麝香保心丸對擴張型心肌病心力衰竭患者校正QT離散度(QTcd)的影響

摘 要 目的：探討麝香保心丸對擴張型心肌病（DCM）心力衰竭患者校正QT離散度（QTcd）的影響。方法：將56例DCM心力衰竭患者隨機分為麝香保心丸治療組和非麝香保心丸治療組各28例。觀察分析2組DCM心力衰竭患者經麝香保心丸和非麝香保心丸治療前后QTcd的變化。結果：治療前后麝香保心丸組QTcd分別為（76.4±27.2）ms和（36.3±17.1）ms；治療前后非麝香保心丸組QTcd分別為（73.5±22.8）ms和（53.7±13.6）ms。與治療前比較，2組心力衰竭患者治療后QTcd均有減少，有非常顯著性差異（P＜0.01），以麝香保心丸治療組減少更為明顯。治療后2組間QTcd比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。結論：麝香保心丸可以明顯降低DCM心力衰竭患者的QTcd。

關鍵詞 擴張型心肌病 心力衰竭 校正QT離散度 麝香保心丸

中圖分類號：R286；R541 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2012)13-0020-03

QT離散度（QTd）是近年來臨床電生理領域提出的新概念。它是同一份心電圖上不同導聯最長QT間期與最短QT間期的差值，是反應心肌復極不均一性的指標。現已證實，QTd和校正QT離散度（QTcd）延長可以增加室性心律失常（VA）和猝死的危險性[1]。筆者觀察了28例擴張型心肌病（DCM）心力衰竭患者應用麝香保心丸治療前后QTcd的變化，旨在探討麝香保心丸對DCM心力衰竭患者QTcd的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象選擇了近4年來住院及門診血壓低于90/60 mm Hg，心率低于60次/min的DCM心力衰竭患者56例，男34例，女22例；年齡21～68歲，平均（43.5±14.1）歲。DCM診斷符合1995后中華醫學會心血管病學會提出的診斷參考標準[2]。心功能按NYHA分級，Ⅱ級18例，Ⅲ級23例，Ⅳ級15例。隨機分為兩組，治療組28例，對照組28例。兩組年齡、性別、左心室大小、射血分數、心功能分級、腦利鈉肽（BNP），腎功能無顯著性差異，具有可比性。……