腦癱患兒父母自覺(jué)健康狀況的調(diào)查研究

摘要：目的：調(diào)查腦癱患兒父母及其他患病兒童父母的自覺(jué)健康狀況的現(xiàn)狀，比較兩組父母之間的差異。

方法：調(diào)查腦癱組178例及對(duì)照組177例。采用一般情況調(diào)查表及自覺(jué)健康狀況量表為研究工具，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，分類資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果：①腦癱組父母與對(duì)照組父母在年齡、學(xué)歷、就業(yè)、患兒胎次、是否早產(chǎn)等項(xiàng)目上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②自覺(jué)健康狀況量表調(diào)查：和同年齡的人比較，您感覺(jué)比其他人容易生病嗎？腦癱組得分2.26±0.66，對(duì)照組得分2.28±0.65；和同年齡的人比較，您的健康情形比其他人？腦癱組得分2.13±0.65，對(duì)照組得分2.25±0.66；整體來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為您的健康情形是下列何者？腦癱組得分2.16±0.55，對(duì)照組得分2.19±0.55。

結(jié)論：腦癱患兒父母自覺(jué)健康狀況得分低下，表明其自覺(jué)健康狀況較差，因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒父母行健康教育，以增強(qiáng)其健康鍛煉的意識(shí)，從而使其保持一個(gè)良好的健康狀況。

關(guān)鍵詞：腦癱 父母 自覺(jué)健康狀況 問(wèn)卷調(diào)查

Parents of children with cerebral palsy perceived health status investigation

Han Xiaohong Guo Junmei Chen Qimei

Abstract:Objective:Survey of parents of children with cerebral palsy and other parents of children with perceived health status， were compared between the two groups differences between parents.

Methods:Survey of cerebral palsy group 178 cases and control group 177 cases. The general situation questionnaire and perceived health status scale as research tools， measurement data were compared with t test， classification data groups were compared using chi 2 test.

Result:① Cerebral palsy group parents and parents in the control group in age， education， employment， parity， whether children with premature projects the difference was statistically significant (P<0.05).②Perceived health status questionnaire: and the people of the same age， you feel better than other people easily get sick? Cerebral palsy group scored 2.26±0.66，2.28±0.65 control group score; and the people of the same age， your health than others? Cerebral palsy group scored 2.13±0.65，2.25±0.66 control group scored; overall， you think that your health is which of the following? Cerebral palsy group scored 2.16±0.55，2.19±0.55 control group scored.

Conclusion:Node on the parents of children with cerebral palsy: perceived health status scores are low， indicating its perceived health status is poor， so nurses should strengthen health education for parents of children with cerebral palsy， in order to enhance their health awareness exercises， so as to keep a good health.

Keywords:Cerebral palsy Parents Perceived health status Questionnaire survey

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0012-02

隨著醫(yī)療科技及社會(huì)型態(tài)的快速進(jìn)展與變遷，人群疾病譜發(fā)生了很大的變化，社會(huì)大眾對(duì)健康需求的層次亦不斷提高。Belloc[1]指出，若個(gè)人從事健康促進(jìn)活動(dòng)則可降低疾病的發(fā)生及死亡。先進(jìn)國(guó)家自1970年起就積極提倡健康促進(jìn)，并為全民健康的主要策略。由于腦癱患兒表現(xiàn)出的行為異常、智力低下、感覺(jué)障礙及其它異常等問(wèn)題，嚴(yán)重地影響了其父母的心理狀況和社會(huì)適應(yīng)[2，3]。為此本研究采用問(wèn)卷為研究工具，調(diào)查腦癱患兒父母自覺(jué)健康狀況的現(xiàn)狀，明確主要存在的問(wèn)題。為今后臨床健康宣教提供科學(xué)的理論根據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。于2009年3月至2009年8月在深圳市第二人民醫(yī)院高壓氧科接受治療的腦癱患兒的父母(腦癱組)和同期在本院兒科病房、門(mén)診觀察治療的普通兒童內(nèi)科疾病患兒的父母(對(duì)照組)作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，獲得有效問(wèn)卷共355份，有效率為88.75%，其中腦癱組178份，對(duì)照組177份。本研究中腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1988年全國(guó)腦癱座談會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。第一部分基本情況：涉及研究對(duì)象的一般情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、就業(yè)、醫(yī)保、居住情況、胎次、妊娠方式、是否足月產(chǎn)等共19個(gè)項(xiàng)目。

第二部分，自覺(jué)健康狀況量表：本研究在得到臺(tái)灣中山大學(xué)黃毓華教授授權(quán)后測(cè)量個(gè)體的自覺(jué)健康狀態(tài)[5]。量表共包含３個(gè)項(xiàng)目，即與同齡人比較，感覺(jué)自己是否容易生病（①較易生病;②差不多;③較不容易生病）、是否比他人健康（①較差;②差不多;③較好）、整體而言自評(píng)健康情形（①不好;②尚可;③好）。采用３點(diǎn)式記分，總分范圍為３～９分，分值越高表示對(duì)自覺(jué)健康狀態(tài)越好。

1.2.2 調(diào)查方法。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后的課題組成員下到科室發(fā)放問(wèn)

骨折臨床愈合時(shí)間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-2.739，P=0.034。

表4表明：術(shù)后兩組切口臨床愈合時(shí)間具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明術(shù)后兩組治療組愈合明顯較短。

綜上所述，對(duì)常規(guī)骨科下肢手術(shù)術(shù)后病人手術(shù)切口愈合時(shí)間，治療組均比對(duì)照組明顯縮短（其中由于膝關(guān)節(jié)術(shù)后病例較少統(tǒng)計(jì)意義不足），采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。由此證明，紅外線療法對(duì)常規(guī)骨外科手術(shù)切口愈合有明顯促進(jìn)作用。

4 討論與分析

本文所觀察治療組病例均是術(shù)后當(dāng)日即采用紅外線理療治療。紅外線對(duì)人體組織作用主要是熱的作用，由于熱使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，新陳代謝旺盛，促進(jìn)了組織細(xì)胞的活力，加速了組織的再生能力，使手術(shù)切口周圍皮膚乳頭層水腫，白細(xì)胞浸潤(rùn)以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬能力，使其生物免疫能力增強(qiáng)，以促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，并減少切口感染的發(fā)生。紅外線作用后降低切口周圍神經(jīng)末梢的興奮性，松弛周圍肌肉，從而減輕術(shù)后肌肉痙攣引起的疼痛，增加了患者的舒適度，為傷口愈合起促進(jìn)作用。而針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)切口愈合時(shí)間，則可能由于臨床資料數(shù)據(jù)尚欠不足導(dǎo)致，可予增加研究對(duì)象再作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。紅外線治療在我院應(yīng)用較廣，所起正性作用明顯，因此建議在其他手術(shù)術(shù)后傷口治療過(guò)程中推廣此方法，紅外線療法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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卷。使受試對(duì)象了解研究的目的、意義，采用知情同意的原則，并保證其有中途退出的權(quán)利。當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，研究者逐項(xiàng)檢查，對(duì)漏選及多選項(xiàng)目當(dāng)場(chǎng)給與糾正。請(qǐng)受試者獨(dú)立填寫(xiě)，排除其他因素干擾。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得調(diào)查問(wèn)卷用EpiData3.1軟件整理錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行邏輯核查，確保數(shù)據(jù)錄入的正確性。使用SAS8.2分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。一般情況采用百分構(gòu)成比，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般情況

腦癱組178對(duì)照組177統(tǒng)計(jì)量P值

性別

男，n(%)65(36.52)66(37.29)X2

女，n(%)113(63.48)111(62.71)0.02270.8803

年齡（歲）t

mean(SD)31.25(5.12)32.73(4.82)-2.810.0053

文化程度

小學(xué)-中專，n(%)98(55.06)68(38.42)

大專以上，n(%)80(44.94)109(61.58)9.84090.0017

職業(yè)

從業(yè)，n(%)102(57.30)137(77.40)

無(wú)業(yè)，n(%)76(42.70)40(22.60)16.2493<0.0001

第幾胎

一胎，n(%)131(73.60)152(85.88)

兩胎及以上，n(%)47(26.40)25(14.12)8.27780.004

總就醫(yī)時(shí)間（月）

mean(SD)15.46(16.81)7.19(10.78)5.52<0.0001

患兒是否早產(chǎn)

是，n(%)135(75.84)165(93.22)

否，n(%)43(24.16)12(6.78)20.4701<0.0001

居住情況

已全部付清買(mǎi)房款，n(%)32(17.98)46(25.99)

分期貸款供房，n(%)39(21.91)57(32.20)

租房，n(%)92(51.69)65(36.72)X2

自建房，n(%)15(8.43)9(5.08)12.02840.0073

飲酒情況

不飲，n(%)121(67.98)101(57.06)

偶飲，n(%)51(28.65)69(38.98)

常飲，n(%)6(3.37)7(3.95)3.71090.0541

2.2 自覺(jué)健康狀況。

表2 自覺(jué)健康狀況量表得分情況

腦癱患兒組mean±std其他患兒組mean±stdt值P值

1.和同年齡的人比較，您感覺(jué)比其他人容易生病嗎？2.26±0.662.28±0.65-0.270.7903

2.和同年齡的人比較，您的健康情形比其他人？2.13±0.652.25±0.66-1.710.0877

3.整體來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為您的健康情形是下列何者？2.16±0.552.19±0.550.120.9084

總分6.22±1.086.35±1.02-1.180.2397

3 討論

3.1 兩組父母的一般情況分析。本次研究采用1∶2匹配的病例對(duì)照方法對(duì)腦癱患兒父母自覺(jué)健康狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩組的性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.0227，P>0.05）。但兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、胎次及患兒是否早產(chǎn)等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。腦癱組父母較對(duì)照組父母年齡偏小、學(xué)歷偏低、就業(yè)人數(shù)較少、早產(chǎn)人數(shù)較多、租房多。我們分析造成這種現(xiàn)象的主要原因可能與以下因素有關(guān):①腦癱患兒的黃金治療時(shí)間是0～6月，所以該年齡段內(nèi)來(lái)做高壓氧治療的患兒比較集中一些，因此父母的年齡也就相對(duì)偏年輕些。②高壓氧艙位較緊張，一旦約上治療艙位，則每天的治療時(shí)間段就不能隨便變化，而高學(xué)歷，有固定收入工作的父母除了周六、日外此治療時(shí)間段剛好要上班，不能每天陪艙治療。這樣無(wú)形之中就人為造成了腦癱組父母較對(duì)照組父母學(xué)歷偏低、就業(yè)人數(shù)較少的調(diào)查現(xiàn)象。③腦癱患兒病程長(zhǎng)，總就醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，且費(fèi)用高，大部分需要自費(fèi)，很多父母為了孩子放棄了自己的事業(yè)，特別是患兒的母親們，這給家庭帶來(lái)了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而就導(dǎo)致他們生活窘迫，無(wú)力買(mǎi)房。④本次調(diào)查還顯示，腦癱組患兒早產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，這與文獻(xiàn)和教科書(shū)上記載的“窒息、早產(chǎn)兒、重癥黃疸為腦癱的三大主要因素”一致[6]。1998年我國(guó)“九五”攻關(guān)課題報(bào)道，全國(guó)0～6歲腦癱患兒有31萬(wàn)(患病率為1.86‰)，并以每年4.6萬(wàn)的速度遞增[7]。隨著這樣一個(gè)龐大人群的增長(zhǎng)，20年以后將成為最為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，腦癱患兒父母的身心健康應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)界和教育界的足夠重視。

3.2 兩組父母自覺(jué)健康狀況現(xiàn)況分析。從本研究結(jié)果得出，兩組在自覺(jué)健康狀況量表總得分和各單題得分均較低，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明二組父母自覺(jué)健康狀況均較差。這種結(jié)果頗令人擔(dān)憂。分析可能的原因，可能與二組父母帶孩子勞動(dòng)強(qiáng)度較大，疲勞、體力透支有關(guān)，故應(yīng)提醒年輕父母?jìng)冏⒁鉅I(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，多與朋友、家人聯(lián)絡(luò)與溝通，盡可能放松自己，避免自己孤單，從而使自己保持一個(gè)良好健康的身體和生存環(huán)境。

4 結(jié)論

本研究對(duì)腦癱患兒父母自覺(jué)健康狀況的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期引起醫(yī)學(xué)界和教育界以及護(hù)理工作者的高度重視。腦癱的治療不能僅僅局限于患兒疾病單一的治療，最終起決定作用的還是家庭的堅(jiān)持和父母的身心健康狀況。腦癱患兒父母長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們的健康保護(hù)和健康促進(jìn)是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該深思和關(guān)心的關(guān)鍵問(wèn)題。

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