淺析近年剖宮產率逐年升高的原因

【摘要】 目的 分析剖宮產指征的變化與剖宮產率逐年升高的相關性。方法 回顧性分析2007年1月-2011年12月，五年來在我院剖宮產394例，剖宮產率與剖宮產指征的變化。結果 剖宮產指征由過去的母親因素、頭盆因素向社會因素、胎兒因素的轉變。結論 社會因素及胎兒因素是使近幾年剖宮產率逐年升高的主要原因。

【關鍵詞】 剖宮產指征；剖宮產率；社會因素；胎兒因素

剖宮產是處理高危妊娠和異常分娩快捷而有效的方法，合理的使用剖宮產術，對降低新生兒窒息，圍產兒死亡的發生有一定的作用。剖宮產指征有母親因素、頭盆因素、胎兒因素、社會因素。隨著產科主要服務對象的轉變（從孕產婦轉變為孕產婦、胎嬰兒并重），在這些因素中近年發生著微妙的變化，有過去的母親因素、頭盆因素向現在的胎兒因素、社會因素轉變。現將近5年來導致剖宮產率升高的幾大因素分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源于2007年1月-2011年12月，5年來在我院住院分娩1274例，其中剖宮產手術394例，對剖宮產率及剖宮產指征的比率進行回顧性分析，見表1、表2。

2 結 果

剖宮產逐年增高，剖宮產指征由過去的母親因素、頭盆因素向現在的社會因素、胎兒因素的轉變。

3 討 論

社會因素及胎兒因素是導致近幾年剖宮產率曾高的主要原因，一方面，剖宮產手術技術及安全性的提高，由于醫務人員剖宮產技術的熟練，手術時間的縮短；縫合線科技含量提高，同時麻醉技術的改進，術后鎮痛方法的使用以及抗生素的廣泛應用。剖宮產的安全性有了很大提高，產婦術后的不適感明顯降低。另一方面，部分孕婦怕產痛拒絕試產，剖宮產快捷，孕婦承受的痛苦少，陰道分娩可導致陰道松弛，怕影響以后的性生活；還有些孕婦及家屬錯誤地認為剖宮產對胎兒安全，不愿意讓胎兒承受絲毫經陰道分娩可能發生的風險。部分產婦對分娩沒有信心，害怕試產失敗后再行手術多受痛苦，不如直接剖宮產。還有一些孕婦有迷信思想，選擇良辰吉日剖宮產。還有一方面，產科醫生對產鉗助產 、胎頭吸引助產、臀位助產技術熟練程度不一，部分醫生害怕通過助產，陰道分娩的新生兒出現窒息、產傷、缺血缺氧性腦病等并發癥，患者家屬不理解，增加醫療糾紛，導致醫生對剖宮產的依賴性增加。醫生對產程觀察不夠細致和耐心，如對相對頭盆不稱、宮縮乏力等所致產程異常者未能給予充分的試產機會，過早施行剖宮產術。社會對母嬰完美結局的苛求，孕婦及家屬不容許在分娩過程中出現任何意外，致使醫療糾紛不斷出現，醫患關系緊張，使部分醫生為避免醫療糾紛不愿拒絕以社會因素為指證的剖宮產術。

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