鹽酸米諾環素軟膏聯合雙氧療法齦下沖洗治療慢性牙周炎患者的應用效果

趙艷艷

（河南省平頂山市第一人民醫院口腔科 平頂山467000）

牙周炎為臨床常見口腔疾病,對牙周組織、牙齦組織破壞性很強,表現為袋壁發炎、牙周袋形成,可引起前牙松動、前牙移位、脫落等。慢性牙周炎患者多使用局部用藥,將局部炎癥消除,促使臨床癥狀有效改善[1]。臨床在治療慢性牙周炎患者時多采用雙氧療法齦下沖洗,但其治療效果無法達到理想狀態。鹽酸米諾環素屬于半合成四環素類抗生素,可抑制革蘭氏菌、螺旋菌、放線菌,在慢性牙周炎患者的治療中具有顯著效果[2～3]。本研究分析鹽酸米諾環素軟膏聯合雙氧療法齦下沖洗治療慢性牙周炎患者的應用效果?，F報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年6月我院收治的70例慢性牙周炎患者為研究對象,隨機分為參照組和研究組35例。參照組男15例,女20例；平均年齡（45.63±5.79）歲；平均病程（1.65±0.54）年。研究組男17例,女18例；平均年齡（45.54±5.62）歲；平均病程（1.76±0.48）年。兩組患者一般資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準:確診為牙周炎；牙周探診深度超過4 mm,附著喪失超過3 mm；資料齊全；認知正常；熟知本研究,簽署知情同意書。排除標準:其他口腔疾??；全身炎性疾病；精神異常；肝腎功能不全；不配合本研究。

1.3 治療方法 治療前7 d,兩組患者實施齦上潔治,向患者講述疾病有關知識,指導患者口腔護理。參照組應用雙氧療法齦下沖洗治療,隔濕患牙,取雙氧水（3%）3 mm在沖洗器中裝入,在患牙牙周袋中3 mm處插入沖洗針頭,實施齦下沖洗,采用強吸錘器將多余沖洗液吸去,持續治療30 d。研究組在參照組基礎上聯合米諾環素軟膏治療,清洗牙袋,在牙袋中注滿鹽酸米諾環素軟膏（注冊證號H20150106）,每周1次,持續用藥30 d。

1.4 觀察指標（1）牙周指數,包括菌斑指數、齦溝出血指數。菌斑指數是通過對齦下菌斑標本進行采集并檢測；齦溝出血指數是以Mazor學者提出有關標準為依據進行評估,共0～4分。（2）治療效果,分為顯效、有效、無效。X線片可見牙槽骨吸收為靜止型,牙周袋消失,炎癥消退,咀嚼功能恢復,即為顯效；X線片可見牙槽骨吸收靜止,牙周袋變淺,炎癥消退,即為有效；不滿足以上情況,則表示無效。（3）血清生化指標,在治療前與治療后1 d,抽取3 ml靜脈血,采用酶聯免疫吸附法對前列腺素E2、白細胞介素-6水平進行檢測。（4）不良反應發生情況,包括食欲減退、皮疹、惡心嘔吐。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件分析處理數據,計量資料以（±s）表示,采用t檢驗,計數資料用率表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周指數比較 治療后研究組菌斑指數、齦溝出血指數低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周指數比較(分，±s)

表1 兩組牙周指數比較(分，±s)

齦溝出血指數治療前 治療后參照組研究組組別 n 菌斑指數治療前 治療后35 35 t P 1.65±0.48 1.59±0.52 0.8967 0.4156 1.06±0.38 0.51±0.42 6.8946 0.0000 3.28±0.65 3.32±0.71 0.6985 0.5724 2.32±0.57 1.29±0.62 7.1673 0.0000

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組血清生化指標比較 治療后研究組前列腺素E2、白細胞介素-6水平低于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清生化指標比較(ng/L，±s)

表3 兩組血清生化指標比較(ng/L，±s)

白細胞介素-6 治療前 治療后參照組研究組組別 n 前列腺素E2 治療前 治療后35 35 t P 289.74±29.82 287.76±29.45 0.452 3 0.673 4 164.28±16.71 148.89±16.52 8.903 4 0.000 0 94.38±6.89 94.17±6.54 0.712 4 0.453 4 62.45±5.17 52.25±5.78 6.562 3 0.000 0

2.4 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應總發生率與參照組比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

慢性牙周炎發生與口腔細菌侵襲存在相關性,同時也受到代謝綜合征、糖尿病等疾病因素影響,且精神壓力、吸煙等行為因素均為慢性牙周炎危險因素[4]。牙周炎常見病理變化為牙周袋形成,是因口腔細菌等感染牙齦,出現增生或者腫脹,牙齦邊緣移動至牙冠,結合上皮,或者增生至根方位置,使得齦溝變深,出現牙周袋[5]。在牙周袋中存在大量牙石、白細胞、脫落上皮、菌斑、齦溝液等,在白細胞壞死以后分解,出現膿液,且牙齦下牙石刺激袋中軟組織,引起袋內出血[6]。當前,臨床治療慢性牙周炎,以徹底清除刺激性物質為治療目標,包括菌斑、牙石,促使牙周袋深度有效改善,牙齦炎癥緩解[7～8]。

雙氧水為臨床常用的齦下沖洗液,可釋放出新生態氧,對牙周袋的厭氧環境有效調節,組織厭氧菌繁殖與生長,有效緩解牙周組織的炎癥反應,改善牙周癥狀。雙氧水的分解速度快,牙周袋細菌在沒有完全殺滅時,雙氧水轉變成分子氧,降低治療效果。鹽酸米諾環素軟膏可有效殺傷與抑制部分厭氧菌、螺旋菌、放線菌、革蘭氏菌,同時還可對膠原酶活性產生抑制,避免組織放生破壞[9]。慢性牙周炎患者使用鹽酸米諾環素軟膏治療時,采用局部給藥,具有藥效持久、控釋等優點,局部病變組織保持高要濃度,對病情恢復十分有利[10]。大量臨床實踐表明,慢性牙周炎患者應用米諾環素軟膏治療,具有顯著應用價值[11]。本研究結果顯示,治療后研究組菌斑指數、齦溝出血指數低于參照組,治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。白細胞介素-6屬于炎癥介質,在炎性反應中具有較高反應水平。前列腺素E2是常見促炎因子,當機體發生介導炎性反應,前列腺素E2水平升高,繼而釋放其他炎癥介質,并介導牙周組織炎性反應[12]。牙周炎屬于炎性反應,白細胞介素-6、前列腺素E2水平升高,應用雙氧療法齦下沖洗聯合米諾環素軟膏有效改善炎性反應,促進恢復。本研究結果顯示,研究組治療后前列腺素E2、白細胞介素-6水平均低于參照組（P＜0.05）。研究組不良反應發生率與參照組比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述,慢性牙周炎患者采用雙氧療法齦下沖洗聯合米諾環素軟膏治療,有效改善患者的牙周指標,促使血清生化指標降低,提高治療有效率,不良反應少,安全性高,具有顯著應用效果。