針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的分析

【摘要】 目的 討論中醫(yī)針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選擇2010年2月年-2011年5月，在我院門診求治月經(jīng)不調(diào)的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例采用中醫(yī)針刺配合中藥溫經(jīng)湯調(diào)治，隨癥加減；對照組40例采用雌激素-孕激素周期療法及克羅米芬促排卵法。結(jié)果 治療3個月后，觀察組治療后顯效21例，有效19例，總有效率為100.0%，對照組顯效13例，有效19例，總有效率為80.0%，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者在治療平均3個月后月經(jīng)周期恢復(fù)，質(zhì)、量正常，無不良反應(yīng)；對照組治療平均5個月月經(jīng)周期恢復(fù)，有5例出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)方法針刺和溫經(jīng)湯配合應(yīng)用，對于月經(jīng)不調(diào)有獨特的療效，安全無副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針刺；溫經(jīng)湯；月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是成熟女性的常見病，主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期出現(xiàn)異常。正常月經(jīng)周期是28天，提前或錯后不超過7天，每次月經(jīng)期為3-7天，如果提前或推后超過7天，或月經(jīng)期少于3天多于7天為月經(jīng)不調(diào)。西醫(yī)講發(fā)病是因為神經(jīng)內(nèi)分泌失常，引起生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，發(fā)生無排卵性功血。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病主要因為肝氣郁結(jié)或腎氣虛衰所致氣血不調(diào)，沖任血海蓄溢失常，與沖任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切。現(xiàn)將我院應(yīng)用中醫(yī)方法的治療體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20102月年-2011年5月，在我院門診求治月經(jīng)不調(diào)的患者80例，年齡18-41歲，平均28.6歲；病程1-7年，平均病程3.5年；問診初潮年齡最早為11歲，最遲為17歲，平均為13.2歲；經(jīng)期最長10天，最短2天，其中月經(jīng)先期35例，最短為10天一行，月經(jīng)后期22例，最長為4個月一行，月經(jīng)先后無定期23例；隨機分為治療組和對照組兩組，各40例；兩組患者年齡、初潮年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)較正常提前或推后7天，或經(jīng)期量過多或過少，經(jīng)西醫(yī)檢查為排卵性功能失調(diào)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因子宮、卵巢等生殖系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)者；排除心臟、肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)病變，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)者。

1.2 治療方法 將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例采用中醫(yī)針刺配合中藥溫經(jīng)湯調(diào)治，隨癥加減；對照組40例采用雌激素-孕激素周期療法及克羅米芬促排卵法。兩組同時治療1個月后進(jìn)行對比，隨診6個月-2年，觀察療效。

針刺穴位選擇：氣海、關(guān)元、太沖、公孫、三陰交。根據(jù)患者具體病情及癥狀加選足三里、脾腧、腎腧等，氣海、關(guān)元、三陰交用補法，公孫、太沖用平補平瀉法，留針15-30分鐘，可加溫灸氣海、關(guān)元穴，7天為1個療程，療程結(jié)束后間隔3天再開始針刺治療，月經(jīng)期停止針刺。

溫經(jīng)湯（g）：當(dāng)歸15、吳茱萸8、人參3、川芎12、桂枝6、芍藥12、生姜8、阿膠8、半夏6、丹皮12、麥冬12、甘草5組成；小腹冷痛去麥冬、桂枝、丹皮，加艾葉、川楝子、熟附片、玄胡、熟地、淫羊藿肉桂，氣滯者加烏藥、香附；色淡者去丹皮加艾葉、熟地；經(jīng)行不止加血余炭，香附、炮姜，炒艾葉。每日一劑，水煎取，每次取汁150ml，每日兩次溫服。經(jīng)期停用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》月經(jīng)不調(diào)的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)過治療后，月經(jīng)周期恢復(fù)，經(jīng)期、經(jīng)量正常，無其他癥狀；有效：經(jīng)過治療后，月經(jīng)周期恢復(fù)，經(jīng)量與正常相比，差異小于1/4-1/3，經(jīng)期恢復(fù)，其他癥狀減輕；無效：治療后無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件檢測，當(dāng)p<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療1個月和3個月時的療效對比，見下表：

治療時間療效觀察組（t=40）總有效率對照組（t=40）總有效率

治療1個月

顯效11

有效25

無效4

90.0%

7

19

14

65.0%

治療3個月

顯效21

有效19

無效0

100.0%

13

19

8

80.0%

p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組患者在治療平均3個月后月經(jīng)周期恢復(fù)，質(zhì)、量正常，無不良反應(yīng)；對照組治療平均5個月月經(jīng)周期恢復(fù)，有5例出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)不調(diào)多由肝氣郁結(jié)或腎氣虛衰，造成沖任氣血不調(diào)，導(dǎo)致血海蓄溢失常所致，沖脈為血海，任脈為陰脈之海，任沖同源，并且臨近子宮，故調(diào)補沖任為治療月經(jīng)不調(diào)的關(guān)鍵。

針刺選取關(guān)元、氣海屬于局部取穴，作用是理氣和血，通調(diào)沖任，溫經(jīng)散寒，三陰交是調(diào)經(jīng)要穴，歸足太陰屬脾經(jīng)，也是足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)交會穴；公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴，是八脈交會穴之一，針刺能健脾益氣，調(diào)理沖任。針灸對人體有雙向調(diào)節(jié)作用，可以使腦垂體興奮，誘發(fā)排卵；針刺能激發(fā)卵巢、輸卵管、子宮等女性生殖系統(tǒng)的功能活動增強，使卵泡壁破裂，分泌卵子，使子宮內(nèi)膜增生月經(jīng)來潮。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多由沖任虛寒瘀血阻滯所致。因此治療以活血化瘀法為基本，達(dá)到化瘀目的。溫經(jīng)湯最早見于《金匱要略》，由當(dāng)歸、吳茱萸、芍藥人參、川芎、桂枝、牡丹皮、阿膠、生姜、半夏、甘草、麥冬組成，主要功效是祛瘀、養(yǎng)血溫經(jīng)散寒，故可用于月經(jīng)不調(diào)治療。月經(jīng)不調(diào)因正氣不足，外感六淫、多產(chǎn)房勞等導(dǎo)致，瘀血阻滯胞宮。癥見行經(jīng)腹痛，手心煩熱。方中阿膠、當(dāng)歸、麥冬、芍藥養(yǎng)血滋陰，川芎、丹皮疏肝祛瘀，甘草、人參益氣，半夏、生姜和胃，桂枝、吳茱萸溫經(jīng)散寒，臨床陽氣虛者加附片，小腹冷痛加艾葉、肉桂，氣滯者加香附、烏藥，色淡加艾葉、熟地。縱觀全方，既養(yǎng)血溫血，又清瘀潤燥。

針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)，療效顯著，無副作用，操作簡便，是治療的好方法。

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