圍絕經(jīng)期婦女保健

【摘要】 關(guān)注圍絕經(jīng)期婦女對保健知識的需求，實施保健指導(dǎo)，改善圍絕經(jīng)期婦女的身心健康，提高婦女生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期；婦女；保健指導(dǎo)

絕經(jīng)對于女性來說是正常的生理過程，由機(jī)體細(xì)胞的衰老、內(nèi)分泌的改變引起，這是一個必經(jīng)階段[1]。圍絕經(jīng)期是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時期[2]。此期由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌逐漸減少，因而約有2/3的婦女不能通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)整達(dá)到新的平衡，而出現(xiàn)一系列性激素減少所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

1 圍絕經(jīng)期婦女保健的重要性

隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，圍絕經(jīng)期婦女保健工作越來越受到重視。圍絕經(jīng)期問題關(guān)系到整個社會，是每個家庭都會面臨的問題。圍絕經(jīng)期是女性一生中生理、心理變化的重大轉(zhuǎn)折時期。圍絕經(jīng)期保健的目的不僅是關(guān)心疾病問題，而是使圍絕經(jīng)期婦女能在更高的生活質(zhì)量中度過。開展這段時間的保健是我們婦女保健工作者義不容辭的職責(zé)，也是老年型社會的一個突出需求，是醫(yī)務(wù)工作者、社會工作者面臨的新的課題。

2 經(jīng)期生理變化與理特點

2.1 圍絕經(jīng)期生理變化 由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的臨床癥狀，血管舒縮變化引起潮紅、潮熱、出汗，反復(fù)發(fā)作陰道炎，性交困難，性功能及興趣下降，尿失禁，骨質(zhì)疏松、心血管疾病和癌癥的發(fā)病率增加，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女的健康及生活質(zhì)量。

2.2 心理特點 圍絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌環(huán)境改變，出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂為主的癥狀，記憶、認(rèn)知功能癥狀明顯下降，失眠及乏力等。很多婦女由于缺乏生理知識，加之工作和家庭負(fù)擔(dān)較重，常有孤獨、寂寞、失落感固執(zhí)，并伴有抑郁、情緒波動、煩躁易怒、急躁、敏感、激動而且不能自我控制等情緒變化。

3 保健指導(dǎo)

3.1 心理指導(dǎo) 圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平降低引起內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致心理障礙，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹、失眠、焦慮、抑郁及性障礙。隨著機(jī)體的逐步適應(yīng)，內(nèi)分泌環(huán)境重新建立平衡，這些心理反應(yīng)逐步消失。通過宣傳心理健康知識，使圍絕經(jīng)婦女從心理上認(rèn)識到絕經(jīng)是婦女生命中的自然現(xiàn)象，解除思想顧慮，避免過度緊張和勞累，積極參加文娛和體育活動，自我放松，始終保持積極、樂觀向上的情緒；正確對待各種矛盾沖突，妥善處理人際關(guān)系；增強(qiáng)對社會和自然環(huán)境的適應(yīng)性。學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，樹立信心渡過圍絕經(jīng)期。

3.2 堅持適度運動與合理休息 加強(qiáng)身體鍛煉，堅持多做有氧運動，參加舒緩的文娛活動等。可以促進(jìn)熱能消耗，增加機(jī)體代謝，提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。進(jìn)行肛提肌鍛煉，加強(qiáng)盆底組織的支持力，防止發(fā)生子宮脫垂和壓力性尿失禁。當(dāng)然鍛煉要適度，避免過重的體力勞動或不適宜的體位。要合理安排生活，做到勞逸結(jié)合。每天要保證7-8小時睡眠，按時起床及午睡，晚上睡眠不要太晚。

3.3 科學(xué)合理的膳食 隨著年齡的增長，基礎(chǔ)代謝率下降，相對活動量減少，進(jìn)食的熱量應(yīng)加以限制，減少肥胖，維持正常體重，可減少老年婦女代謝性疾病、高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生。所以，在圍絕經(jīng)期的飲食應(yīng)該是低脂肪、低糖并富含蛋白質(zhì)和維生素。圍絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)多曬太陽，注意補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、豆?jié){、雞蛋）；要多吃含鈣豐富的食物，必要時補(bǔ)充鈣劑；多食含粗纖維、維生素和礦物質(zhì)豐富的新鮮水果、蔬菜，以刺激腸蠕動，保持大便通暢，可以預(yù)防腸癌的發(fā)生，并預(yù)防自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

3.4 性生活指導(dǎo) 圍絕經(jīng)婦女雌激素分泌逐漸減少，性功能及興趣下降、陰道干澀、性交困難。丈夫?qū)ζ拮右嚓P(guān)懷和體貼，努力維系和諧穩(wěn)定的夫妻感情。婦女要對圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的種種癥狀持積極態(tài)度，這些并不能影響性功能與正常性生活。從醫(yī)學(xué)的觀點出發(fā)，老年人應(yīng)該有規(guī)律的性生活，這對雙方的身心健康都有益。[3]適當(dāng)?shù)男陨钣欣谡{(diào)整心理及生理狀態(tài)，維持生殖器官的良好狀態(tài)，建議保持每月1-2次。性激素替代治療和使用潤滑劑可提高性生活質(zhì)量。在確定絕經(jīng)前，應(yīng)采取合適的避孕措施，而一旦確定為絕經(jīng)，盡快停止各種措施。可采取宮內(nèi)節(jié)育器、陰道隔膜、安全套、陰道用殺精劑等適合自己的避孕措施。

3.5 正確用藥和預(yù)防感染 首先應(yīng)明確認(rèn)識到，絕經(jīng)是女性自然生理現(xiàn)象之一，本身不屬于疾病。圍絕經(jīng)期由于雌激素水平不足，婦女身心發(fā)生不同的功能失調(diào)，導(dǎo)致一系列退化性疾病的形成和發(fā)展，因此，圍絕經(jīng)期的保健工作是治療的重要因素，其次才是藥物治療。近年來研究表明，合理補(bǔ)充雌激素是針對病因的預(yù)防性措施，可以補(bǔ)充雌激素的不足，改善圍絕經(jīng)期的癥狀，預(yù)防心血管疾病及骨質(zhì)疏松。目前，一般認(rèn)為小劑量的雌激素和孕激素治療是安全的，但必須做好激素替代治療中的用藥指導(dǎo)。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意保持外陰清潔，預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染。做到勤換內(nèi)褲，避免用刺激性藥物洗外陰，用溫開水洗。

3.6 定期婦科防癌檢查 圍絕經(jīng)期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，如生殖系統(tǒng)常見的子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌。應(yīng)定期體檢，做到有病早診斷、早治療。每年一次全身體檢，每半年到一年做一次婦科健康檢查。尤其是出現(xiàn)圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)和絕經(jīng)后出血，要及時就診。定期舉行婦女健康講座，使圍絕經(jīng)期婦女了解發(fā)生惡性腫瘤的早期癥狀，提高對常見腫瘤的警惕。

絕經(jīng)年齡、癥狀出現(xiàn)早晚與輕重因人而異，并受多因素影響。加強(qiáng)圍絕經(jīng)期保健知識宣教，增強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的自我保健意識，使婦女平穩(wěn)度過絕經(jīng)期是非常重要的。同時，家人和社會給予圍絕經(jīng)期婦女關(guān)心和理解是至關(guān)重要的，幫助她們減輕壓力，調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)圍絕經(jīng)期的生理和心理變化，提高健康水平和生活質(zhì)量，順利度過圍絕經(jīng)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 林守清.絕經(jīng)后性激素補(bǔ)充療法的原則及其用藥種類[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1999年04期.

[2] 曹澤毅.中華實用婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007年.

[3] 羅麗蘭.健康與圍絕經(jīng)期保健[J].2003，19（1）.