超聲檢查在產前胎兒畸形早期篩查中的臨床應用及分析

【摘要】 目的 本文將研究在產前胎兒畸形早期（孕11-13+6周）篩查中采用彩色多普勒超聲檢查儀的效果。方法 在本文的臨床研究中將選取筆者所在科室對1560例孕期為孕11-13+6周的孕婦行超聲檢查的臨床資料進行回顧分析。結果 在1560例孕婦中，對正常胎兒中成功檢測胎兒頸后透明層NT厚度1520例，胎兒鼻骨NB長度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，NB長度的成功率為95.45%；在本組1560例孕婦中共篩查出33例胎兒畸形（畸形率為2.12%）。結論 通過對孕期為11-13+6周的孕婦行超聲檢查，可篩查存在嚴重解剖結構畸形和染色體異常胎兒，通過早期篩查畸形胎兒可做到早發現、早診斷、早處理，對提高我國優生優育水平同樣具有十分重要的意義。

【關鍵詞】 胎兒；超聲；早期篩查；頸后透明層；鼻骨

在醫學上，對于胎兒畸形的定義是指在胚胎發育過程中所出現的胎兒體內或體外形成可識別的結構異常情況。引起胎兒畸形的原因主要是與遺傳、環境等因素有關。一直以來，在早期胎兒超聲篩查中，染色體異常和胎兒結構畸形都是產前篩查的重點，這樣可實現早期診斷胎兒畸形和及時正確的處理。在本文的臨床研究中，筆者將所在醫院積極開展產前胎兒畸形超聲篩查，對1560例孕期為孕11-13+6周的孕婦行彩色多普勒超聲檢查儀檢查，以此來篩查存在嚴重解剖結構畸形和染色體異常胎兒，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的臨床研究中，選取所在科室2010年9月-2012年9月間行超聲檢查的1560例孕婦為研究對象。其中孕婦的年齡為21-39歲（平均25.4歲），孕周為孕11-13+6周（平均12.5周）。

1.2 超聲篩查方法 在本文的研究過程中，所有孕婦均采用高端彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭的頻率為2.0-5.0MHz，檢查條件以適合胎兒為宜。首選孕婦需呈仰臥狀，探頭經腹部對胎兒進行多切面、多方位觀察胎兒解剖結構，其中主要包括：胎兒頸后透明層（NT）厚度、腦中線、脈絡叢、顱骨光環、腹壁、胃泡、膀胱、上肢及下肢長骨顯示情況，并測量胎兒的頭臀長（CRL）、NT、NB長度。若血清指標截斷值>1/275，則建議孕婦行羊水穿刺檢查，以此來排除胎兒染色體異常情況；若在探測中發現胎兒鼻骨缺失及短于正常范圍或NT≥2.5mm，建議孕婦在孕14-20+6周行血清學唐氏篩查（β-HCG、AFP）；在探測過程中若發現胎兒存在致死性解剖結構畸形則需建議孕婦進行早期引產。

2 結 果

2.1 胎兒NT厚度及NB長度測量情況 在1560例孕婦中，對正常胎兒中成功檢測胎兒NT厚度1520例，胎兒NB長度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，而NB長度的成功率為95.45%。

2.2 異常胎兒情況 在本組1560例孕婦中共篩查出33例胎兒畸形（畸形率為2.12%）。其中9例為染色體異常，4例鼻骨缺失及短于正常范圍，8例露腦及無腦兒畸形，2例靜脈導管血流頻譜異常，1例三尖瓣的返流，9例淋巴管水囊瘤。

3 討 論

在臨床上，對于胎兒畸形又可稱之為出生缺陷，其主要是由于胎兒的內在發育異常而引起的身體、器官出現形態學缺陷現象。據相關臨床調查報道顯示[2]，目前我國缺陷兒出生率大約為5%，也就是每年將新增加大約80萬的新生畸形兒，這樣不僅給新生兒的家庭帶來了影響，也對我國的優生優育水平產生了一定的影響。

隨著現代醫療技術與設備的不斷發展，可通過超聲檢查儀對產前胎兒畸形情況進行準確的篩查。目前，在婦產科的臨床檢查中，普遍采用多普勒超聲檢查儀為11-13+6周的孕婦進行篩查胎兒畸形，其中篩查內容可涵蓋：腦中線、脈絡叢、顱骨光環、腹壁、胃泡、膀胱、上肢及下肢顯示情況，并測量胎兒的頸項透明層（NT）、鼻骨（NB）長度。在本文的1560例孕婦臨床篩查中，成功檢測胎兒NT厚度1520例，胎兒NB長度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，NB長度的成功率為95.45%；在本組1560例孕婦中共篩查出33例早期胎兒畸形（畸形率為2.12%）。由此可知，超聲篩查技術能夠準確發現大部分的胎兒畸形情況。

綜上所述，在早期孕（11-13+6周）胎兒早期篩查中運用高分辨率的彩色多普勒超聲技術，能夠有效的提高產前胎兒微小畸形的診斷（如：嚴重解剖結構畸形、染色體異常胎兒），可盡早對畸形胎兒做到早發現、早診斷、早處理，減少孕婦痛苦，將極大的減少畸形兒的出生率，對提高我國優生優育水平具有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 王絢華.產前超聲對胎兒畸形篩查的診斷價值[J].中國婦幼保健，2010，（26）：3841-3842.

[2] 張麗娜，劉望彭.超聲測量頸項透明層厚度檢測胎兒早期異常的臨床診斷價值[J].中華醫學實踐雜志，2007，6（8）：684-687.