淺談我市重癥精神疾病患者軀體疾病及其相關因素分析

【摘要】 目的 探討慢性病患病率進一步加強弱勢群體醫療衛生服務。方法 全市15歲以上人群慢性病調查。結果 普通人群慢性病發病率和其他地區基本相同，但弱勢群體（以重癥精神疾病患者為例）慢性病率顯示太低。結論 加強弱勢群體的醫療衛生服務工作。

【關鍵詞】 慢性病；患病率；弱勢群體慢性病

1 資料及結果

近年來許多研究已證明重癥精神疾病是高患病率、高慢性復發率、高疾病負擔及高自殺死亡率的精神疾患，但過去常局限于精神病學范疇，習慣強調病人的精神癥狀。然而，相當一部分重癥精神病人就診的主訴并非情感或精神癥狀，而是軀體方面的癥狀，對這樣的病人近半數以上將會被醫師漏診。近年來國內外有許多學者提出重癥精神疾病診斷率較低，假設之一是軀體癥狀主訴高于精神障礙的主訴，為比較以精神障礙為主訴和以軀體不適為主訴的重癥精神疾病病人的差異。現我市重癥精神疾病人數1482例（住院1454例，門診28例），均符合中國精神疾病診斷標準的重癥精神疾病發作診斷；住院病人經兩個主治醫師明確診斷，門診病人經主治醫師二次以上連續門診明確診斷；排除器質性精神疾病和由軀體疾病導致的身體癥狀和情感障礙。由作者對不少例病人進行檢查和會談，每例病人會談30-40分鐘。深入訪談的主要內容包括：一般人口學資料、首診主訴、軀體癥狀、求醫方式、自身對疾病的認識、治療藥物的使用、診斷標簽的接受性等。其間發現城鄉患病結構的繼續變化。重癥精神疾病患者當中，循環系統疾病（如心脹病、腦血管病、高血壓病等）、內分泌系統疾病（如糖尿病）增加明顯。但居民健康檔案調查當中發現重癥精神病人的慢性病率顯示太低。近年來社區衛生服務蓬勃發展，為了更好地指導社區衛生人員有針對性的開展衛生服務和生活干預，降低慢性病發病率，延年益壽，提高人群生活質量，特進行此調查，以繪制社區人群慢性病疾病譜。對象與方法選擇轄區我市15歲以上人為調查分析對象。目的分析我市2007-2011年慢性病流行狀況及發病趨勢，為制定適合本地的慢性病防治措施提供科學依據。方法收2007-2011年慢性病報告資料，采用描述性流行病學的方法分析慢性病的流行趨勢。結果2007-2010年慢性病年報告發病率呈逐年上升趨勢，年均報告發病率為1293.91/10萬，發病率居前5位的慢性病分別為腦卒中、腫瘤、高血壓、糖尿病和冠心病，5種慢性病發病有明顯的性別差異，冠心病、腦卒中發病有明顯的季節性差異。2010年的慢性病發病率高于2007年。市區男性年均報告發病率高于女性。慢性病報告發病率隨年齡的增長而升高。高血壓患病率29.5%，糖尿病患病率6.1%，高血脂異常患病率67.9%。但調查中發現重癥精神疾病人慢性病率顯示太低，同普通人群慢性病發病率有顯著性差異。

2 討 論

筆者認為是我們社區醫務工作者和有關隨訪醫生工作忽視今后的工作中要細心。結論：①慢性病發病呈逐年上升趨勢，預防和控制慢性病發病是今后衛生防病工作的重點，應采取針對性措施，有效的控制慢性病發病。②重視弱勢群體的醫療衛生服務，提高他們疾病的治療和康復。