在胰腺癌診斷中超聲和CT之間的比較

【摘要】 目的 探討胰腺癌的診斷中超聲和CT的價值比較。方法 我院2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例，分別進行B超和CT診斷，以觀察兩者之間的確診率和漏診、誤診率。結果 B超的確診率為80.00%，漏診率為5.00%，誤診率為15.00%；CT的確診率為90.00%，漏診率為2.5%，誤診率為7.5%，并且兩者之間經(jīng)過比較之后有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 CT在診斷胰腺癌的準確性方面明顯高于B超，更加有利于對胰腺癌的診斷。

【關鍵詞】 胰腺癌；B超；CT

胰腺癌消化道惡性腫瘤常見的一種，被許多學者稱為“癌中之王”，惡性程度極高，發(fā)展速度極快[1]，患者在因各種癥狀就診時大部分已經(jīng)處于中晚期，錯過了最佳治療時機[2]。因此建立有效的診斷體系，加強各學科的合作，從而開展綜合治療，能夠提高胰腺癌的診治水平[3]，本文選取我院2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例作為研究對象，以觀察超聲和CT對于胰腺癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文連續(xù)選取2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年齡為70.21±3.35（60-80）歲，主要臨床表現(xiàn)為無法緩解的持續(xù)性腹痛，黃疸、消瘦和精神狀態(tài)不佳等。入組標準：全部40例患者符合胰腺癌的診斷標準[4]。排除標準：①年齡>80歲；②有嚴重的肝腎功能不全；③有其他全身性疾病，如糖尿病和惡性腫瘤等；④有自身免疫性疾病者。

1.2 方法 將患者分別進行CT和B超檢查，然后交予高年資的放射科醫(yī)師閱讀，以觀察CT和B超的診斷正確率和誤診率。

1.3 超聲檢查方法 采用的是飛利浦IE22超聲診斷儀，探頭頻率是3.5MHz，所有被檢查患者禁食和禁水8小時以上，采取仰臥位和右側臥位，對患者腹部進行超聲探測，觀察有沒有腫塊，腫塊的形態(tài)、位置、大小及內(nèi)部的回聲，胰腺的剩余部分的形態(tài)，膽道有沒有梗阻的情況出現(xiàn)，周圍區(qū)域的淋巴結有沒有腫大，腫瘤有無轉移。

1.4 CT檢查方法 采用的是飛利浦16層多排螺旋CT，掃描肝臟上緣的2cm到胰腺鉤突的下緣2cm，掃描的條件為120kv，150mAs，橫斷面的重建平掃層厚為5mm，螺距為1mm，在增強之后采取雙期的掃描，采用非離子型的對比劑碘海醇，由肘靜脈輸入，觀察胰腺和周圍的血管。

1.5 統(tǒng)計學分析 本文采用的統(tǒng)計學方法為SPSS13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標準差”（χ±s），組間之間的比較采用是X2檢驗，我們認為P <0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

B超的確診率為80.00%，漏診率為5.00%，誤診率為15.00%；CT的確診率為90.00%，漏診率為2.5%，誤診率為7.5%，見表1。

3 討 論

胰腺癌的診斷很大程度上依靠影像學的檢查，并且隨著現(xiàn)代人生活習慣和飲食結構的改變，胰腺癌的發(fā)病率在現(xiàn)代社會呈明顯上升的趨勢，而因其預后極差，對其早期診斷在胰腺癌的治療中的地位舉足輕重[5]。

B超示目前臨床上最為常用的篩查方法，并且具有無創(chuàng)和廉價的特點，對膽胰管的擴張的診斷比較敏感，而且可以明確梗阻的部位，甚至能夠發(fā)現(xiàn)僅有2-3mm的病灶，能夠顯示腫瘤和血管之間的解剖關系[6]，但是楊肖平[7]等發(fā)現(xiàn)B超雖然有陽性的發(fā)現(xiàn)，卻并不等于診斷胰腺癌，梁萍[8]等發(fā)現(xiàn)B超的確診率為75.0%，漏診或者誤診率為21.4%。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)B超的確診率為80.00%，與梁萍等人的確診率相似，這說明B超的確診率還是偏低，這可能與：①胰腺腫物被周圍的氣體所遮蓋，超聲波無法穿透；②腫塊體積巨大造成后部的回聲減弱；③腫瘤周圍的邊界不清等因素有關。

CT具有比較良好的密度分辨率和空間的分辨率，可以清楚地顯示胰腺和周圍組織的形態(tài)結構，可以較為準確的顯示有沒有肝臟的轉移、腹腔的種植、淋巴結的轉移和腹水方面的情況[9]，韋德華[10]等發(fā)現(xiàn)CT的確診率為86.7%，與本研究的CT確診率（90.00%）相似，這可能與CT受到脂肪和氣體干擾的影響較小有關，并且CT的確診率明顯高于B超的診斷，并且有統(tǒng)計學差異（P <0.05）。

綜上所述，CT在診斷胰腺癌的準確性方面明顯高于B超，更加有利于對胰腺癌的診斷。

參考文獻

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