經陰式三角型子宮切除術的護理

摘要：目的：探討舒適護理對經陰式三角型子宮切除術的臨床護理效果。

方法：對照組42例患者均采用常規護理方法，研究組40例患者在常規護理的基礎上采用舒適護理。

結果：兩組患者手術時間無顯著差異（P>0.05）；術后研究組患者住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P<0.05）。研究組患者滿意度平均評分明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P<0.05）。

結論：舒適護理對于經陰式三角型子宮切除術的患者具有良好的護理效果，可加快患者康復速度、減少并發癥發生率、提高患者滿意度。

關鍵詞：陰式手術 三角型 子宮切除術 臨床護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0029-02

子宮是女性的重要生理特征之一，能夠產生多咱生物活性物，可實現女性的內分泌功能，屬于保障女性身心健康的重要器官之一，不能被輕易切除，因而臨床的子宮切除手術應盡可能的保留部分子宮功能，避免對女性患者的多重傷害。經陰式三角型子宮切除術是近些年來被認同的一種子宮切除手術，具有保留卵巢、子宮、盆底的功能，被臨床廣泛應用[1，2]。當然，有效的護理配合可使陰式子宮切除手術具有更好的臨床效果，并提高患者預后，本文選取我院2010年4月至2012年3月間女性患者共82例行護理研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。82例患者均為我院收治的功能性出血患者，經保守治療無效，經臨床醫生診斷決定實施經陰式三角型子宮切除手術。年齡最小32歲，最大52歲，平均（38.46±3.28）歲。原發病包括：子宮肌瘤30例，功能性子宮出血52例。將患者根據入院時間隨機分為兩組，研究組42例，對照組40例，兩組患者年齡、原發癥等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者均采用常規護理方法，研究組患者在常規護理的基礎上采用舒適護理，具體方法如下：

1.2.1 心理護理。疾病的護理首先應從患者心理方面著手，心理因素對于提高患者的依從性、并有效配合治療與護理具有重要意義[3]。對患者的心理護理需貫穿于治療前后整個階段，以便于提高患者的心理舒適性。術前的心理護理主要針對于醫療常識的介紹、手術方法、術中注意事項等，要使患者全面了解相關情況，打消對于手術的疑慮或是擔憂，以便于很好的與醫護人員相配合。一般情況下，患者在聽說需手術治療后，在選擇是否采用手術時會存在遲疑和恐懼，怕因手術發生意外，也怕因切除而造成失去女性的正常生理功能、影響夫妻的生活幸福等[4]，因而護理人員需首先通過交談與溝通確定影響患者心理健康的主要因素，再基于這種因素來深入安撫患者，打消不良心理狀態。在介紹相關醫療常識以及手術方法的同時，要強調手術的目的以及達到的效果，告訴患者手術的影響范圍，僅是不來月經以及無法生育，不會影響正常的夫妻生活以及身體健康，同時受術患者術后的陰道長度與以往無太大變化，以良好的心態應對手術可使患者的臨床治療達到更好的效果。術后對患者的心理護理主要在于對術后傷口疼痛、出血、面對人生和未來等的心態方面調整，尤其是一些患者雖然同意了采用手術治療，但仍然對子宮切除后對自己的影響存在顧慮，心態不穩定，易產生術后的抑郁、激動等不良心態，影響康復效果。對這類患者一定要幫助其樹立正確的人生觀和價值觀，要讓患者明白生活還有許多要追求的，經陰式三角型子宮切除術已經盡可能的保留患者生理功能及健康，人生有得有失，應向更遠的目標去奮斗。當然，術后心理護理還應詳細的向患者講解術后陰部護理的注意事項、囑咐定期體檢及復查等。

1.2.2 環境護理。環境護理是使患者達到心理和身體舒適的重要外在影響因素，環境護理不僅僅包括患者的病房條件，還包含手術室環境、家庭環境、社會環境等多種方面，應注意環境護理的全面，從患者內心體驗和身體體驗方面入手，加強環境與患者自身的契合度。病房環境要保持良好的溫濕度，一般濕度應控制在50%-60%，室溫應控制在22-25℃[5]，室內應每日進行衛生打掃，被褥、用具等定期消毒，良好通風，同時注意給患者保暖，避免受涼。手術室護理除溫濕度控制以外，還應注意保持絕對安靜，由于噪聲易誘發患者心理煩燥、心率加快、血壓上升等，易避免不必要的噪聲，術中醫護人員不應談論與治療無關的話題，也應盡量減少談論，以免引起患者心理波動。家庭環境護理的重點在于患者家庭，這就需要對家屬組織統一培訓講解，患者出院后在家中仍需一段時間的靜養，需要家庭注意家中的衛生、通風換氣、安靜環境等，并注意對患者的體貼與關愛。社會環境方面，患者及患者家屬無法自由控制，因而重要的是患者自己心理狀態平衡，需于患者出院前進行詳細的心理護理，使患者保持樂觀心態。

1.2.3 體位的舒適護理。良好的體位能使患者獲得舒適的感覺，提高生活質量。在進行各項操作以前，應首先取得患者的信任和配合，并即時了解患者各種感覺。術前應以患者較為舒適的感覺調整床頭高度，并獲得患者認同；術中麻醉時應注意幫助患者擺好麻醉體位，護理人員應站在患者的腹側，利用左手輕輕扶住患者的頭部，并利用右手扶住患者的小腿，保持患者身體的彎曲，以便于麻醉的操作。麻醉后患者應取截石位。術后患者臥床應注意避免體位觸發傷口疼痛，并以患者自感舒適為主。

1.2.4 排除其它可能引起不舒適的因素?；颊咝g中以及護理過程中易發生體膚暴露，應盡可能減少暴露，患者會陰部位在日常護理及手術過程中應注意應陰部背對走廊出口或門窗。如遇到手術教學需要進行術中參觀時，必須先獲得患者的同意，并盡量避免參觀者被患者看到，以免影響患者心理變化。術后給患者清洗陰部時，應注意生理鹽水的溫度，避免過涼或過熱造成患者的不適感。術后及時為患者穿好衣褲。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者手術時間、術后住院時間、并發癥發生情況等，并于患者出院前進行滿意度調查，采用我院自定評分標準，針對臨床護理方法、態度、效果等設置共20道題目，每題5分，自0-5分為特別不滿意至極為滿意，請患者打分并計算總分；總分高于80分者認為滿意。

1.4 統計學方法。收集的數據統一錄入軟件包SPSS13.0進行數據庫建立與分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差表示，t檢驗，以P<0.05為具有顯著差異。

2 結果

表1 兩組患者手術時間、住院時間及術后并發癥情況比較

組別例數手術時間（h）住院時間（d）并發癥（例/%）

研究組4236.63±15.433.85±1.230（0%）

對照組4037.56±14.855.54±2.582（5%）

P>0.05<0.05<0.05

如表1，兩組患者手術時間無顯著差異（P>0.05）；術后研究組患者住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度調查結果比較

組別例數平均評分（分）滿意（例）滿意度（%）

研究組4294.36±6.434095.24

對照組4086.56±8.253485

P<0.05<0.05<0.05

如表2，研究組患者滿意度平均評分明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

舒適護理是隨著近些年臨床對護理研究的不斷深入而逐漸產生的一種有效的臨床護理方法，由于婦科手術治療不僅僅對患者生理機體造成損傷，還對患者心理健康產生極大的影響，因而舒適護理將起到更好的臨床效果。舒適護理的重點在于從患者身心雙方面實現舒適感受，要從心理、環境、體位等方面都應注重全面和結合患者感受，還要盡可能減少和避免影響舒適的條件及因素。在本組研究中我們以舒適護理為研究組，以常規的護理方式為對照組，通過對比發現，兩組患者手術時間無顯著差異，說明手術治療對本組研究的樣本無明顯影響。研究組患者術后住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，提示舒適護理的患者術后康復和傷口愈合速度較快，也可盡可能減少并發癥的發生，減少對患者造成的痛苦和創傷，避免對患者生活質量的降低。同時，患者臨床的滿意度明顯高于對照組，說明舒適護理獲得了患者的廣泛認同，有利于提高護理工作者與患者的溝通效果，并提高護士的臨床護理技巧，從而改善醫患關系?？傊孢m護理對于經陰式三角型子宮切除術的患者具有良好的護理效果，可加快患者康復速度、減少并發癥發生率、提高患者滿意度。

參考文獻

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