怎樣做好0—6歲兒童系統化保健服務

【摘要】 通過對0-6歲兒童系統化服務流程的了解，提高兒童的健康水平。

【關鍵詞】 兒童；系統化；服務

隨著人們生活水平和人口素質的不斷提高，對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階，可是在實際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統保健工作方面，還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛生服務規范（2011年版）對此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發展的時期，容易發生各種營養性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農村，尤其對幼兒園兒童體檢時表現的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識等心理問題與有直接關系。

隨著醫學模式向“社會形態-心理-生物醫學標準樣式”的轉變，兒童保健也應在三個水平上進行。①增進性措施，也稱一級或基礎預防；②防病于未發之前，稱二級預防，如新生兒缺陷病的篩查；③對患者進行預防性治療，及時徹底治療疾病、防止并發癥和后遺癥，稱三級預防。要做到以上三個水平的保健，要求我們做好兒童系統化保健管理。

1 根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，進行0-6歲兒童的系統化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫院為新生兒建立《兒童保健手冊》，出院后1周內，村級保健人員到產婦家中進行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進行預防接種，是否進行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現黃疸、臍部是否感染、口腔發育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據新生兒的具體發育情況，做到有針對性地對產婦進行母乳喂養知識、護理知識和常見新生兒疾病預防和指導。查驗新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫院做這兩項篩查。對于異常情況的兒童根據實際情況增加訪視次數。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級保健人員到產婦家中進行隨訪。測量體重、身長，進行發育評價，觀察新生兒的喂養情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時進行發育評估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務，服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，測量體重、身長，進行發育評價，同時進行心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食的添加時間和種類、心理行為發育，疾病預防、口腔保健與齲齒預防、及常見疾病的健康指導。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。8個月時進行兒童DDST檢查一次。

1.4 學齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務。服務內容包括身高、體重的測量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發育和心理行為發育評估，同時對兒童的膳食情況、患病情況等進行詢問和指導。建議兒童家長帶兒童去附近醫院每年血常規檢測和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發現的問題，應當分析其產生的原因，給出科學的建議。

2 對村級保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應當具備所需的基本設備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應取得相應的執業資格（鄉村醫生證），并接受縣級婦幼保健兒童保健專業技術培訓，同時要有責任心和耐心，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應通過婦幼衛生網絡、預防接種，村婦聯等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，做好兒童的健康管理。

2.4 加強宣傳，向兒童父母告知具體的服務內容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務。

2.5 每次服務后及時做好記錄，納入兒童健康檔案管理。

2.6 對于不能及時體檢的兒童，村級保健員要認真督促，必要時入戶進行兒童體檢服務。

通過對0-6說兒童的系統化服務，對于提高兒童的身體健康，預防兒童各種疾病的發生，將起到積極的促進作用。