中醫針灸治療原發性三叉神經痛56例臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察和分析中醫針灸對原發性三叉神經痛的治療效果，總結治療方法在臨床上的應用價值。方法 將2009年4月到2011年9月我院收治的56例原發性三叉神經痛患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組38例，對照組18例，對照組采用服用西藥卡馬西平進行治療，觀察組使用中醫的針灸方法進行治療，觀察和對比兩組的治療效果，并將其結果進行統計學分析。結果 觀察組患者經過治療后顯效17例，有效18例，無效3例，出現不良反應癥狀的患者1例；對照組患者顯效6例，有效9例，無效3例，不良反應表現患者4例，兩組的臨床治療效果對比存在差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上治療三叉神經痛疾病中醫針灸治療比傳統的西藥治療有著明顯的優勢，臨床不良反應的發生少，安全性較高，值得臨床上廣泛的推廣和普遍應用。

【關鍵詞】 中醫；針灸；原發性三叉神經痛；卡馬西平

三叉神經痛是一種臨床上比較常見的主要表現為疼痛的典型癥狀疾病，又被稱為痛性抽搐，主要的疼痛分布在三叉神經中的某支或者幾支，發生急驟的劇烈閃電式局部疼痛，主要的臨床表現為觸電樣、針刺樣、閃電樣、刀割樣、燒灼樣的劇痛。其是現代醫學上神經科的一種疑難病，多發于三叉神經的第二、三支。其中上下頜、面部、舌部表現的最明顯。人們說話、飲食、洗臉等都可以引起該病的發作，對患者生活質量產生了嚴重的影響[1]。本研究主要是應用中醫針灸治療，取得了良好的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月到2011年9月我院收治的56例原發性三叉神經痛患者，男性29例，女性27例，年齡29-78歲，平均年齡43.3±6.2歲；病程最短的患者僅僅2天，有些患者病程長達13年，左側疼痛27例，右側29例?；颊呔浬窠洐z查無感覺運動障礙，CT掃面或者MR掃描沒有器質性病變。

1.2 分期辨證[4] 急性發作期：肝膽火盛，經氣不暢，壅滯陽明，腑氣不通；疼痛持續期：火熱邪氣損傷經脈，經脈阻塞，氣滯血瘀；緩解期：經脈失養，氣陰兩虛，久病入絡。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用口服西藥卡馬西平治療，3次/天，每次劑量200mg，1月為一個治療療程，在治療1療程后對其的治療效果進行評估，對患者隨訪3月，觀察患者的病情發展及不良反應的發生情況。

1.3.2 觀察組 采用中醫針灸治療方案，主要的穴位：神庭、風池、印堂、外關、合谷、完骨、天柱、人中，局部配穴：第一支痛選陽白、攢竹、頭臨泣、絲竹空，第二支痛選四百、太陽、上關，第三支痛選下關、地倉、大迎。選1.5-2.0寸28號毫針采用針刺瀉法，觀察患者在施針之后顯現出的麻、重、酸、觸電樣、脹感作為參考標準，1天施針一次，間隔行針2次，每次留置20min，一個療程30次。各個穴位的進針注意深度和手法，治療1個療程，隨訪3月，觀察患者的病情發展變化和不良反應的發生情況。

1.4 療效評價 顯效：患者疼痛徹底消失，基本恢復了面部等部位的感覺，隨訪期間未見復發；有效：疼痛基本上消失，隨訪期間沒有復發，發作時間和治療前相比較減少超過50%；無效：疼痛沒有消失，發作的時間減少≤25%。顯效率+有效率=總有效率。

2 結 果

觀察組患者經過治療后顯效17例，有效18例，無效3例，出現不良反應癥狀的患者1例；對照組患者顯效6例，有效9例，無效3例，不良反應表現患者4例，兩組的臨床治療效果對比存在差異具有顯著的統計學意義（P<0.05），結果見表1。

3 討 論

3.1 原發性三叉神經痛是一種以疼痛為主的疾病，中醫認為，此病癥一般是因三陽經絡受邪導致的，主要有外感和內傷兩種方面的發病原因，常見是被風火兩邪所引起的。外因主要是受到外邪的侵襲，人體頭部是陽氣的交匯之處，若其衛氣不固而引起風寒或者風熱，導致手足的三陽經絡被侵襲，常常會引起經絡的閉塞，不通則痛；內因主要是由于患者的情緒起伏不定引起的，風火上擾陽明經，筋脈痙攣，最終引起面部疼痛[2]。

3.2 在臨床治療過程中根據“以微針通其經絡，調其氣血”是“氣至病所”來獲得良好的治療效果。針灸治療主要是針刺可直接作用在產生疼痛的三叉神經神經干，阻斷其異常放電和疼痛的傳導，針刺還可以通過神經及體液的調節來改善局部血供的狀況，發揮鎮痛的效用。在治療中要注意進針的角度及其深度，以得氣為主[3]。

綜上所述，臨床上治療三叉神經痛疾病中醫針灸治療比傳統的西藥治療有著明顯的優勢，臨床不良反應的發生少，安全性較高，值得臨床上廣泛的推廣和普遍應用。

參考文獻

[1] 譚榮華.中醫針灸治療53例原發性三叉神經痛的療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2011，（10）：51.

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