對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件集中處置管理措施的思考

【摘要】 近年來(lái)，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件持續(xù)涌現(xiàn)，給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)了很大的影響，同時(shí)也給穩(wěn)定的社會(huì)結(jié)構(gòu)帶來(lái)了強(qiáng)大的沖擊。本文筆者通過(guò)自身多年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)院為例，提出了在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防中應(yīng)如何進(jìn)行集中處置管理的方法措施。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生事件；集中處置；管理措施

1 科學(xué)構(gòu)建突發(fā)性公衛(wèi)事件運(yùn)行體系

1.1 構(gòu)建嚴(yán)密的指揮組織體系 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的組織體系構(gòu)建中，應(yīng)當(dāng)保證體系的科學(xué)有效性，促使各類(lèi)公衛(wèi)事件的處理應(yīng)對(duì)及時(shí)，必要時(shí)應(yīng)構(gòu)建一個(gè)具有彈性運(yùn)行特征的指揮系統(tǒng)。建立起以醫(yī)院院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科室與護(hù)理部門(mén)主任和相關(guān)科室主任構(gòu)成的公衛(wèi)事件處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，以此達(dá)到指揮組織體系的良性形成，便于正確指揮處置各類(lèi)問(wèn)題，營(yíng)建出由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集中負(fù)責(zé)，各科室部門(mén)統(tǒng)籌配合，共同完成的公衛(wèi)事件處理體系。

1.2 組建高水平的專(zhuān)家醫(yī)療救治體系 在突發(fā)性公衛(wèi)事件出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其爆發(fā)特點(diǎn)，進(jìn)行建立與之相關(guān)聯(lián)的學(xué)科專(zhuān)家醫(yī)療救治體系，體系應(yīng)包含專(zhuān)家成員及醫(yī)療制度和救治形式程序、多梯隊(duì)救治結(jié)構(gòu)、多元化專(zhuān)家會(huì)診制度等，以此達(dá)到完善的協(xié)調(diào)指揮，快速反應(yīng)到患者救治工作中，并保證救治工作的持續(xù)性。另外針對(duì)突發(fā)性公衛(wèi)事件的病理特征，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分就專(zhuān)家組的作用進(jìn)行發(fā)揮，廣泛采取多種會(huì)診方法及預(yù)防治療學(xué)習(xí)形式，如電話(huà)會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診等形式，進(jìn)行提升醫(yī)院整體的醫(yī)療糾正能力。

1.3 建立縝密的公衛(wèi)事件信息報(bào)告體系 突發(fā)公衛(wèi)事件的應(yīng)急處置系統(tǒng)及處置措施，能否及時(shí)有效的啟動(dòng)，關(guān)鍵需要從疫情信息渠道的獲取力度方面進(jìn)行觀測(cè)，其信息暢通度較高的話(huà)，那么對(duì)于疫情的預(yù)控效果也即有所提升，若是信息不暢反應(yīng)較慢的話(huà)，那么處置預(yù)防也將會(huì)延遲，造成病情蔓延。因此建立縝密的信息報(bào)告體系，通過(guò)信息的整理收集，報(bào)告分析，繼而形成整套預(yù)防制度。諸如通過(guò)建立首診責(zé)任制及疫情報(bào)告程序等形式，進(jìn)行完善各科室單位間的疫情報(bào)告機(jī)制，達(dá)到24小時(shí)的疫情監(jiān)控匯報(bào)。

2 規(guī)范工作流程，制定演練應(yīng)急預(yù)案

2.1 建立規(guī)范化的突發(fā)性公衛(wèi)事件管理工作流程 醫(yī)院在進(jìn)行突發(fā)公衛(wèi)事件的預(yù)防處置中，必須要通過(guò)結(jié)合公衛(wèi)事件的特點(diǎn)，進(jìn)行建立與之相匹配的工作流程，以此強(qiáng)化各部門(mén)工作的開(kāi)展，使工作效率達(dá)到完善的提升，諸如在甲型流感發(fā)病期，醫(yī)院便可通過(guò)疫病發(fā)展的情況與其形式特點(diǎn)，在依據(jù)有關(guān)法律文件的基礎(chǔ)上，進(jìn)行構(gòu)建一系列有序的工作流程制度，如發(fā)熱患者預(yù)檢制度及發(fā)熱病人處理流程、甲流診治方案、甲流醫(yī)院感染控制指南、甲流病例患者轉(zhuǎn)運(yùn)方案，甲流臨床管理分類(lèi)方案、甲流預(yù)防診治指南等，以此確保醫(yī)院工作開(kāi)展的科學(xué)有序性。

2.2 應(yīng)急方案的制定與演練分析 因突發(fā)性公衛(wèi)事件的不定性及難以預(yù)控性特征，各醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)防應(yīng)急工作中，應(yīng)當(dāng)在疫病應(yīng)急預(yù)案建立的基礎(chǔ)上，做好對(duì)應(yīng)急方案的演練工作，以強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍整體能力、促使醫(yī)療程序規(guī)范、構(gòu)建應(yīng)急處置標(biāo)準(zhǔn)、疫病教育宣傳等工作環(huán)節(jié)的整體性能提升為目的，對(duì)預(yù)案的執(zhí)行力度及可行力度進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)具體演練的結(jié)果評(píng)估總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足之處，進(jìn)一步就預(yù)案進(jìn)行完善。

筆者認(rèn)為，在醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案實(shí)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂便于操作的應(yīng)急預(yù)案，且對(duì)預(yù)案作出分類(lèi)，還要對(duì)突發(fā)公衛(wèi)事件做出及時(shí)快速的反映，一旦事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)急預(yù)案要保證按照事件等級(jí)進(jìn)行響應(yīng)實(shí)施。

3 完善突發(fā)性公衛(wèi)事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)

醫(yī)院在日常的工作開(kāi)展中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同時(shí)期本地域及國(guó)內(nèi)的具體發(fā)展形勢(shì)，有目標(biāo)有計(jì)劃地進(jìn)行構(gòu)建突發(fā)性公衛(wèi)事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)潛在的突發(fā)性公衛(wèi)事件做好監(jiān)測(cè)，并根據(jù)公衛(wèi)事件特征及其流動(dòng)規(guī)律表現(xiàn)，作出信息接收?qǐng)?bào)道、采集分析，以此達(dá)到對(duì)突發(fā)性公衛(wèi)事件的預(yù)報(bào)、預(yù)測(cè)及前期預(yù)警目的。對(duì)待已發(fā)生的突發(fā)性公衛(wèi)事件應(yīng)當(dāng)對(duì)其作出監(jiān)測(cè)跟蹤，掌握好其情況的變化，對(duì)于有可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題趨勢(shì)作出預(yù)警。其基本的工作原理是通過(guò)對(duì)事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適時(shí)作出疫情的動(dòng)態(tài)分析預(yù)測(cè)，依據(jù)疫情的性質(zhì)及危害波及的程度范圍，進(jìn)行確定預(yù)警等級(jí)，在一般原則上預(yù)警等級(jí)共分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)四個(gè)級(jí)別，在實(shí)際中，能夠根據(jù)疫情的實(shí)際推進(jìn)情況與工作需求，做出適時(shí)的調(diào)整。

4 完善公衛(wèi)突發(fā)事件培訓(xùn)及后期保障體系

醫(yī)院在實(shí)際的疫病工作管理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室人員的工作培訓(xùn)，切實(shí)強(qiáng)化全員的疫情應(yīng)對(duì)意識(shí)，促使醫(yī)院整體人員具備疫病具體的知情了解權(quán)，且能夠具備突發(fā)性公衛(wèi)事件的識(shí)別能力，了解基本的疫病常識(shí)及救治程序。因?yàn)橥话l(fā)公衛(wèi)事件具有著波及范圍廣的特征，能夠?qū)Ρ姸嗳巳涸斐杉膊Γ虼嗽趯?duì)其應(yīng)急管理中，應(yīng)當(dāng)做到醫(yī)院多個(gè)部門(mén)的統(tǒng)籌合作，保障供給所需的醫(yī)療藥品和設(shè)備物資充足。相關(guān)的醫(yī)療部門(mén)應(yīng)當(dāng)就一定數(shù)量的防護(hù)設(shè)備與消毒器械進(jìn)行儲(chǔ)備，臨床科室應(yīng)良性配備齊全用于治療、診斷與搶救的設(shè)備，保證醫(yī)療床位的充足。交通車(chē)輛要做好檢修工作，保障交通工具的正常使用，隨時(shí)使其處于備用的狀態(tài)。

5 強(qiáng)化感染控制及協(xié)調(diào)監(jiān)督體系，深化推廣科教宣傳普及工作

醫(yī)院在疫病出現(xiàn)時(shí)，首先在基于隔離消毒制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，制訂感染預(yù)防技術(shù)指南，明確疫病的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，建立疫病處理程序，科學(xué)有效地做出醫(yī)院感染管理。其次一旦發(fā)生突發(fā)性公衛(wèi)事件，在醫(yī)院多個(gè)部門(mén)領(lǐng)域蔓延時(shí)，醫(yī)院必須對(duì)各個(gè)部門(mén)及科室做出協(xié)調(diào)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)管理監(jiān)督。同時(shí)要大力普及宣傳公衛(wèi)突發(fā)事件的預(yù)防知識(shí)及策略，通過(guò)健康教育等工作形式的開(kāi)展，穩(wěn)定社會(huì)群眾的的情緒，消除恐慌等心理，促使社會(huì)各階層的穩(wěn)定和諧。其宣傳的形式，可通過(guò)健康宣教展板的制作或者宣傳單的印發(fā)等進(jìn)行，以此更好地發(fā)揮出醫(yī)院在面對(duì)處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)的良性作用。

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