分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用。方法 本次研究選擇的對(duì)象共80名，均為2011年4月至2012年4月我院在職的護(hù)理人員，按觀察組和對(duì)照組各40名劃分，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用分層次管理模式，回顧相關(guān)資料。結(jié)果 兩組護(hù)理管理前自評(píng)或他評(píng)工作積極性無明顯差異（P>0.05），護(hù)理管理后觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理管理前操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理管理后均有提高，但觀察組升高幅度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，醫(yī)生滿意度為100%，對(duì)照組分別為77.5%，85%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理管理中開展分層次管理，可顯著提高護(hù)理人員工作積極性，患者及醫(yī)生滿意度，綜合水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善起到了強(qiáng)有力的保障作用。

【關(guān)鍵詞】 分層次管理；臨床護(hù)理管理；應(yīng)用效果

分層次管理是能對(duì)管理對(duì)象具體的發(fā)展層次可精細(xì)識(shí)別，可對(duì)相應(yīng)的層次管理方法、手段加以設(shè)計(jì)，開展與之對(duì)應(yīng)的合理、科學(xué)的管理操作，以降低不對(duì)稱管理資源浪費(fèi)，達(dá)到提高管理效率的目的[1]。目前，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)療模式發(fā)生了較大的變革，將分層次管理應(yīng)用到臨床護(hù)理管理中，是確保醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院核心競爭力及社會(huì)效益的保障。本次研究選擇的對(duì)象共80名，均為2011年4月至2012年4月我院在職的護(hù)理人員，按觀察組和對(duì)照組各40名劃分，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用分層次管理模式，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共80名，均為女性，年齡19-46歲，平均（33.4±4.5）歲。學(xué)歷：中專32名，大專42名，本科6名；工齡1.4-24.3年，平均（12.2±4.6）年；初級(jí)護(hù)士19名，初中護(hù)師29名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師2名。按觀察組和對(duì)照組各40名劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方案，由護(hù)士長分析并掌握每名護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、性格特征、業(yè)務(wù)水平，在日常工作分配中作為參考依據(jù)。根據(jù)科室特色、患者病情特點(diǎn)制定護(hù)士職責(zé)，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行重要性。并充分考慮到每名護(hù)理人員的工作量和需求，實(shí)行彈性排班制，各項(xiàng)護(hù)理工作可根據(jù)每位護(hù)士的綜合素質(zhì)及綜合整理實(shí)習(xí)來安排。觀察組在護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理，具體操作步驟如下[2]。

1.2.1 分層次管理構(gòu)成 依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、每名護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、學(xué)歷、職稱等，將整個(gè)護(hù)理人員按4個(gè)層次劃分，即基礎(chǔ)護(hù)理人員層次、初級(jí)責(zé)任護(hù)士層次、高級(jí)責(zé)任護(hù)士層次、護(hù)士長層次。單一每個(gè)層次的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)象只是其上級(jí)及下級(jí)，每級(jí)職責(zé)均為特定，在對(duì)職責(zé)嚴(yán)格遵守、圓滿完成的同時(shí)，對(duì)下級(jí)的工作積極指導(dǎo)，并對(duì)上級(jí)具體工作的實(shí)施進(jìn)行輔助[3]。

1.2.2 護(hù)理人員培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)院的設(shè)施條件充分利用，在護(hù)士間開展規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)。以日常工作中常用護(hù)理操作作為培訓(xùn)內(nèi)容，如心內(nèi)科、血液內(nèi)科均可開設(shè)培訓(xùn)基地。各個(gè)培訓(xùn)部門需對(duì)培訓(xùn)措施行系統(tǒng)的、詳細(xì)的制定，由護(hù)士長進(jìn)行負(fù)責(zé)，設(shè)立培訓(xùn)小組行針對(duì)性指導(dǎo)。培訓(xùn)結(jié)束通過臨床實(shí)踐及考試來評(píng)估成效，可主要采用集中方法培訓(xùn)，演示法及講授法輔助應(yīng)用，也可選派人員針對(duì)性外出培訓(xùn)，加強(qiáng)同其它醫(yī)院相關(guān)部門的合作，就護(hù)理工作的發(fā)展措施加以探討，并依據(jù)護(hù)理人員層次的不同對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行設(shè)定[4]。

1.2.3 分層次管理中護(hù)士組長作用 依據(jù)本科室情況，在行分層管理中對(duì)護(hù)理組織進(jìn)行設(shè)置，其為分層次管理的充分體現(xiàn)，可由護(hù)理專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)及護(hù)理成效顯著的人員擔(dān)任。制定護(hù)理組長職責(zé)，在危重患者的治療中需直接參與。合理調(diào)配全科室護(hù)理人員工作，以實(shí)現(xiàn)人力資源合理應(yīng)用的同時(shí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力較弱的護(hù)理人員自身素質(zhì)不斷提高，為護(hù)理工作的發(fā)展提供了條件。

1.2.4 合理激勵(lì)機(jī)制 在開展分層次管理時(shí)，建立晉升機(jī)制及薪酬激勵(lì)機(jī)制。晉升機(jī)制需與本科室的工作性質(zhì)符合，可制定工作滿1年后，依據(jù)考核結(jié)果，可向基礎(chǔ)護(hù)士晉升，后工作3年后，考核通過，晉升為初級(jí)責(zé)任護(hù)士等。薪酬制定需同工同酬，薪資獎(jiǎng)勵(lì)制度依據(jù)護(hù)理責(zé)任的不同、職位的不同設(shè)置；優(yōu)秀的護(hù)理人員，可鼓勵(lì)參加省級(jí)、國家級(jí)教育項(xiàng)目進(jìn)一步深造；若不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法及技術(shù)，以提高科研能力。

1.2.5 心理授權(quán) 分層次管理過程中，除對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)外，還需注意觀念各層級(jí)護(hù)士的心理變化，實(shí)現(xiàn)有效心理授權(quán)，充分調(diào)動(dòng)各層次人員的工作積極性和自主性，加強(qiáng)對(duì)其工作成效、工作內(nèi)容的認(rèn)可，就其與同事間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，以提高其自我效能及工作績效，最終改善整體護(hù)理工作能力。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評(píng)估 ①工作積極性：均采用自制問卷的方式開展自評(píng)和他評(píng)，按較差、一般、非常積極劃分；②理論知識(shí)、操作評(píng)分：由護(hù)理部及資深護(hù)理人員綜合評(píng)定，采用百分制，60分及格，分值越高效果越佳，>85分為優(yōu)秀線；③護(hù)理滿意度：對(duì)醫(yī)生及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、較滿意、非常滿意3個(gè)層次，較滿意+非常滿意/100為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理管理前自評(píng)或他評(píng)工作積極性無明顯差異（P>0.05），護(hù)理管理后觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理管理前操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理管理后均有提高，但觀察組升高幅度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，醫(yī)生滿意度為100%，對(duì)照組分別為77.5%，85%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1，表2。

3 討 論

臨床護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者疾病康復(fù)及身心健康均有較大的影響，整體全面的護(hù)理可明顯改善疾病預(yù)后，是醫(yī)生的有力合作者及助手，在臨床診療中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理管理也需緊跟社會(huì)及醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)，做出適當(dāng)調(diào)整，將護(hù)理模式與患者及醫(yī)生需求切合。另外護(hù)理人員精神壓力大，任務(wù)繁重，工齡越長，成就感越差，故在護(hù)理管理中需對(duì)此問題有充分的認(rèn)識(shí)。分層次護(hù)理管理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式較為符合，并對(duì)護(hù)理人員的工作狀態(tài)起到較好的調(diào)節(jié)效果，在對(duì)護(hù)理人員日常需要給予尊重和滿足的基礎(chǔ)上，更重視其在工作中潛力及才智的發(fā)揮，加強(qiáng)對(duì)工作積極性的調(diào)動(dòng)。本次研究中，觀察組采用分層次管理模式，結(jié)果顯示，工作積極性、操作及理論知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，臨床護(hù)理管理中開展分層次管理，可顯著提高護(hù)理人員工作積極性，患者及醫(yī)生滿意度，綜合水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善起到了強(qiáng)有力的保障作用。

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