超聲造影診斷胰腺局灶性病變的效果觀察

【摘要】 目的 探討超聲造影診斷胰腺局灶性病變的臨床效果。方法 選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發現125個病灶，全部進行超聲造影、病理學診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結果和病理診斷結果資料。結果 經病理診斷良性病灶92個（73.6%），惡性病灶33個（26.4%）。常規超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準確度為90.4%。結論 采用超聲造影對胰腺局灶性病變進行臨床診斷具有確切的臨床價值，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 超聲造影；胰腺；局灶性病變

胰腺的局灶性病變大多起病比較隱匿，患者的臨床癥狀及體征并不明顯，并且因為胰腺的位置比較深，其周圍器官也比較復雜，所以2cm以下的腫瘤在進行常規影像檢查極不容易發現[1]。所以。長期以來對胰腺局灶性病變的早期診斷十分困難。但隨著患者病情的發展和其病灶的不斷增大，其病變可以得到檢出。本文選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發現125個病灶，全部進行超聲造影、病理學診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結果和病理診斷結果資料。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發現125個病灶。其中男性72例，女性49例；年齡最小的22歲，最大的72歲，平均年齡為（52.32±1.21）歲。

1.2 方法 檢測儀器使用GE公司生產的LogiQ 9超聲診斷儀，設定探頭頻率為2 MHz-4MHz，設定機械指數為0.07-0.10。所有檢測對象在檢查前空腹至少8小時，并在檢查前喝500ml到800ml清水。先用二維超聲對患者的胰腺局灶性病變的形態、大小、回聲、邊緣等情況進行觀察，再啟動彩色多普勒系統，對患者病變部位的內部血流情況進行觀察，在造影前先進行初步診斷。在確定好患者病灶最佳觀察切面之后，開始進行超聲造影檢查，使用超聲造影劑，在注射前配置為混懸液，在患者肘正中的靜脈快速團注2.4ml，然后同時啟動超聲儀內置計時器，對病灶增強變化進行實時觀察。整個造影過程不少于5分鐘，重點觀察患者病灶的增強特點，是高增強、低增強、等增強還是無增強。最后啟動TIC軟件，測得病灶組織的始增時間和達峰時間，計算增強時間，并記錄峰值強度。所得超聲圖像均由本院兩位專業超聲造影檢查醫生進行觀察，兩位醫生沒有參與前期臨床檢查，對患者的個人臨床資料不了解，兩位醫生均獨立作出判斷，當出現差異，經協商給出最后結果[2]。

1.3 觀察項目 觀察常規超聲檢查和超聲造影檢查的敏感度、特異度、準確度。敏感度=惡性病灶診斷相符個數/病理診斷惡性病灶個數×100%，特異度=良性病灶診斷相符個數/病理診斷良性病灶個數×100%，準確度=診斷相符的良性病灶個數+診斷相符惡性病灶個數/總病灶個數×100%[3]。

2 結 果

2.1 常規超聲檢查 經常規超聲初步診斷良性病灶78個（62.4%），惡性病灶29個（23.2%），不確定病灶18個（14.4%）。

2.2 超聲造影檢查 經超聲造影診斷良性病灶88個（70.4%），惡性病灶34個（27.2%），不確定病灶3個（2.4%）。

2.3 常規超聲、超聲造影和病理檢查診斷情況比較 經病理診斷良性病灶92個（73.6%），惡性病灶33個（26.4%）。常規超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準確度為90.4%，詳見表一。

3 討 論

有報道，95%以上的胰腺病變的超聲表現均為低回聲[4]，同時加上患者的臨床癥狀的為特征性，所以臨床鑒別、診斷也十分困難。為探討超聲造影診斷胰腺局灶性病變的臨床效果。本文選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發現125個病灶，全部進行超聲造影、病理學診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結果和病理診斷結果資料。通過本院研究可見，隨著近年來我國新型超聲造影劑以及相關造影成像技術的快速發展，已經使超聲造影技術迅速的應用在臨床，并已經取得突破性的臨床進展，為胰腺局灶性病變的超聲診斷帶來了巨大的變革。超聲造影檢查可以顯著提升多普勒超聲對于低速血流的臨床檢出能力，同時超聲造影可以更加客觀的反映出病變的具體微循環情況，比較常規的超聲可以提供更加豐富的信息，并且不同病理類型的胰腺局灶性病變之間存在造影表現的差異，通過進行超聲造影可以顯示出胰腺腫瘤的具體血流灌注情況，并根據這些信息，可以反映出不同胰腺腫瘤的臨床血流動力學特征，進而提高對胰腺局灶性病變的臨床定性診斷，對胰腺良惡性腫瘤的臨床早期鑒別提供了重要的客觀依據，所以具有十分重要臨床使用價值。超聲造影有鑒別診斷價值。本組經病理診斷良性病灶92個（73.6%），惡性病灶33個（26.4%）。常規超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準確度為90.4%。綜上所述，采用超聲造影對胰腺局灶性病變進行臨床診斷具有確切的臨床價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 于曉玲，梁萍，董寶瑋，等.超聲造影診斷胰腺局灶性病變的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志，2008，16（3）：170-173.

[2] 呂明德，徐輝雄，劉廣健，等.應用低機械指數連續超聲造影鑒別診斷肝臟局灶性病變[J].中國超聲醫學雜志，2005，21（6）：440-443.

[3] 劉利民，王文平，袁海霞，等.超聲造影對胰腺囊實性病變的診斷及臨床價值[J].中華醫學超聲雜志，2011，8（7）：5-8.

[4] 陳伏萍，于興旭.胰腺癌血管生成與CT灌注成像的研究現狀[J].中國臨床醫學影像雜志，2008，19（11）：802-804.