推拿對脾虛患者康復作用的臨床觀察

摘要：目的：探討推拿療法治療脾虛的可行性。

方法：對50例脾虛患者進行了治療觀察，對治療前后患者尿中木糖排泄量作了測定，并與50例同年齡組（正常組）的木糖排泄量作比較以資對照。

結論：經推拿療法治療后，患者脾虛癥狀均有明顯改善，通過檢測患者治療前后及與正常組的尿中D－木糖排出量比較，證實推拿療法對脾虛患者是行之有效的方法，它可以起到強胃健脾，調節氣血經絡臟腑的功能，且患者較易接受，符合簡、便、廉的原則，具有可行性，值得推廣。

關鍵詞：推拿 脾虛患者 尿Ｄ-木糖排泄量

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0047-02

推拿療法為中醫傳統的醫療、保健、康復方法，在臨床應用非常廣泛，為了進一步驗證推拿對脾虛患者的療效，我們對50例脾虛患者進行了治療觀察，對治療前后患者尿中木糖排泄量作了測定，并與50例同年齡組（正常組）的木糖排泄量作比較以資對照?，F將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 觀察對象。以18－50歲脾虛患者50例為觀察對象，其中男性28例，女性22例，平均年齡35歲，50例患者中遷徙型腹瀉24例，營養不良6例，貧血8例，厭食癥12例。其中多數患者病程在2個月以上，且曾較長時間服用西藥。推拿治療2個療程，7次/療程。與此同時，我們又選擇了50例同年齡組作為正常組，測定其木糖排泄量以資對照。

1.2 脾虛辨證標準。主癥：①面色無華；②倦怠乏力；③食少納呆；④舌淡、苔白，脈弱無力。次癥：①肌肉消瘦；②少氣懶言；③脘腹脹滿；④大便不實或泄瀉。凡具備以上三項主癥及兩項次癥者，即可列為觀察對象。

1.3 推拿方法。

1.3.1基本治法：（1）腹部按摩10分鐘：①腹部上油；②點按穴位：天樞→任脈(劍突至恥骨)，如痛得歷害的，可點1′；天樞→胃經；天樞→脾經；天樞→帶脈；③疊指順時針掌根按揉大腸反射區9圈，再小腸反射區9圈；④疊掌推捋任脈；⑤分推肋緣從側腰回來，3次；⑥排氣：輪掌下推任脈：劍突至恥骨；⑦兩拇指分推疏通腎經→胃經→脾經；⑧整體排毒：兩拇指從肋緣分推，回來，包腹，下推至恥骨出去，3次。（2）下肢前部按摩10分鐘：①上油；②放松下肢肌肉：兩拇指一前一后分推按揉胃經與脾經，3次；③推經：胃經、、脾經（如有硬結，可用按揉、推捋或輪推等方式使之疏散）；④掌輪推下肢放松。（3）足背部：①大拇指、魚際分推腳背面放松；②兩拇指分推揉內庭后點按→太沖穴→解溪穴→商丘、丘墟；③拇指按揉公孫、三陰交、陰陵泉。

1.3.2 辨證加減。①腹脹厭食者：側重點穴天樞、大橫、中脘、氣海、關元、足三里。②氣血不足者：加點按脾俞、血海、關元、足三里穴；③腹瀉明顯者，不作順時針按揉而改為逆時針按揉大腸反射區9圈。

1.4 尿中木糖測定方法與結果統計方法。

1.4.1 尿中木糖測定方法。用間苯三酚顯色法測定尿中D-木糖含量。試驗前一天晚上10時到次日試驗完畢前禁食，晨起先排尿，然后口服D-木糖5g，收集5小時尿，測定尿中D-木糖含量。

1.4.2 統計方法。用SPSS11.0統計軟件進行方差分析。

2 結果

2.1 臨床治療效果。50例脾虛患者經推拿療法治療后，癥狀均有明顯改善，一般遷徙型患者經推拿治療5－12次，大便基本恢復正常。厭食癥患者經推拿4－8次后，食欲即有明顯增進。營養不良患者推拿后，食量增加，營養狀況得到改善，體重皆有不同程度上升。營養不良性貧血患者治療前平均血紅蛋白9克，治療2個療程后，平均血紅蛋白可達到11克，同時其它癥狀也相應得到改善。

2.2 尿中木糖測定結果。我們對50例脾虛患者在推拿治療前后均作了尿中木糖排泄量的對比觀察?；颊咴谥委熐暗哪咎桥判沽繛?.78±0.2g（均值±標準差，下同），與治療后（1.21±0.7）比較，有顯著降低（P<0.01），與50例正常組（1.28±0.3g）比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

《素問?經脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。飲食入于胃后，在胃和小腸完成消化吸收，在大小腸完成分清泌濁和傳化糟粕，而這一系列生理功能必須依賴脾的運化功能，將水谷轉化為精微，再輸布、布散全身，化生為精氣血津液，使全身臟腑經絡得到充分營養，以保證身體生理功能的正常運行。若脾虛而失健運，水谷不得轉化為精微，合污而下，而致瀉；脾虛納化失健，即成厭食；脾虛生化失源，臟腑肌肉、四肢百骸失于濡養，氣液虧耗，引起營養不良；脾虛氣血無以資生而形成貧血。以上疾病，雖臨床表現各異，但其病機皆源于脾虛。對于上述疾患的治療，西醫往往采取對癥治療，效果并不理想，而我們采取推拿的方法，以推按脾經、胃經為主，強胃健脾，調節氣血經絡臟腑的功能，患者較易接受，也取得了較好效果。

D－木糖是一種戊糖，由空腸上段吸收，吸收后不為肝臟所利用，部分在體內破壞，大部分經腎臟從尿中排出，口服木糖后尿中排出量可以反映小腸相對吸收量，D－木糖是臨床脾虛證診斷指標之一。我們采取推拿的方法治療脾虛患者，通過檢測治療前后及與正常組的尿中D－木糖排出量比較，說明推拿治療脾虛患者是行之有效的方法，符合簡、便、廉的原則，具有可行性，值得推廣。

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