關于加強醫院固定資產管理的幾點看法

摘要：固定資產是醫院資產的重要組成部分，加強醫院固定資產管理，能夠提高固定資產利用率，確保國有資產的保值增值。傳統的固定資產管理模式存在著很多問題，已經無法適應現代條件下的固定資產管理，因此醫院管理者要創新管理模式、完善管理制度、明確各級管理部門的責任、加強各級管理部門的溝通，充分利用信息化手段促進醫院固定資產管理的規范化。

關鍵詞：醫院；固定資產；管理現狀；管理建議

中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）34-0114-02

醫院固定資產是醫院持有的一些單位價值較高，使用期較長的有形資產，包括儀器設備、建筑房屋等。隨著社會經濟的快速發展、醫院經營規模的不斷擴大和各醫院之間的競爭越來越激烈，醫院在大型醫療設備、專業儀器上的投入不斷增加，這些設備和儀器是醫院開展醫療、教學、科研所必不可少的基本物質要素，也是醫院賴以生存和發展的重要資源之一。因此，要科學有效地搞好固定資產管理，確保其安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，以提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力。

當前醫院固定資產管理中還存在著一些問題，本文對這些問題進行了分析，并提出了一些管理建議。

一、醫院固定資產管理現狀

1.固定資產購置問題。隨著降低醫院藥品加成率的政策出臺，醫院在藥品上的盈利逐漸減少。為彌補收入的不足，醫院就通過儀器檢查收入來彌補支出的缺口，因此各醫院競相購買新設備、進口設備。出于醫療和科研的目的購置設備本無可厚非，但有些單位對重大項目的投資和大型設備的購進缺乏可行性論證及效益分析，只憑著主觀要求盲目決策，各部門科室也各自為政，只顧局部利益，從自己使用方便出發，要求增加投資用以購置儀器設備，造成了固定資產重復購置。從全院角度來看，同類固定資產的使用率低，資產沒有充分發揮作用，設備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。

2.固定資產管理和使用問題。醫院固定資產在管理和使用上的一個最大特點就是多方參與，財務科負責總額控制，設備科管理醫療設備，總務科管理房屋及家具，設備日常使用以專業科室為主。設備科和總務科各設有明細賬，由于設備管理部門、專業科室和財務部門之間缺乏有效的溝通，由于資產管理部門與使用部門相互脫節、溝通不夠、缺乏制約，造成固定資產的真實使用狀況不明，總賬、明細賬不符，賬實不符，出現問題時各部門互相推諉責任，職責權限無法劃分，這樣導致固定資產信息失真，管理決策的依據也就缺乏有效、可靠的基礎。固定資產使用過程中也存在問題，一些醫院沒有訂立必要的保管維護規章制度，科室領用設備后缺乏必要的維護保養體系，特別是在使用公用醫療設備上，各科室都是只管使用不管維護，出現問題直接推到設備管理科，使機器損耗率過大，維護成本增高，無形中大大提高了固定資產的維護支出成本。

3.固定資產報廢問題。多數醫院沒有統一的固定資產管理部門，固定資產的報廢也是分散管理。財務科負責總賬核算，專用固定資產由設備科管理，其余的由總務科管理，原則是哪個職能科室購置的就由哪個職能科室負責管理，由于各職能部門之間，職能部門與使用科室之間內部溝通、銜接效率低，造成報廢的固定資產反映不真實、已報廢的殘值不入賬和資產的盤盈盤虧處理不恰當等問題，長此下去，極易造成醫院固定資產的流失，從而影響醫院決策的質量和政府對醫院的監管。

二、醫院固定資產管理建議

1.加強固定資產購置的論證工作，嚴把設備購入質量關。固定資產采購必須實行申購制度。需求部門提出申請、編寫申請報告及可行性論證報告，醫院管理層應在設備購置的可行性、有效性等方面進行充分調研。采購部門要召開由固定資產使用部門、設備維護部門、財務部門等相關科室組成的討論組進行專項討論論證，并提出本部門的建議，進行購置前的事前控制，發現問題及時提出并報醫院管理層共同研究處理。固定資產采購必須采用招投標方式，通過招標、詢問、比較、議價確定供貨商。嚴把設備購入的質量關。采購部門是資產管理的重要部門，除根據規定實行公開招標外，采購部門要和使用部門、管理部門一起從實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關和價格關，保證設備的先進性和安全性。

2.明確各部門的管理職責，加強各部門之間的溝通。醫院應該完善現有的固定資產管理體系，改變多頭管理的局面。醫院可以建立一個統一的固定資產管理中心，由院長、分管后勤設備的副院長、采購、設備和財務部門負責人組成，負責全院的固定資產管理，召開采購設備的論證大會，組織設備清查盤點的領導工作、討論審查設備報廢等工作。固定管理中心下設一個固定資產管理科，負責制定固定資產管理制度、培訓固定資產管理人員以及全院房屋建筑物、專用設備、一般設備的日常管理和設備安裝驗收及固定資產明細賬的入庫、變更登記。這個科室是固定資產管理的關鍵環節，是管理中心和固定資產使用科室聯系中承上啟下的環節，要經常和固定資產使用科室負責人溝通，及時了解各科室的需求，并形成匯總意見上報管理中心。在固定資產管理方面，建立固定資產管理卡片，并分科室、分部門設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的入庫、領用、維修、報廢等情況，定期與財務部門金額對賬，并到領用科室與實物核對檢查固定資產的現狀，達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。固定資產領用使用部門是固定資產管理的基礎部門，應設專人登記固定資產卡片，資產的領用、維修、流轉等事項由專人簽字負責，訂立專項制度定期盤點固定資產并和固定資產管理科定期對賬，發現問題及時上報處理。

3.完善和實施固定資產管理制度，提高固定資產效益。管理制度的完善和實施是醫院固定資產效益提高的關鍵，固定資產管理科要從本醫院實際出發，建立從固定資產的入庫到使用再到報廢一整套的管理制度，并積極實施。固定資產入庫的驗收包括設備、物資的質量和價格。要準確地登記資產購置的總成本，從而保證固定資產統計的準確性，這是保證賬實相符的關鍵。設備一旦購入就要及時驗收入庫，核對好設備的各項技術指標和參數，調試安裝完畢后就要辦理各種相關的手續，及時入賬和建立固定資產實物卡。在調試中發現問題應及時向相關部門和生產廠家反映，做好固定資產購置中的事中管理控制工作。在固定資產使用中建立“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”，即總賬、一級明細分類賬、二級明細分類賬、固定資產管理卡片。由醫院財務部門負責建立并登記固定資產總賬和一級明細分類賬；由固定資產管理科建立二級明細分類賬，并按資產使用科室進行歸類管理；各使用科室建立固定資產登記卡，卡片一式兩份，一份存放在財務科或固定資產管理部門，另一份給使用部門存查。固定資產管理科應對固定資產使用、保值增值情況進行檢查，將其使用效率和完好程度作為使用部門負責人業績的一個重要指標，為保證固定資產的合理配置和科學使用，創造應有的經濟和社會效益。推行醫院全成本核算，提高固定資產管理效益。醫院積極推行院科兩級全成本核算，將固定資產折舊納入科室成本范圍，實行固定資產有償占用，通過成本核算促進科室重視對固定資產的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產要交費的成本意識，用經濟杠桿調節醫院資金的投向，優化衛生資源的配置，提高固定資產管理效益。醫院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等，資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理，由固定資產使用部門對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報固定資產管理中心，由中心領導匯同使用部門、固定資產管理科、財務部門對資產評估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財政部門、國有資產管理部門提出申請報告，并按有關規定履行審批手續，未經批準不得擅自處置國有資產，否則應追究有關責任人的責任。

4.加強醫院固定資產管理隊伍的建設。制度再好也要有人來執行，能否建立一支高效的固定資產管理隊伍是制度能否得到執行、能否執行得好的關鍵。固定資產管理中心要定期或不定期的召開固定資產管理人員的培訓，及時了解固定資產管理的前沿知識；設備科要加強和廠家的聯系，培訓設備使用和維修人員，縮短設備維護時間，提高設備完好率，為醫院增加經濟效益；固定資產使用科室要設立經濟核算員崗位，負責資產卡片、執行物資管理核算制度。

5.充分利用計算機信息化管理固定資產。信息技術的發展為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。醫院在固定資產管理中，可以引入固定資產信息化管理系統，高效清晰地管理全院固定資產。通過建立計算機網絡管理系統，把固定資產管理各相關部門的終端鏈接起來，各終端安裝客戶端管理程序，實現資源共享，信息互通，并在固定資產管理中心設立專用管理計算機，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。還可以在固定資產的“三賬一卡”設備上貼上條碼，便于隨時隨地查詢固定資產的使用情況。

總之，加強醫院固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院可持續發展的重要途徑。

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