紅外線療法在骨外科手術(shù)切口愈合中的應(yīng)用

摘要：本文通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)，探討紅外線療法對骨外科手術(shù)切口愈合的促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)對例行骨科手術(shù)后對患者術(shù)口采用紅外線治療方法，通過觀察術(shù)口達(dá)到臨床手術(shù)切口愈合[1]的時(shí)間與對照組間的對比，結(jié)果表明紅外線療法可加速手術(shù)切口處細(xì)胞分子運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)組織再生和炎癥產(chǎn)物的吸收，解除肌肉痙攣，促進(jìn)術(shù)口愈合，縮短愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：紅外線療法 手術(shù)切口 愈合

The application of infrared therapy in bone surgical incision healing

Tan Yingyan Huang Jiali

Abstract:This article， which is based on statistics of clinical observation， discusses the acceleration of infrared therapy on the healing of bone surgical incisions. We carry out the experiment on routine orthopedic surgery patients after oral surgery with infrared therapy. By observing the healing time of the incisions， we compare the healing time between the experimental group and the control group. The result shows that infrared therapy can speed up the cellular and molecular motion around the surgical incision. It can also promote tissue to regeneration and accelerate the absorption of inflammation. In addition， the infrared therapy can relieve muscle spasm and shorten the healing time.

Keywords:Infrared therapy Incision Heal

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0011-02

外科手術(shù)病例中，手術(shù)切口的愈合為手術(shù)成功與患者治愈與否的一項(xiàng)重要指標(biāo)。而切口感染甚至切口術(shù)后裂開于患者術(shù)后恢復(fù)過程中卻并不罕見，因此，我科針對這一現(xiàn)象，對術(shù)后患者及時(shí)采用紅外線療法，對傷口愈合及感染控制取得了良好的效果。紅外線可分為短波紅外線及長波紅外線，其中短波適用于深層組織治療，長波適用于淺層組織治療。本文所選病例均采用短波紅外線進(jìn)行臨床治療。

1 臨床資料

本文所有病例來自2010年1月至6月在江門市白石正骨醫(yī)院骨科住院治療病人，總病例72例，男42例，女30例。年齡20-40歲，平均28歲。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后30例，脛骨骨干骨折術(shù)后24例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后8例，跟骨骨折術(shù)后10例。所有病例均為新鮮閉合骨折（排除多發(fā)骨折及嚴(yán)重組織挫傷），并于傷后2小時(shí)～3天內(nèi)就診(平均26小時(shí))，入院后擇期手術(shù)，各類術(shù)后病例按入院先后隨機(jī)平均分為治療組（紅外線療法）31例和對照組（常規(guī)術(shù)口換藥）31例。兩組骨折發(fā)病年齡、性別、部位及并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組。

2.1.1 術(shù)后病人予術(shù)區(qū)每日常規(guī)換藥，予75%酒精常規(guī)術(shù)口消毒后，酒精紗外敷，每日一次。

2.1.2 換藥后檢查術(shù)口皮膚是否有淤痕及感覺異常，置患肢于功能位，裸露手術(shù)切口，把紅外線燈放至治療部位斜上方或旁側(cè)（避免因照射頭燈罩不慎跌下直接損傷患者術(shù)口），照射時(shí)燈距在30-50cm之間，可根據(jù)燈泡功率或患者手術(shù)切口的具體情況，適當(dāng)調(diào)整。

2.1.3 治療量應(yīng)根據(jù)患者的感覺、皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)和操作者手試驗(yàn)等結(jié)合判斷。一般以患者有舒適感、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為適；如出現(xiàn)大理石樣紅斑則表示過熱。劑量大小可用改變燈與皮膚間距離調(diào)節(jié)，以照射局部皮溫不超過45°C為宜[2]。

2.1.4 每次治療時(shí)間為15-30分鐘，每日1-2次，7-10天為一療程。

2.1.5 注意事項(xiàng)及禁忌癥。

2.1.5.1 防止?fàn)C傷，要經(jīng)常詢問和觀察局部皮膚反應(yīng)情況。如治療后發(fā)現(xiàn)治療局部范圍皮膚“紅紫”，應(yīng)考慮過熱可能，可局部外涂凡士林軟膏，防止水泡發(fā)生。

2.1.5.2 治療前向患者說明保持治療體位，以免治療效果降低，防止觸摸燈具，以免燙傷；如感覺過熱應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，以調(diào)整；如治療后感覺疲乏無力、頭暈等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)對癥處理。

治療時(shí)應(yīng)避免直接輻射眼部，必要時(shí)在眼部用浸水棉花及紗布遮蓋。

2.1.5.3 術(shù)中出血少、無出血傾向者，可術(shù)后當(dāng)日采用紅外線治療，應(yīng)避免大劑量、大面積紅外線長時(shí)間照射，以免氧代謝增加或組織燙傷。

2.1.5.4 惡性腫瘤、有出血傾向、高熱患者、活動(dòng)性肺結(jié)核、重癥動(dòng)脈硬化者禁用。

2.2 對照組。術(shù)后病人予術(shù)區(qū)每日常規(guī)換藥，予75%酒精常規(guī)術(shù)口消毒后，酒精紗外敷，每日一次。

3 研究結(jié)果

本文所有病例手術(shù)切口均為Ⅰ級，術(shù)后手術(shù)切口均達(dá)到手術(shù)切口愈合甲級標(biāo)準(zhǔn)[1]，未出現(xiàn)術(shù)口感染等并發(fā)癥。

3.1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間對比。

表1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間

組別分布（D）X±S（D）

治療組10-1311.13±0.74

對照組11-1612.44±1.35

骨折臨床愈合時(shí)間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-3.368，P=0.002。

表1表明：術(shù)后兩組切口臨床愈合時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明術(shù)后兩組治療組愈合明顯較短。

3.2 脛骨骨干骨折術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間對比。

表2 脛骨骨干骨折術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間

組別分布（D）X±S（D）

治療組10-1210.75±0.75

對照組11-1412.00±1.00

骨折臨床愈合時(shí)間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-3.404，P=0.003。

表2表明：術(shù)后兩組切口臨床愈合時(shí)間具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明術(shù)后兩組治療組愈合明顯較短。

3.3 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間對比。

表3 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間

組別分布（D）X±S（D）

治療組13-1514.00±0.816

對照組14-1614.75±0.96

骨折臨床愈合時(shí)間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-1.192，P=0.278。

表3表明：術(shù)后兩組切口臨床愈合時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明術(shù)后兩組患者切口愈合時(shí)間，相互無明顯區(qū)別。

3.4 跟骨骨折術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間對比。

表4 跟骨骨折術(shù)后術(shù)口愈合時(shí)間

組別分布（D）X±S（D）

治療組12-1413.00±1.00

對照組14-1615.00±1.00