慢性胃炎的保守治療及日常注意事項(xiàng)

【摘要】 慢性胃炎分類及臨床表現(xiàn)，保護(hù)胃粘膜、消除有害因素及胃動(dòng)力藥物三大類藥物的西醫(yī)治療，中藥治療胃炎具有改變胃病本質(zhì)作用，按摩針灸療法刺激身體的穴位，達(dá)到改善胃腸功能、疏通胃部經(jīng)絡(luò)。日常注意及預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎；西藥中藥按摩針灸治療；日常注意

1 疾病分類及臨床表現(xiàn)

慢性胃炎十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的80%-90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型三類。

慢性胃炎無(wú)特異性癥狀和體征。上腹疼痛。約占85%。一般為彌漫性上腹部隱痛、脹痛，沒(méi)有規(guī)律性，當(dāng)進(jìn)食生冷、硬食、飲酒和辛辣刺激性食物或受涼后加重，少數(shù)與情緒和氣候變化有關(guān)；腹脹、噯氣。占70%左右。上腹脹滿，飯后食物不向下走。噯氣常與腹脹伴隨，噯氣后自感腹脹減輕；惡心嘔吐。胃粘膜發(fā)生炎性改變后，受到各種理化因素的刺激，或胃腸道過(guò)度膨脹時(shí)常可引起惡心嘔吐；還可有食欲差、燒心反酸、嘈雜不適、便秘或腹瀉。少數(shù)上消化道出血、黑便；萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。諸多病人可完全無(wú)體征。

2 疾病治療

2.1 西藥治療 保護(hù)胃粘膜、消除有害因素及胃動(dòng)力藥物。

治療慢性淺表性胃炎的常用藥物：

2.1.1 硫糖鋁 形成保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透。每次1.0mg，每日3-4次，于餐前1小時(shí)咀嚼成糊狀用溫水吞服。鋁離子在腸道內(nèi)與食物中的磷酸結(jié)合成為不溶性的磷酸鋁，影響磷的吸收，可引起低磷血癥。不宜長(zhǎng)期服用。

2.1.2 生胃酮 可增加胃粘膜液分泌、延長(zhǎng)胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶活力的作用。每次50mg，每日3次。副作用有水、鈉潴留。心臟病、高血壓及腎臟病病人慎用。

2.1.3 鉍劑 可與炎癥部位的蛋白質(zhì)形成不溶性含鉍沉淀，較牢固地粘附于糜爛面上形成保護(hù)屏障，抑制胃酸與蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕并能刺激胃粘液分泌、加速粘膜上皮修復(fù)，同時(shí)清除幽門螺桿菌的作用。餐前半小時(shí)服，忌用含碳酸飲料。服藥前、后半小時(shí)不要喝牛奶或服抗酸劑和其他堿性藥。服用此藥可出現(xiàn)舌苔黑染及黑便，停藥消失。

2.1.4 麥滋林-S顆粒 每次1包，每天3次，直接服用。不良反應(yīng)很少。

2.1.5 根除幽門螺桿菌療法 質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+兩種抗生素的三聯(lián)療法，即奧美拉唑20mg，每日1次（早飯前服）或鉍劑（如：麗珠得樂(lè)110mg，每日4次）聯(lián)用下述三種藥中的任意兩種：克拉霉素500mg，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，甲硝唑400mg（或替硝唑500mg），每日2次，連用一周。幽門螺桿菌根治率在90%以上。不良反應(yīng)食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、嗜睡等。

2.1.6 抗酸劑 氫氧化鋁凝膠：中和胃酸并保護(hù)胃粘膜。每次5-10ml，每日3-4次。長(zhǎng)期服用可引起便秘，有消化道大出血時(shí)，它可與血液結(jié)合成凝塊，引起腸梗阻。雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚各服一次。

2.1.7 嗎丁啉 胃動(dòng)力藥。緩解上腹脹痛、噯氣、惡心嘔吐。每次10mg，每日3次，飯前半小時(shí)服用。

2.1.8 普瑞博思（西沙比利） 為胃腸道動(dòng)力藥。每次5mg，每日3次，飯前半小時(shí)服用。不良反應(yīng)有腹痛、腸鳴和腹瀉，偶有頭痛、頭暈和尿頻。服用本藥時(shí)禁止同時(shí)使用酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素或醋竹桃霉素。

2.1.9 莫沙比利 胃腸道動(dòng)力藥。每次5mg，每日3次，飯前半小時(shí)服用。

2.1.10 欣洛維 具有促進(jìn)胃腸粘膜再生修復(fù)的作用，對(duì)慢性胃炎尤其是有粘膜糜爛者效果較好。每次6ml，每日2次，連用4周空腹口服，服藥后盡量少喝水。

慢性萎縮性胃炎的治療：

目前無(wú)特異藥物，除了應(yīng)用根治幽門螺桿菌感染、改善胃動(dòng)力、保護(hù)胃粘膜等與治療慢性淺表性胃炎相同的藥物外，可用維生素C、胡蘿卜素以及葉酸。胃酸缺乏者10%稀鹽酸10ml，每日3次，胃蛋白酶合劑10ml，每日3次。對(duì)有惡性貧血者，可肌肉注射維生素B120.05-0.5mg，每日1次。

2.2 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎的療效較好，具有改變胃病本質(zhì)作用，并且毒副作用少。①香砂養(yǎng)胃丸。健脾和胃，理氣消滯，治療納差、乏力、胃痛、腹脹、噯氣等。②胃蘇沖劑。理氣消脹、和胃止痛。每次1袋，每日2次，半月一療程。③氣滯胃痛沖劑。舒肝行氣，和胃止痛。用治于肝郁氣滯。④溫胃舒膠囊。溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛。用治于胃脘冷痛、腹脹、噯氣、納差、胃寒等。⑤養(yǎng)胃舒膠囊。滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。用治于胃脘灼熱，手足心熱，口苦口干等胃陰虧。⑥胃復(fù)春片，健脾益氣，活血解毒。⑦胃力康。對(duì)胃脘痛、氣滯血淤兼肝胃郁熱證有良好療效。主要用于治療胃脘疼痛、脹悶、灼熱、噯氣、反酸、煩躁易怒、口苦口干等癥。⑧舒肝片。舒肝開胃，助消化，止痛除煩功效。用于肝郁氣滯，兩脅刺痛，飲食無(wú)味，消化不良，嘔吐酸水，周身竄痛等癥。⑨三九胃泰。消炎止痛，理氣健脾。

2.3 按摩針灸療法 按摩療法就是通過(guò)手法刺激身體的穴位來(lái)調(diào)整內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到改善胃腸功能、疏通胃部經(jīng)絡(luò)的目的。針灸療法對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)功能、分泌功能和消化功能都有雙相調(diào)節(jié)功能。①摩腹部。平臥，屈膝屈髖，腹部放松，將雙手掌摩擦產(chǎn)熱后置于腹部以臍周為中心做順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较驌崮Ω?00次。②點(diǎn)揉足三里穴，用雙手拇指或中拇指壓揉足三里穴，有酸麻脹痛感并向腳趾放射較好，持續(xù)2-3分鐘即可。③點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)、合谷穴，雙側(cè)交替進(jìn)行，患側(cè)可重點(diǎn)按揉。時(shí)間2分鐘。④點(diǎn)按上脘、中脘、建里、下脘穴各1分鐘。⑤雙手掌揉按脾腧、胃腧2-3分鐘。⑥輕柔緩慢的進(jìn)行腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部向內(nèi)收縮，呼氣時(shí)腹部向外鼓，反復(fù)進(jìn)行3-5分鐘。⑦雙手交替拍擊腹部，結(jié)束手法。

3 日常注意

3.1 飲食要規(guī)律，避免過(guò)饑過(guò)飽，因?yàn)檫^(guò)饑過(guò)飽可刺激胃酸分泌，損傷胃粘膜，應(yīng)以少食多餐為宜。

3.2 進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)與唾液充分混合利于消化。

3.3 忌過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素多的食物。忌濃茶、濃咖啡等刺激性的飲料。

3.4 保持精神愉快情緒穩(wěn)定。精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。

3.5 戒煙忌酒。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁返流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。

3.6 慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。