探析內窺鏡的感染與消毒管理問題

【摘要】 因為內窺鏡本身具有特殊的性質，要對其進行徹底的消毒往往比較困難，如消毒工作沒有做好，則會增加患者出現醫源感染的概率。本文分析了導致儀器感染的因素及儀器的消毒管理對策，認為應完善規章制度、加強管理儀器消毒的關鍵環節、對儲存儀器的工作進行完善與監測及記錄消毒的情況。

【關鍵詞】 內窺鏡；感染；消毒管理

在臨床上使用內窺鏡的頻率較高，內窺鏡的應用不僅能夠提高診療水平，而且還能夠減輕患者的痛苦[1]；但是，從另一個方面來看，如果管理或使用內窺鏡的方法不當，則有可能使感染的幾率得以增大；這是因為使用內窺鏡為患者檢查的過程中，儀器直接與患者的體液、皮膚、無菌組織及黏膜等相接觸，所以在被污染的情況下，儀器將會把病原菌直接帶入到患者的體內，由此造成感染。對此，研究內窺鏡的感染與消毒管理問題，對于減少醫源感染具有重要意義。

1 導致感染的因素

1.1 在布置診療室的過程中，沒有注意其合理性 工作室的布置與檢查的要求不相適應，是導致感染的重要原因，在部分用于內窺鏡檢查的診療室當中，由于布局出現了不合理的現象，通風不足及面積狹小等不良狀況引起診療室當中的物品及空氣內部含有較多的病原菌。

1.2 醫護人員對于內窺鏡發生感染的重視程度不夠 因為使用內窺鏡進行診斷及治療的多為住院時間不長及門診部的患者，不易發現患者出現醫源感染，所以此類感染往往得不到應有的重視。由于存在認識方面的不足，致使在安排消毒管理工作的過程中存在不完善之處，如配置的內窺鏡過少及預約患者較多等，造成消毒管理質量無法得到保證，進而引起感染。

1.3 清洗及消毒方面的工作沒有實現規范化的管理 在使用消毒液時，沒有注意其有效濃度受到時間影響的問題；在消毒的過程中，沒有依照相關的規范進行；或是在清洗儀器時沒有采用流動水或多酶制劑；部分醫院采用的清洗工具仍為舊式清洗槽，這樣就不能使儀器管道得到足夠的浸泡，同時也不能達到充分浸泡所需的時間，這些問題均可能導致消毒工作不到位，遺留病原菌導致感染。

1.4 內窺鏡本身所造成的污染 由于在檢查時，內窺鏡與黏膜直接接觸，而在檢查之后，內窺鏡常常會附帶不易清洗的粘液，對其進行徹底的消毒也存在難度；如檢查過后，儀器得不到及時的消毒或清洗，則有可能在管腔內形成一層生物性的薄膜，引發感染。

2 內窺鏡的消毒管理對策分析

2.1 完善規章制度 要對使用、清洗、滅菌及存放內窺鏡的相關性規章制度進行完善，以確保消毒工作的有效進行[2]。此外，本科室當中的護理人員應加強學習清洗及消毒儀器方面的知識，并樹立起無菌、無感染的觀念；將醫院及護理人員的實際情況作為依據，制定出相應的培訓計劃，增強在職培訓的力度，定期考核護理人員的實踐水平及理論水平。

2.2 加強管理儀器消毒的關鍵環節 第一，在消毒時，應將循環消毒、循環清洗作為管理的基本原則，尤其需要注意的是當內窺鏡被應用完之后，要立即進行清洗，充分清洗儀器的孔道，防止孔道內部出現病原菌；在活檢孔道及吸引管道的清洗工作當中，應使其兩端都能發現刷頭，完成刷洗后馬上清洗內鏡，在清洗時應注意采用多酶試劑[3]。第二，強化滅菌管理及消毒管理儀器的配件，在使用取異物鉗及活檢鉗之后，應及時將殘留有機物清除，隨后再進行反復刷洗及浸泡于戊二醛溶液當中，經過以上消毒步驟之后，才能進行清洗及懸掛儲存。

2.3 對儲存儀器的工作進行完善 應管理好儀器的儲存工作，在消毒及清洗工作均完成后，要確保儀器能夠充分干燥。因此，可對空氣進行壓縮，以達到干燥的目的；為了預防在儲存的過程中滋生細菌，應盡量避免在沖洗時采用自來水；及時卸下內窺鏡的蓋帽及控制閥等器件，采用懸掛的方式來儲存儀器。如需再進行使用，則應于使用前再次消毒儀器，以便減少感染。

2.4 監測及記錄消毒的情況 第一，相關人員應監測消毒液所具有的濃度，并指定專人記錄好濃度情況；如消毒液無法達到消毒的最低標準，則應立即處理，避免消毒不到位，保證儀器的消毒效果。第二，監測診療室當中的空氣質量，并檢測導致儀器出現污染的微生物，由護理人員將記錄做好，記錄完成之后，應立即上報相關的科室進行處理。

3 結 語

由于內窺鏡為侵入式醫療器械，又因為內窺鏡本身具有特殊的性質，要對其進行徹底的消毒往往比較困難，如消毒工作沒有做好，則會增加患者出現醫源感染的概率，進而對治療效果造成影響；對此，筆者認為應加強消毒及管理儀器的力度，從而減少感染，提高診療水平。

參考文獻

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