超聲檢查在婦科急腹癥中的臨床價值

【摘要】 目的 探討分析超聲檢查在婦科急腹癥中的臨床價值。方法 對2009年6月至2012年6月間在我院進行治療的136例婦科急腹癥患者應用超聲進行診斷檢查，并與病理結果對照。結果 經超聲檢查的136例婦科急腹癥患者中，確診123例，診斷符合率為90.44%。其中，急性盆腔炎40例，診斷符合率為90%；異位妊娠46例，診斷符合率為95.65%；黃體破裂28例，診斷符合率為82.14%；卵巢囊腫蒂扭轉22例，診斷符合率為90.91%。結論 超聲檢查對于婦科急腹癥具有方便快速、診斷準確度高、無創的特點，可作為婦科急腹癥診斷的首選方法，具有重要的臨床價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】 婦科急腹癥；超聲；診斷

婦科急腹癥是臨床常見的婦科疾病，具有發病急、病因復雜、病情多變、誤診率高的特點，嚴重危害患者的生命，所以對婦科急腹癥進行及時確診和治療是十分重要的[1-2]。超聲檢查是婦科急腹癥的重要檢查方法，具有無創、方便、快速及準確率高的特點，可為婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷提供可靠的客觀依據，已廣泛應用于臨床[3]。本文對2009年6月至2012年6月間在我院進行治療的136例婦科急腹癥患者進行了回顧性分析，探討超聲檢查對婦科急腹癥的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年6月至2012年6月間在我院進行治療的136例婦科急腹癥患者為研究對象，年齡為18-65歲，平均36.21±10.2歲。所有患者均表現為下腹部劇痛、墜脹或持續性鈍痛，伴有不同程度的陰道流血、惡心及嘔吐等。

1.2 診斷儀器 應用GE公司的LOGIQ-3超聲顯像診斷儀對所有患者進行診斷。其中經腹部超聲探頭頻率為3-5MHz，陰道探頭頻率為5-7.5MHz。

1.3 診斷方法 經腹部超聲檢查前，患者應適度充盈膀胱以防腸道氣體干擾。檢查時，患者取仰臥位，對下腹部做縱向、橫向以及多角度、多切面的掃描。已婚婦女患者在經陰道檢查時，需排空膀胱，取其截石位進行超聲檢查，檢查時需將探頭套上避孕套，并在此之前以及之后均涂上少量的耦合劑，然后再對子宮、盆腔和附件進行多切面、多角度的掃查，測量子宮大小和形態，并仔細觀察宮腔情況，看其有無積液或孕囊以及孕囊內有無胎芽及胎心；附件區有無包塊及包塊的位置、大小、形態及性質；內部回聲與周邊器官關系，腹腔或盆腔有無積液等。

2 結 果

2.1 婦科急腹癥的超聲診斷結果 經超聲檢查的136例婦科急腹癥患者中，超聲診斷123例，診斷符合率為90.44%。具體數據，見表1。

3 討 論

婦科急腹癥是一種臨床較為常見的疾病，而急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等是較為常見的婦科急腹癥，其起病急、病情復雜、變化快，如果不及時治療將嚴重威脅患者的生命。因此，早期診斷對恰當治療方法的選擇以及誤診率和死亡率的降低至關重要[4]。超聲檢查對婦科急腹癥診斷有較高的敏感性，并且隨著超聲儀器的不斷更新換代以及超聲探頭的不斷創新，使得超聲顯像更加清晰、準確，檢查方法更加方便易行，極大地提高了診斷準確率，因而在臨床婦科疾病中被廣泛使用，為婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷婦科急腹癥提供了可靠的依據[5]。在本文的研究中，我們聯合使用了經腹部和經陰道的超聲檢查。其中，經陰道超聲檢查所用的探頭頻率比經腹部檢查的高，且陰道超聲不需充盈膀胱，不受患者體型、腹部脂肪的影響，探頭可直接靠近子宮、附件和盆腔，因而較經腹超聲準確、及時。但經陰超聲顯示的范圍較經腹超聲局限，所以在經陰檢查之前先進行經腹檢查，來了解肝脾膈間以及其他部位有無積液，可防止漏診[6]。

異位妊娠是婦科急腹癥最常見的一種，聲像圖表現為子宮輕度增大且內膜不同程度增厚，未破裂時形態較規則，附件區可見假孕囊結構，有時可見胎芽和胎心搏動。破裂時回聲雜亂且形態不規則；急性盆腔炎患者有腹痛、發熱，并伴有白細胞增多的癥狀。超聲顯示為子宮一側或雙側有不規則的包塊，包塊壁厚、邊界不清晰，內部回聲不均勻，盆腔內可見液性暗區。卵巢囊腫蒂扭轉多發于青年婦女，患側卵巢增大，可看到圓形或者橢圓形囊性腫塊，邊界清晰、壁較毛糙，蒂部回聲強而雜亂。黃體破裂患者的子官大小及形態正常，內膜表現為增生期內膜改變，在附件區可見混合性包塊，盆腔內可以見游離性暗區，盆腹腔積液較少。

總之，超聲對婦科急腹癥有較高的臨床診斷價值，超聲檢查具有準確性、無創、方便、迅速、圖像清晰及可重復性強的特點。因此，超聲仍是婦科急腹癥的影像學檢查的首選方法。尤其是聯合使用用經腹和經陰道超聲檢查，只要遵循操作規范，不遺漏死角，便可大大提高診斷的符合率，降低誤診率和死亡率。超聲檢查具有重要的臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻

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