172例針藥結合治療脂肪性肝病的臨床效果分析

【摘要】 目的 對比分析針藥結合治療脂肪性肝病的臨床效果。方法 選擇2008年2月-2011年11月間診療172例脂肪性肝病，87例為治療組，另85例分為對照組。治療組采用針灸中藥相并用的方法，對比組采用口服西藥的方法。結果 治療組總有效率為90.81%，明顯高于對照組總有效率。結論 針灸中藥相結合治療脂肪性肝病的方法可以在臨床實踐中做進一步深入的應用。

【關鍵詞】 針藥結合；脂肪性肝病；治療組；對照組

按照以前是否有無經常過量飲酒，脂肪性肝病可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪性肝。其中，非酒精性脂肪肝呈現的主要特征是肝細胞脂肪變異以及脂質積累，形成的病因較為復雜。酒精性脂肪性肝病主要是因為長期酗酒使肝組織發生異變。我們院通過針灸與自擬祛脂三味方相結合的方法于2008年2月-2011年11月間診療172例脂肪性肝病，取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將172例患者劃分為兩組，其中87例為治療組，另85例分為對照組。在治療組中有68名男性患者，19名女性患者，患者平均年齡為（41.72±8.86）歲，年齡段為17到61歲；平均患病時間（3.12±3.61）年，患病時間最短為一個月，最長有10年。在對照組中有63名男性患者，22名女性患者；平均年齡為（43.17±796）歲，年齡段為20-60歲；平均患病時間為（3.43±3.45）年，患病時間最短為1個月，最長為9年。兩組患者在年齡、性別、患病時間等因素均無統計學意義（P>0.05），可以用于對比分析。

1.2 治療方法 所有患者全部戒煙戒酒，在飲食上嚴格控制高熱、高脂肪食物的用量，均衡飲食，適量運動；讓肝功能不全者改善睡眠，對糖尿病、高血壓患者對癥下藥。

治療組采用針灸中藥結合治療的方法。①針灸：選取豐隆、三陰交、足三里、太溪、太沖這五個穴位，兩側殺菌消毒；接著取0.30mm×50mm毫針直刺0.5-1寸深，不要超過忍受限度，大概等半個小時；注意在太溪穴、足三里穴，拿一只2厘米長的艾柱放在針柄上進行溫針診療；每個星期兩次，24次為一個療程，每個療程之間相隔七天之后，在進行第二個療程的診療，總共治療兩個療程。②中藥：取祛脂三味方（虎杖20g，山楂30g，決明子30g），用水煎，每天早晚共服一包，一個療程三個月，總共治療兩個療程。

對比組采用口服西藥的方法：每次兩片多烯磷脂酰膽堿膠囊，每天早中晚各一次。每一個療程三個月，總共診療兩個療程。

1.3 觀察方法 通過觀察兩組患者的臨床癥狀以及檢測診療前后主要指標如血脂、血糖、肝脾CT比值、體質指數（BMI，Body Mass Index）。

1.4 臨床療效判定標準 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關標準對臨床療效進行分類。①無效：主要癥狀為，體重加重或者保持原樣；脂肪肝指標沒改善效果，血脂、肝功能、血糖等肝常規項無明顯好轉。②有效：主要癥狀有，體重開始下降；血脂、肝功能、血糖等肝常規項趨近好轉。③治愈：主要癥狀有，體重接近正常；脂肪肝指標值大于1，恢復正常，血脂、肝功能、血糖等肝常規項趨近正常或者稍高。

1.5 統計學方法 用SPSS對計量資料以t檢驗，使用卡方檢驗技術資料。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 經過統計分析，治療組87例患者中，有21例臨床治愈（24.14%），有58例有效（66.67%），總有效率為90.81%。對照組患者有9人臨床治愈（10.59%），有61例患者有效（71.76%），總有效率為82.35%。經SPSS檢驗，治療組和對照組有顯著的的差異（P<0.05）。

2.2 血脂、血糖變化情況 通過對治療組和對照組的血脂、血糖指標的測量，兩組患者在治療后血脂指標與之前相比，均有很大程度的改善；經SPSS組間效果比較，兩組之間的差異均無統計學意義（P>0.05）。血糖變化也沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

引起脂肪肝的關鍵是人體血氣異常，主要病變位于肝，波及腎脾。脂質是人體極其微小的細胞，肝的作用在于疏通造血，脾胃主要功能是消化運作，腎是主要的凝聚場所，它們共同作用于脂質的運作，使整體保持平衡。如果肝、脾、腎功能異常，那么人體就會氣血失調，產生“污血“。如果肝臟沉淀的脂肪多了，那么就會阻止肝氣的活力，壓抑血管網絡，血液運行不通暢，就會導致血行瘀阻；而肝氣壓抑停滯又會導致脾臟運行乏力，食物消化吸收不好，水液由于太分散而蒸發，聚集成濕氣而形成了痰，痰是水汽凝結的，血瘀由血流不暢形成，淤和痰都阻滯，就形成了經脈壓抑停滯，水液血液不能流動，則人體氣血沒來源，就不能供給肝腎脾腎了。

采用祛脂三味方（山楂、決明子、虎杖），能運肝通脾，活血化瘀。山楂酸，甜、喜溫，回歸于脾胃，肝絡膽，能消化吸收，化血化瘀的功效。采用明子藥性甜、苦、微寒性，回歸于肝，通大腸，用清肝醒目，潤暢腸道；虎杖味苦、寒性，歸于肝膽肺，能清熱解毒，活血化瘀。

針灸時選足三里、三陰交、豐隆、太溪、太沖五個穴位，目的是使脾活躍，調節血液，活血。足三里穴是名胃足陽相合的穴脈，陽明就精氣旺盛，而且共同作用于內臟；三陰交位于皮肝腎相交的地方；豐隆是足部和胃部所聯系的穴位，聯通內外的經脈，更重要的是能止痰；足部肝臟比經的原穴的事太沖。體內體液輸入，流淌，儲存的部位叫原穴。血精來源一樣，腎肝來源一樣，內臟和經脈交錯一起，即疏通氣血，事情達到均衡促進脂質的運作，新陳代謝一致。

通過此次研究說明：對照組臨床療效要劣于治療組（P>0.05），治療組總有效率為90.81%，而對照組總有效率為82.35%。就脅痛、腹脹、口膩、口苦等主要臨床癥狀的改進情況看，對照組劣于治療組（P>0.05）。在血清治療方面，兩者改善很大（P<0.05），在肝脾CT比值和BMI方面，對照組（P<0.05）劣與治療組。由此可知：針灸中藥相結合治療脂肪性肝病的方法可以在臨床實踐中做進一步深入的應用。

參考文獻

[1] 劉勤功，關幼波，主編.肝膽病診療全書.北京：中國醫藥科技出版社，2001.

[2] 范建高，曾民德，主編.脂肪性肝病.北京：人民衛生出版社，2005.