探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性

【摘要】 目的 探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性。方法 對我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對其肝素鋰抗凝血漿和血清同時用日立7600全自動生化分析儀進行多項臨床生化檢驗項目的測定，用軟件SPSS10.0對檢測結果進行統計學處理分析，探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性。結果 通過對受檢者進行肝素鋰抗凝血漿和血清同時進行多項臨床生化檢驗的結果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項目檢查結果之間的差異不具有顯著的統計學意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉、肝素鈉和肝素鋰項目的檢查結果之間的差異都具有統計學意義。結論 在臨床生化檢驗中，除了常用的鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉之外，肝素鋰抗凝血漿在臨床生化檢驗中的影響也很大，用于門急診臨床生化檢驗中是非常可行的。

【關鍵詞】 肝素鋰抗凝血；臨床生化檢驗；可行性

臨床生化檢驗技術的不斷進步，自動生化分析儀也廣泛的在臨床上使用，改變了傳統的工作模式，單管標本對多個項目的測定，使臨床上的生化檢驗速度得到了大大的提高。但是臨床上的血液標本前處理過程沒有得到突破，從采樣再到對血清進行分離，占據了時間過程中所需的大部分時間，這些時間對門急診搶救患者起到了很重要的作用。肝素抗凝血在部分臨床生化項目的檢驗中不會造成影響[1]，很多廠家開發出了使用肝素抗凝生化類的真空采血管，縮短了對標本進行處理的時間。為了提高們急診臨床生化檢驗速度，抗凝血漿被廣泛用于臨床生化檢驗中[2-3]，現在對我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對其肝素鋰抗凝血漿和血清同時用日立7600全自動生化分析儀進行多項臨床生化檢驗項目的測定，探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對其肝素鋰抗凝血漿和血清同時進行多項臨床生化檢驗項目的測定，用軟件SPSS10.0對檢測結果進行統計學處理分析，探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對標本進行收集，分別放置在普通干燥的真空采管、肝素鈉抗凝的真空管和肝素鋰抗凝的真空采管中，每管3mL，按照常規的方法對血漿和血清進行分離。

1.2.2 選擇試劑和儀器以及校準品和室內的質控品，使用全自動的生化分析檢驗儀對各個項目進行測定，對鉀、鈉和鋰采取選擇性的電極法完成從采集標本到檢驗的過程。

1.2.3 對當日的標本進行測定之前先對質控品進行測定，掌控了所有的結果時，然后在開始對標本進行測定，加帶質控品，當兩次質控的結果都在控時，那么當天對標本的測定結果為有效，用軟件SPSS10.0對檢測結果進行統計學處理分析。

2 結 果

通過對受檢者進行肝素鋰抗凝血漿和血清同時進行多項臨床生化檢驗的結果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項目檢查結果之間的差異不具有顯著的統計學意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉、肝素鈉和肝素鋰項目的檢查結果之間的差異都具有統計學意義。其中鉀、乳酸脫氫酶血清和鈉的抗凝血測定值要比血清的測定值低，乳酸脫氫酶血清的測定值要明顯比肝素鈉和肝素鋰高，偏差分別是24%和21%。

3 討 論

目前在臨床上廣泛使用的全自動的生化分析儀縮短了檢驗的時間，傳統的臨床生化檢驗方法已經不能滿足時代的發展需求，阻礙了檢驗效率和質量的提高。如何提高縮短檢驗所需的時間和標本的處理速度，是門急診臨床生化檢驗面臨的主要問題[4]。通過對受檢者進行肝素鋰抗凝血漿和血清同時進行多項臨床生化檢驗的結果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項目檢查結果之間的差異不具有顯著的統計學意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉，肝素鈉和肝素鋰項目的檢查結果之間的差異都具有統計學意義。血清指標測定值的偏高主要是因為肝素在不同程度上對實驗產生了干擾，還有就是血液凝固的過程中擠壓了血塊的收縮，細胞膜的通透性發生了改變，部分血細胞的成分被稀釋到了血清中，造成了在各指標中血清濃度的偏高。

鉀離子、乳酸脫氫酶血清、鈉離子、肝素鈉和肝素鋰項目的檢查結果之間的差異都具有統計學意義。說明了肝素鈉和肝素鋰能夠對乳酸脫氫酶血清的活性起到明顯抑制的作用，血清鉀離子的濃度要比肝素鋰和肝素鈉抗凝血漿的濃度高，主要是因為血液凝固的過程中擠壓了血塊的收縮，細胞膜的通透性發生了改變，紅細胞中的鉀離子進入到了血清；血液中的陽離子和肝素結合，鉀離子和肝素結合生成了肝素鉀，影響了離子電極對鉀離子的響應，降低鉀離子的活度，造成了鉀離子的檢驗結果偏低，主要與肝素的濃度有關，同樣鈉離子與肝素的結合也是以上的原理。

通過上述結果顯示，肝素鈉和肝素鋰抗凝血之間的檢驗結果沒有統計學意義，但是肝素鋰抗凝血的各個指標檢驗結果更接近了血清的各個指標檢驗結果，證明了肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗具有可行性。肝素鋰的抗凝能力較強，不容易被溶解，可以減少因為放置而產生的誤差，對于血漿的分離速度快。縮短了傳統急診生化檢驗中臨床上血液標本前處理從采樣再到對血清進行分離過程所需的時間。在臨床生化檢驗中，除了常用的鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉之外，肝素鋰抗凝血漿在臨床生化檢驗中的影響也很大，用于門急診臨床生化檢驗中是具有可行性。

參考文獻

[1] 周偉，楊綠舜，鄭定容，賴玉華.化學發光檢測血清和肝素鈉抗凝血漿中肌鈣蛋白Ⅰ濃度的比較[J].中國醫藥導報，2010，18（12）：93-94.

[2] 康淑霞，張惠，張夢蘭.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗的比較研究[J].中華全科醫學，2008，34（10）：120-121.

[3] 嚴勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，51（05）：83-84.

[4] 覃仕鋒.肝素鈉抗凝血漿用于急診及自動生化檢驗的探討[J].湖北民族學院學報（醫學版），2009，40（02）：93-94.