運(yùn)用中醫(yī)中藥治療崩漏300例臨床觀察

【摘要】 目的 采用中醫(yī)中藥治療崩漏的療效分析。方法 選取我院2010年1月-2012年6月收治的崩漏患者300例進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 在300例患者中，治愈175例，占58.3%。顯效65例，占21.7%。好轉(zhuǎn)35例，占11.7%。無(wú)效25例，占8.3%。總有效率為91.7%。結(jié)論 采用純中醫(yī)中藥辨證分型治療崩漏療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)中藥；崩漏；臨床觀察

隨著人民生活水平的不斷提高，人們?cè)诠ぷ鞯纳顗毫σ苍谥饾u的增加以及生活環(huán)境的影響導(dǎo)致崩漏的發(fā)病率，呈逐年上升趨勢(shì)。崩漏的治療也得到了臨床醫(yī)生高度重視，近年來(lái)我院采用中醫(yī)中藥治療崩漏取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年6月門診就診患者300例，年齡：20歲以下者28例，21-45歲者128例，45-60歲者44例。年齡最小者16歲，最大者60歲。病程最短者20天，最長(zhǎng)者6年。其中功能性子宮出血有254例，藥流及反復(fù)刮宮有24例。子宮黏膜下肌瘤者10例，帶環(huán)出血有12例。在就診前的所有病例均使用過(guò)人工周期及采取多種藥物治療，其中有大部分已婚患者都進(jìn)行過(guò)刮宮術(shù)治療，結(jié)果治療因療效不佳前來(lái)我院就診。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)頻發(fā)：最短的有21天子宮有不規(guī)則出血的情況，正常月經(jīng)之外的任何時(shí)候發(fā)生了子宮出血；月經(jīng)過(guò)多：周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)；月經(jīng)頻多：血量過(guò)多，并且月經(jīng)周期不規(guī)則。

1.3 辨證分型 陰虛血熱型：素體陰虛，虛火內(nèi)熾，沖任失約，擾動(dòng)血海，所以經(jīng)血非時(shí)妄行。癥見(jiàn)：經(jīng)血非時(shí)立刻而下，而經(jīng)來(lái)先期，量多勢(shì)急，或血色鮮紅而質(zhì)稠，量少淋漓，腰膝酸軟，伴口干渴，舌紅，苔薄黃，五心煩熱，脈細(xì)數(shù)。痰濕阻滯型：沖任不固，脾傷氣陷，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均不能制約經(jīng)血。癥見(jiàn)：出血量大，且淋漓不盡，血經(jīng)色淡紅，而且伴隨面色無(wú)光澤，氣短懶言，平素帶下量多，舌淡胖，胸膈滿悶，邊有齒痕。氣滯血瘀型：瘀血阻滯，血不歸經(jīng)。癥見(jiàn)：經(jīng)血量時(shí)大時(shí)小，非時(shí)而下，色紫黑有塊，時(shí)下時(shí)止，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄白，少腹脹痛拒按，脈弦或澀。

1.4 治療方法 基本藥方：茜草炭15g，黃芪30g，山萸肉20g，女貞子15g，貫眾炭15g，當(dāng)歸20g，旱蓮草15g，丹參20g。如果出血?jiǎng)菔⒘慷嗉酉生Q草30g，三七粉10g（沖），如果出血淋漓不斷的患者可以加荊芥炭15g，生蒲黃15g（布包煎）。漏血不止，情況下夾瘀塊者加紅花10g，川芎10g。漏下不止，時(shí)斷時(shí)續(xù)加升麻阿膠（烊化）10g，15g；生白術(shù)15g，痰濕盛者加懷山藥15g，子宮肌瘤出血反復(fù)者發(fā)作者加莪術(shù)10g。血熱重加生地榆10g，烏梅15g。服用方法：應(yīng)當(dāng)首先將藥物用冷水浸泡40分鐘左右，浸透后煎煮，首先煎用武火煮沸后文火煮30分鐘，煎好后總量約為250-300ml。崩癥的每4個(gè)小時(shí)服藥1次，漏癥的每8個(gè)小時(shí)服藥1次，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)的周期。

2 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：控制出血后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)經(jīng)期，血量都正常，血紅蛋白在100g/L以上?；蛘邍^經(jīng)期的婦女血止后絕經(jīng)者。顯效：控制出血過(guò)后，月經(jīng)經(jīng)期、血量基本都已經(jīng)正常，但是經(jīng)期仍然較長(zhǎng)（7天以下），自覺(jué)癥狀基本消失，血紅蛋白在100g/L以上。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)經(jīng)期、部分癥狀得到了明顯的改善，血量有所減少，血紅蛋白在90g/L以上。無(wú)效：以上各項(xiàng)均無(wú)改善。

3 治療結(jié)果

在300例患者中，治愈175例，占58.3%。顯效65例，占21.7%。好轉(zhuǎn)35例，占11.7%。無(wú)效25例，占8.3%?？傆行蕿?1.7%。

4 典型病例

林某某，女，20歲，學(xué)生，2010年3月3日就診，既往月經(jīng)正常，今年元月，因經(jīng)期過(guò)勞，而致經(jīng)期紊亂，每隔10余天行經(jīng)1次，先經(jīng)水淋漓不斷半月余，量多而色深紅，夾有血塊，伴頭暈，煩熱，小腹疼痛。診見(jiàn)面色萎黃，精神疲憊。舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。證屬血熱挾瘀，治宜清熱涼血，化瘀止血?；痉郊映雌腰S（布包）、五靈脂各10g。3劑后陰道出血明顯減少，腹痛減輕，唯覺(jué)疲乏無(wú)力，原方加制首烏15g，懷山藥20g。3劑后，諸癥消失，隨訪至今月經(jīng)正常。席某某，女，38歲，干部，2011年年6月27日初診，月經(jīng)紊亂年余，量多，每次經(jīng)治療后血止，但下次來(lái)月經(jīng)又出血不止，曾在某醫(yī)院行診刮術(shù)，仍反復(fù)不愈。診時(shí)陰道出血，量較多，淋漓不盡已20余天，色淡紅而夾有血塊，頭暈，心悸，神疲乏力，氣短懶言，納呆。舌質(zhì)淡黯，苔薄黃，脈沉細(xì)。證屬氣血兩虛，挾有瘀熱，治宜益氣化瘀，滋陰清熱。基本方加制首烏20g，阿膠（烊化）15g，雞內(nèi)金10g。5劑后血止，精神見(jiàn)振。首方續(xù)服5劑，諸癥痊愈。自此以后，月經(jīng)周期正常。

5 討 論

崩漏視為婦科常見(jiàn)多發(fā)病，均為于青春期和更年期婦女較多。較為多發(fā)臨床應(yīng)根據(jù)出血的量，質(zhì)，色。結(jié)合其他癥和舌，脈等進(jìn)行辨證。生育期因胎產(chǎn)乳的影響，常處于肝血不足，容易傷血，氣有余的狀態(tài)。治療時(shí)可以疏肝養(yǎng)肝；更年期氣血皆虛，腎氣衰，完全依賴后天水浴的滋養(yǎng)，治療時(shí)應(yīng)該不忘記兼補(bǔ)脾胃。但“五臟之傷，窮必及腎”，肝，脾，腎轉(zhuǎn)變以腎虛為主，所以在調(diào)整月經(jīng)周期時(shí)首先補(bǔ)腎是關(guān)鍵。崩漏的西醫(yī)治療主要是手術(shù)治療以及激素治療，考慮到了手術(shù)的損害和并發(fā)癥以及激素的副作用，與中醫(yī)藥治療相比較，病人首先選擇中醫(yī)，而且現(xiàn)代中醫(yī)已具備了相當(dāng)熟練的西醫(yī)知識(shí)和手術(shù)技術(shù)，在中醫(yī)藥療效不佳時(shí)并不排斥使用西醫(yī)。隨著對(duì)崩漏重癥處理經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，以及中醫(yī)高效、有效的成方劑型的日益增多，在治療崩漏的優(yōu)勢(shì)上將更加突出，中醫(yī)藥在多環(huán)節(jié)治療上將會(huì)具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用中醫(yī)中藥治療崩漏的治療方法能有效的緩解崩漏的臨床癥狀，增加了臨床療效，促進(jìn)了患者痊愈，在治療過(guò)程中，安全可靠，不良反應(yīng)小，藥物價(jià)格低廉，適宜臨床推廣應(yīng)用。