門診212例手足口病患兒的健康教育指導(dǎo)及體會(huì)

【摘要】 目的 通過健康教育指導(dǎo)消除家長緊張、焦慮心理，并使家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，增強(qiáng)患兒的自我防護(hù)意識(shí)，防止交叉感染及疫情擴(kuò)散。方法 采取語言、文字、影像等健康教育形式，對(duì)手足口病患兒和家長進(jìn)行預(yù)防知識(shí)、消毒隔離、居家治療和護(hù)理的健康教育。結(jié)果 家長積極配合診治和隔離，均在門診治愈，無病情加重病例，無院內(nèi)交叉感染，門診病人服務(wù)的滿意度達(dá)95%以上。結(jié)論 有效的健康教育，可有利于患兒的康復(fù)、防止交叉感染及手足口病的流行的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】 手足口病；健康教育；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.604 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-12-5374-01

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育制度在門診護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的作用。手足口病是近些年來流行的一種傳染疾病，此疾病多發(fā)生于兒童患者，其可在幼兒園等處群體發(fā)病，患兒病情輕而短，部分可引起發(fā)熱，少數(shù)患兒進(jìn)展為重癥。筆者通過健康教育指導(dǎo)消除患兒家長的緊張、焦慮心理，并使家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，以增強(qiáng)患兒的自我防護(hù)意識(shí)，防止交叉感染及疫情擴(kuò)散。現(xiàn)將實(shí)施體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2012年5月-9月發(fā)熱門診共診治手足口212例，患者年齡為2個(gè)月-16歲，97例患者為女性，117例患者為男性，其中12例為學(xué)生、108例為散居兒童，92例為幼兒園兒童。所有患兒經(jīng)門診診治均痊愈，無1例患兒疾病進(jìn)一步發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦图膊　ｉT診診治手足口病患兒各月份病例數(shù)，見表1。

2 給予患者實(shí)施健康教育的方式

筆者所在醫(yī)院給予患者實(shí)施的健康教育方式多種多樣，有利用影像資料播放讓患兒家長了解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)的形式，有利用醫(yī)院宣傳欄對(duì)患者進(jìn)行宣傳的模式，也有通過和患者家屬進(jìn)行溝通用語言進(jìn)行健康教育的模式。

3 給予患者實(shí)施健康教育的內(nèi)容

3.1 對(duì)疾病預(yù)防方面的健康宣教

3.1.1 應(yīng)告知家長培養(yǎng)孩子勤洗手的好習(xí)慣，并應(yīng)做好食物的衛(wèi)生處理，兒童應(yīng)多食用有營養(yǎng)增加抵抗力的食物，早睡早起，多進(jìn)行戶外活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力。

3.1.2 對(duì)于嬰幼兒應(yīng)對(duì)其使用的各項(xiàng)物品進(jìn)行消毒處理，尤其是餐具、奶嘴、奶瓶等物品，應(yīng)定期進(jìn)行沸水消毒處理，以保障衛(wèi)生健康。

3.1.3 兒童居住的環(huán)境應(yīng)保持空氣流通，多開窗進(jìn)行室內(nèi)的通風(fēng)換氣，避免接觸污染的空氣，定期進(jìn)行衣服被褥的清洗和陽光消毒。

3.1.4 兒童應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，洗手是有技巧和方法的。掌握正確的洗手方式，才能更有效的消滅病毒。第一步：取適量的皂液于手心。第二步：雙手掌心相對(duì)摩擦。第三步：雙手掌心向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換。第四步：十指相握，相對(duì)摩擦指尖和甲溝。第五步：一只手握對(duì)側(cè)手拇指摩擦，再交換。第六步一只手摩擦對(duì)側(cè)手腕，再交換.。

3.1.5 此疾病兒童患者高發(fā)，且其有比較強(qiáng)的傳染性，可群體發(fā)病，故應(yīng)控制源頭，患病患兒應(yīng)在家中隔離治療。家長也應(yīng)少帶兒童去人多的地方，防止兒童感染此疾病。前期可常服用板藍(lán)根藥物進(jìn)行預(yù)防，但出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院救治，不要接觸其他兒童，明確診斷后，進(jìn)行積極地治療。

3.2 如患兒經(jīng)臨床診斷證實(shí)為手足口病，即予及時(shí)隔離，隔時(shí)開窗通風(fēng)，被褥、衣物在日光下暴曬6h；每日對(duì)門把手、桌面、患兒應(yīng)用的各項(xiàng)物品都進(jìn)行消毒處理，教導(dǎo)患兒家長怎樣進(jìn)行消毒劑的使用，和患兒有接觸的人員也應(yīng)保持好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前飯后洗手。

3.3 皮膚護(hù)理指導(dǎo) 患兒皮膚丘疹、皰疹可因患兒搔癢抓破而繼發(fā)感染，抓破后皰漿液滲出會(huì)引起病毒傳播，應(yīng)剪短患兒指（趾）甲，防止抓傷，對(duì)年齡大的患兒要耐心說明其危害性，患兒手掌足底的皰疹，易受壓破潰而導(dǎo)致細(xì)菌感染，要穿柔軟的衣服，穿軟底鞋，少走動(dòng)，減輕皮膚破損；要保持皮膚清潔，洗澡時(shí)用溫水即可，不用肥皂、沐浴露等刺激性化學(xué)用品，水溫不易過高，以免加重皮膚損傷；嬰兒要做好臀部護(hù)理，及時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥，更換柔軟的棉織內(nèi)衣和尿布，避免使用一次性尿布。

3.4 口腔護(hù)理 口腔黏膜皰疹、潰瘍引起劇烈疼痛而影響食欲，發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染。應(yīng)保持口腔清潔，餐后用溫水漱口，多喝水，口服維生素C、維生素B，有口腔潰瘍者遵醫(yī)囑給予冰硼散或錫類散劑外涂；涂藥時(shí)勿刺激會(huì)咽部，以免引起惡心，導(dǎo)致患兒拒絕涂藥。

3.5 飲食指導(dǎo) 宜進(jìn)高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、刺激性小、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如，牛奶、雞湯、菜粥等，保持營養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、清淡，無刺激性，禁食冰冷、辛辣、過咸的食物，少吃零食，以減少對(duì)口腔黏膜潰瘍面得刺激。

3.6 發(fā)熱護(hù)理的指導(dǎo) 教會(huì)家長測量體溫、物理降溫的方法，告知家長小兒手足口病一般為低熱或中等熱，無需特殊處理，體溫在37.5℃-38.5℃之間的患兒，給予多喝溫開水；如體溫超過38.5℃，可行物理降溫：冰敷、溫水擦浴；或藥物降溫，給予泰諾林、托恩等小兒退熱藥。退熱后患兒出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份，更換衣服床單，保持皮膚清潔干燥。每日定時(shí)測量體溫，睡前用溫水洗浴，可以刺激皮膚血管擴(kuò)張，為期2周。居室清潔，空氣清新，溫濕度適宜，定好預(yù)防措施，積極控制體溫，及時(shí)來院就診。

4 體 會(huì)

在日常兒科門診護(hù)理中融入健康教育，提高患兒家屬的基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率，有助于他們發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)就診治療，增加了家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，也提高了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，有效的健康教育，可有利于患兒的康復(fù)、防止交叉感染及手足口病的流行的重要舉措。

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