湖南新邵地區(qū)流動人口傳染病防控影響因素研究

【摘要】 目的 探討流動人口傳染病防控影響因素研究。方法 選擇湖南新邵縣區(qū)內(nèi)流動人口，自2011年7月針對影響流動人口傳染病防控的因素展開調(diào)查，并對相關(guān)資料回顧性分析。結(jié)果 本次調(diào)查共4處流動人口聚集地，流動人口共993人，<15歲的小兒105人。主要來自本縣及周邊地區(qū)。散居622人，占62.6%；聚居371人，占37.4%。80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人。其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等生活習(xí)慣30人，占93.8%；未患病組48人，存在不良習(xí)慣2人，占4.2%。兩組不良生活習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。7周歲以下兒童接種率為75%。結(jié)論 針對影響流動人口傳染病防控的相關(guān)因素進行分析，加強政府管理，職能部門責(zé)任劃分，行健康、衛(wèi)生知識宣教、從根本上改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 流動人口；傳染病；防控；影響因素；研究

近年來，改革開放政策不斷發(fā)展和完善，公眾的生活狀態(tài)也發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，務(wù)工形式呈多元化，流動人口不斷增加，大批涌入經(jīng)濟發(fā)達地方或高鐵等建筑工地，除推動本地的建設(shè)外，在傳染病的防控方面也產(chǎn)生了較大的難度。因流動人口多在居住密集，健康、衛(wèi)生意識淡薄，生活習(xí)慣、文化水平存有差異，免疫情況不一，法定傳染病發(fā)病率逐年上升，使防控更具棘手性，甚至出現(xiàn)傳染病暴發(fā)現(xiàn)象，對公眾的生命健康造成了嚴重影響，積極采取有效的措施應(yīng)對，是對流動人口傳染病進行預(yù)防和控制的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇湖南新邵縣區(qū)內(nèi)流動人口，自2011年7月針對影響流動人口傳染病防控的因素展開調(diào)查，并將相關(guān)資料回顧性分析如下，旨在為防控提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究湖南新邵縣區(qū)內(nèi)流動人口聚集地共4處，行現(xiàn)場調(diào)查工作，暫住地或標(biāo)準(zhǔn)工作單位流動人口至少在30人以上為聚集地選擇標(biāo)準(zhǔn)，隨機在各個聚集地對不同家庭的流動人口抽取20人行開展問卷調(diào)查，共選擇80人，7歲以下小兒行免疫史調(diào)查，共40人。

1.2 方法 對流動人口的生活場所行現(xiàn)場觀察，對流動人口采用調(diào)查問卷的方式入戶調(diào)查，對全區(qū)相關(guān)傳染病疫情的資料進行查閱。調(diào)查問卷包括流動人口生活工作情況、流動人口聚集地的基本狀況、醫(yī)療服務(wù)情況、疾病發(fā)病情況、兒童免疫規(guī)范接種疫苗的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本聚集地狀況 本次調(diào)查共4處流動人口聚集地，流動人口共993人，<15歲的小兒105人。主要來自本縣及周邊地區(qū)。散居622人，占62.6%；聚居371人，占37.4%。

2.2 生活服務(wù)狀況 聚集地多采用自來水，或井水與自來水的混合用水共3處，單純采用井水1處。食堂共建2家。食堂無防蠅、防鼠、防塵等相關(guān)措施，衛(wèi)生設(shè)施落活，無保潔餐具的相關(guān)設(shè)施。公共廁所共建3處，隨地大小便現(xiàn)象存在的聚集地家庭1個，存在衛(wèi)生死角2處。

2.3 健康狀況 80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人，其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等不良生活習(xí)慣30人，占93.8%。未患病組48人，存在不良習(xí)慣2人，占4.2%。兩組不良生活習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

流動人口中，流行病學(xué)特點、人口學(xué)特點、社會學(xué)特點是對傳染病防控工作造成影響的主要障礙。從制度性障礙方面分析，我國建國以來采取的戶籍管理制度，其除個有登記的基本功能外，同時還為政府對公共資源的配置提供了數(shù)據(jù)支持，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是依照戶籍性質(zhì)和數(shù)量實施配置的重要公共資源，未對流動人口的實際需要進行考慮，嚴重存在共求失衡[2]。

另外，政策性障礙也為主要影響因素，政策因素主要為：①管理職責(zé)和分工：流動人口在我國各個省市縣中的直接管理權(quán)部門存在差異，包括衛(wèi)生、工商、勞動、公安等，使管理部分職責(zé)不明，未盡到管理工作的職責(zé)[3]。②管理方式：以往對流動人口管理多采用簡單收費的方式，基本對收費的權(quán)力在封閉的情況下運行，即使實際工作與居委會、街道等有關(guān)單位直接相關(guān)，但也較難在利益再分配當(dāng)中參與，未完全調(diào)動社會管理的積極性。③衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)能力不足：衛(wèi)生防疫機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)對流動人口進行管理的防疫人員未足夠編制，獎勵制度不明，經(jīng)費不足，使工作人員積極性不高。④政策不完善：傳染病處理、報告，疫情記錄，未對發(fā)病地衛(wèi)生防疫機構(gòu)的責(zé)任進行明確。⑤防控措施缺乏有效性：傳染病患者中部分缺乏強制性管理措施，漏報或漏診病情，使性病、肝炎在流動人口中占有較高發(fā)生比例。⑥城市管理：不能及時應(yīng)用建設(shè)或規(guī)劃的土地，通常造成土地臨床開發(fā)集中帶，有大量流動人口聚集，生活服務(wù)配套設(shè)施得不到完善，如垃圾收集場、廁所供給水等，使環(huán)境出現(xiàn)臟亂差，導(dǎo)致傳染病的發(fā)生[4]。

同時，還存在一定的操作障礙，即衛(wèi)生防疫機構(gòu)在工作能力和技術(shù)水平上存在問題，對流動人口的防病工作造成嚴重影響，如技術(shù)裝備水平不夠，防疫人員高學(xué)歷偏低，對疫情的報道不規(guī)范，使流動人口的管理和追蹤無法開展，也是對傳染病防控造成影響的主要因素。本組中7周歲以下兒童接種率為75%，流動人口流動性大，數(shù)量多，且素質(zhì)存在差異，兒童預(yù)防接種和傳染病管理方面存在難度，流動人口生活條件和經(jīng)濟條件通常較差，衛(wèi)生保健意識和個人衛(wèi)生習(xí)慣、就診意識差，使管理造成一定難度[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，聚集地多采用自來水，或井水與自來水的混合用水共3處，單純采用井水1處。食堂共建2家。食堂無防蠅、防鼠、防塵等相關(guān)措施，衛(wèi)生設(shè)施落活，無保潔餐具的相關(guān)設(shè)施。公共廁所共建3處，隨地大小便現(xiàn)象存在的聚集地家庭1個，存在衛(wèi)生死角2處。政府部門需對聚集地衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)進行加強管理，改善流動人口衛(wèi)生及居住條件，供應(yīng)自來水，對無害化廁所進行修建，做好環(huán)境衛(wèi)生的管理，各個部門需協(xié)調(diào)、聯(lián)動的完成各個基本生活設(shè)施的評估、檢查、驗收，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的要求停用和整改，對流動人口的合法權(quán)益進行維護。

本次健康狀況80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人。其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等生活習(xí)慣30人，占93.8%。未患病組48人，存在不良習(xí)慣2人，占4.2%。故不良生活習(xí)慣與疾病發(fā)生存在密切相關(guān)性。流動人口腸道傳染病、呼吸道傳染病不斷發(fā)生和流行，病例或攜帶者因流動的頻繁性和工作的不穩(wěn)定性，加上未行全程的治療，易造成疾病的蔓延和擴散。同時流動兒童接種率較低，為相關(guān)傳染病的暴發(fā)流行埋下了隱患。

綜上，需針對影響流動人口傳染病防控的相關(guān)因素進行分析，加強政符管理，職能部門責(zé)任劃分，行健康、衛(wèi)生知識宣教、改善衛(wèi)生狀況等，使流動人口傳染病得到最大限度的控制，從根本上改善其生活質(zhì)量，為公眾的生命健康和社會的和諧發(fā)展提供保障。

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