重慶地區(qū)家用無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

【摘要】 目的 了解家用無創(chuàng)呼吸機在重慶地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期能為其在西部乃至全國范圍內(nèi)更好的應(yīng)用提供借鑒。方法 選取公共場所及市內(nèi)18家正規(guī)醫(yī)院為調(diào)查地點，對醫(yī)務(wù)人員、患者及社會公眾采用問卷和實地問詢的方法實施調(diào)查。結(jié)果 該呼吸機在受調(diào)查群體中有一定認可度，醫(yī)務(wù)人員及使用過的患者該呼吸機效果滿意，但多數(shù)患者對該設(shè)備的購買熱情不高。結(jié)論 家用無創(chuàng)呼吸機在重慶地區(qū)應(yīng)用現(xiàn)狀良好，但其需要進一步優(yōu)化改善和政策扶持才能具有更好的應(yīng)用空間。

【關(guān)鍵詞】 家用無創(chuàng)呼吸機；問卷調(diào)查

傳統(tǒng)的呼吸機，往往是進行有創(chuàng)通氣的。20世紀八十年代，隨著對有創(chuàng)通氣嚴重副作用認識的深入以及無創(chuàng)通氣技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，無創(chuàng)通氣在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴大并獲得較好療效[1]。無創(chuàng)呼吸機以使用方便、無需氣管插管或切開、并發(fā)癥少、可間歇使用等優(yōu)點已廣泛應(yīng)用于臨床，已成為治療早期和慢性呼吸衰竭的重要手段[2]。近年來，隨著醫(yī)療診治水平和人們自我保健意識的提高，在家中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的患者明顯增加[3]。因此，家用無創(chuàng)呼吸機也受到了大眾的青睞。重慶市是西部唯一一個直轄市，其醫(yī)療衛(wèi)生條件已達到西部前列，立足重慶市區(qū)各大醫(yī)院和公共場所，對家用無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用現(xiàn)狀進行調(diào)查，有利于了解該設(shè)備在重慶地區(qū)的普及情況，見微知著，對其在整個西部乃至全國的發(fā)展提供借鑒。

1 資料與方法

我們采用問卷調(diào)查法自行設(shè)計了調(diào)查問卷，分別選取了重慶市部分公共場所（包括火車站、體育場、高校、步行街等）和大小正規(guī)醫(yī)院18家，采用實地詢問和填寫問卷的方式實施調(diào)查。問卷為10道選擇題（含兩道不定項選擇），問題涉及對該類呼吸機功能的認識、購買人群的患病程度、優(yōu)化建議等方面。在預(yù)調(diào)查保證效度、信度符合標(biāo)準后，我們發(fā)放了300份問卷，回收289份，回收率96.3%，其中醫(yī)務(wù)人員73份，患者及社會公眾216份。

2 結(jié) 果

2.1 對家用無創(chuàng)呼吸機基本情況的認識 在被調(diào)查者中，26%的人對家用無創(chuàng)呼吸機“能產(chǎn)生一定程度的正壓，輔助呼吸”有一定了解，57%的人知道家用無創(chuàng)呼吸機能助“保持呼吸通暢”，而90%的人知道該設(shè)備能“改善患者缺氧狀況，改善睡眠質(zhì)量”。受調(diào)查者在購買呼吸機時品牌、功能、價格、安全性各因素所占的比例分別為19%、24%、24%、32%，其中安全性比例最高（32%）說明被調(diào)查者最最關(guān)心呼吸機的安全性問題；品牌因素所占比例最低（19%）說明品牌品牌因素不是左右被調(diào)查者購買的最關(guān)鍵的因素，另外還發(fā)現(xiàn)品牌因素中約67%的被調(diào)查者會選擇國外品牌，由于國人又這樣一個潛意識：認為同樣的產(chǎn)品國外品牌要比國產(chǎn)品牌質(zhì)量好。這從另一個角度反映出被調(diào)查者很關(guān)心呼吸機的質(zhì)量問題。

2.2 家用無創(chuàng)呼吸機使用患者的患病程度 在使用過家用無創(chuàng)呼吸機的受訪患者及受訪醫(yī)務(wù)人員和社會公眾述及使用過該設(shè)備的患者中，男性患者明顯多于女性，約占總比例的69%；女性患者占總比例的31%。

從上表1可以看出超過66%的患者患病程度較重，在使用過該設(shè)備的患者中，病情較輕的患者僅占8%，說明家用無創(chuàng)呼吸機能有效運用在病情危重時刻。在病情較重且使用了該設(shè)備的患者中，男性在其群體中占62%，同時女性在其群體中占74%，表明患者在對家用無創(chuàng)呼吸機的選擇上不存在性別差異。

2.3 患者接受醫(yī)生對家用無創(chuàng)呼吸機的推薦。

從上表2可以看出，5%以下的患者有醫(yī)生推薦或推薦后購買了呼吸機的比例超過了83%。簡言之接受醫(yī)生建議購買該呼吸機的患者群體較小。雖然無創(chuàng)呼吸機有較好療效，但在臨床使用過程中有時也會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，影響療效，甚至使許多病人難以耐受，難以堅持治療[4]。

2.4 對家用無創(chuàng)呼吸機的效果評價。

從上表3可以看出，僅6%的醫(yī)務(wù)人員對家用無創(chuàng)呼吸機的使用效果評價“很好”，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員（占58%）對其效果評價“良好”；相比而言，在患者中，有41%對家用無創(chuàng)呼吸機的效果評價“很好”，這部分占的比例較大。說明醫(yī)務(wù)人員對家用無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用還有更進一步的期望，而該設(shè)備的使用基本上達到了患者的預(yù)期。在醫(yī)務(wù)人員和患者的調(diào)查中，對其使用效果持好評者均過半。

2.5 對家用無創(chuàng)呼吸機優(yōu)化的建議 在該設(shè)備的優(yōu)化建議調(diào)查時，有21%的被調(diào)查者認為呼吸機功能應(yīng)該更加全面、人性化；17%的被調(diào)查者選擇呼吸機價格更低廉；11%的被調(diào)查者認為呼吸機的使用年限應(yīng)該更長；20%的被調(diào)查者認為需要提高呼吸機的安全性；11%的被調(diào)查者認為最好提高一定的培訓(xùn)；20%的被調(diào)查者認為應(yīng)該提供更好的售后服務(wù)。

3 討 論

3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)被調(diào)查者認可家用無創(chuàng)呼吸機的質(zhì)量，對家用無創(chuàng)呼吸機的使用效果感到滿意的人也占較大比例。大多數(shù)被調(diào)查者對家用無創(chuàng)呼吸機的功能作用有大體了解，特別是其能改善缺氧、睡眠狀況的功效，表明基于對傳統(tǒng)呼吸機一些常識性的認知，家用無創(chuàng)呼吸機更易被大眾接受。在應(yīng)用家用無創(chuàng)呼吸機的患病人群中，重病患者占了大多數(shù)，家用無創(chuàng)呼吸機在緩解、治療上的功效還是十分可觀的。

3.2 發(fā)展展望 整個大重慶來說，家用無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用前景還是十分可觀的。兩個大型醫(yī)學(xué)院?！貞c醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)，以及其相當(dāng)實力的附屬醫(yī)院帶動了整個重慶醫(yī)療實力的前進；作為“霧都”，自身的地域環(huán)境導(dǎo)致了獨特的呼吸病高發(fā)的區(qū)域特點；身為西部橋頭堡，擁有國家先進科學(xué)技術(shù)研發(fā)推廣的高端平臺。這些都為家用無創(chuàng)呼吸機在重慶地區(qū)更進一步的普及應(yīng)用提供了契機。但據(jù)調(diào)查顯示，患者購買該呼吸機的熱情并不高，因此，該呼吸機的各方面都應(yīng)進一步優(yōu)化完善，不僅要功能更加全面、人性化，價格要更加實惠，更要注重其安全性的提高，讓患者使用起來無后顧之憂。

當(dāng)然，重慶只是一個縮影，家用無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用存在的諸多區(qū)域差異我們在本調(diào)查中并未涉及，并有很多偏遠地區(qū)尚未能享受家用無創(chuàng)通氣所帶給病患的“福利”。要想使家用無創(chuàng)呼吸機在全國范圍內(nèi)更好普及，不僅要在該設(shè)備本身品質(zhì)上下功夫，還要有國家衛(wèi)生職能機構(gòu)的政策扶持，如醫(yī)療設(shè)備“三下鄉(xiāng)”，“進社區(qū)”等，這之于我國衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展來說，有很好的推動作用。

參考文獻

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