穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎50例觀察及護理

【摘要】 目的 觀察穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎的療效。方法 治療組25例用穴位注射配合艾灸治療，對照組25例單用中藥保留灌腸治療，15天為一療程，治療2個療程。結果 總有效率治療組92%、對照組60%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結論 穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎療效好，見效快，痛苦小且無副作用。我科2010年10月-2011年10月應用穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎，取得較好臨床療效，報告如下。

【關鍵詞】 慢性腸胃炎；穴位注射；艾灸；治療護理觀察

1 臨床資料

50例均為我院住院患者，經腸鏡檢查及活體組織檢查確診為慢性腸胃炎，排除腸結核、細菌性痢疾等。符合診斷標準者納入[1]。隨機分為治療組和對照組各25例。治療組男15例，女10例；年齡20-55歲，平均42歲；病程7個月-10年。對照組25例，男12例，女18例；年齡25-65歲，平均48歲；病程6個月-20年。臨床表現為乏力、發熱、貧血等。有少部分在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發病就呈爆發性，表現為嚴重腹瀉，每日10-30次，排除含血、膿、粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動過速、衰竭、失水、電解質紊亂、神志昏迷甚至結腸穿孔。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位艾灸 取神闕穴、中脘穴、氣海穴，采用鐘罩灸，以局部溫熱舒適為度，維持30分鐘，每天1次，10天為1個艾灸療程。

2.1.2 穴位注射 患者仰臥屈膝位，取雙側足三里穴[2]，穴位皮膚處常規消毒后，用2mL無菌注射器抽吸丹參注射液2mL，在外膝眼下3寸，距離脛骨前嵴一橫指處用指甲按壓取穴位，右手持針垂直刺入穴位1.5寸，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用輸液貼固定，雙側足三里交替注射，10天為一療程。治療1個療程后觀察療效。

2.2 對照組 灌腸液的準備，方藥：金銀花30g，煨木香12g，生白芍、炒白芍各18g，肉桂2g，甘草6g。煎法：上方加水250ml，頭煎取70ml，二煎加水100ml，取30ml，共計100ml，于睡前保留灌腸，10天為一療程。兩組均以治療1個月觀察變化。

3 護理方法

3.1 心理護理 在第一次治療前，主動向患者講解艾灸治療、穴位注射治療的原理、優勢、步驟、目的、方法、注意事項及此病病因、病理，并告訴患者此法屬無痛、無創、非介入、高效治療，可以不用住院，隨到隨治。治療過程中適當播放一些優雅舒緩的輕音樂，使病人放松心情接受治療。從而使患者樹立信心。

3.2 飲食護理 加強營養，給予易消化的食物，如小米粥或雞蛋湯，注意營養搭配，盡量不食生冷、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮食品、豆類、海產品或蜂蜜及具有潤腸通便作用的食品等。

3.3 起居護理 病情較重時應臥床休息，保持病室安靜、通風。病情較輕時，建議患者積極參加適宜的體育鍛煉，如慢跑、打乒乓球等，不易做劇烈運動。除此之外，還可以看看書、聽聽音樂等，或全身心地投入工作，分散自己的注意力，以減輕痛苦和不適。

3.4 治療護理[2] 在進行穴位注射前，一定要嚴格按照無菌操作，注射后，及時詢問患者的感受，若有酸脹、疼痛感，或4-8h內皮膚若出現青紫，告訴患者不必擔心，一般不超過1天皮膚便會好轉。穴位艾灸時向患者講解此法為綠色療法，對人體沒有傷害，治療時患者感到不適時，應將灸盒變換位置，避免燙傷患者的皮膚。同時，病房內要保持通風及適宜的溫度，避免患者再受風寒。

4 療效判斷標準

4.1 臨床治愈 原有臨床癥狀體征消失，大便正常，結腸鏡檢查示結腸粘膜基本正常，半年內不復發，大便次數減少，大便常規接近正常。

4.2 有效 大便次數、腹痛、腸鳴程度及持續時間較前減少，結腸鏡示結腸粘膜局部病變范圍有所縮小。

4.3 無效 原有臨床癥狀和結腸鏡檢查均無明顯改善。

5 討 論

慢性結腸炎的病因目前尚未明確，現代醫學認為，本病與人體免疫功能減退以及病毒、細菌感染、飲食不節、精神刺激等因素有關。祖國醫學認為：“瀉皆因于濕，濕本于脾虛。”足三里為胃的下合穴，合治內腑之疾，灸關元、神闕可溫攝下元之氣，以健脾升陽，三穴可以調理脾胃之升降氣機，固澀止瀉，又配合以穴位注射治療，丹參具有活血化瘀，改善微循環障礙作用。中脘為胃經之募穴，具有調理脾胃、益氣健脾作用，募穴乃臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，有通調臟腑、行氣止痛之功[3]。氣海穴屬任脈，為肓之原，可調理胃腸功能，補中益氣。神闕穴有轉樞上下、調治百病的作用[4]，配合艾灸燃燒時產生的熱量通過經絡系統，將能量送至病灶，起到疏通經絡、調和臟腑、調和氣血，濕去熱散，迅速改善病狀，從而達到止瀉目的。因此，穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎，具有療效明顯，副作用小等特點，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 歐陽欽.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，（4）：236.

[2] 施斌.針灸中藥西藥治療慢性結腸炎療效對比觀察[J].中國針灸，2001，21（2）：67-69.

[3] 董惠娟，胡佳娜.中藥穴位敷貼治療肝動脈化療栓塞術后消化道反應[J].護理學雜志，2002，17（9）：67.

[4] 施茵，吳煥淦，潭衛林，等.針藥結合對潰瘍性結腸炎大鼠結腸黏膜Th細胞亞群的影響[J].中華中醫藥學刊，2008，26（3）：544-546.