清徐縣2011年布魯氏菌病檢測分析

【摘要】 目的 了解清徐縣重點職業人群布魯氏菌感染情況以及時發現疫情，掌握疫情動態，預測疫情發生，為制定布魯氏菌病防治策略和措施提供科學依據。方法 采取采血實驗室檢查的方法，用布魯氏菌虎紅平板凝集反應初篩，對重點職業的從業人員278例進行布魯氏菌血清抗體檢驗。結果 血清抗體陽性率為1.79%，布魯氏菌病感染者5例，查出患者5例。結論 建議今后持續加強對布魯氏菌病的監測防控，開展全民特別是重點職業人群的布魯氏菌病表現形式、危害性、預防知識等方向的教育；加強基層醫務人員對布魯氏菌病的識別能力，早發現、早治療、嚴防布魯氏菌病從輸入性轉為地方性，達到控制布魯氏菌病流行的目的。

【關鍵詞】 布魯氏菌病；檢測；分析

布魯氏菌病（簡稱布病）是一種由布魯氏菌引起的嚴重危害人民健康和畜牧業發展的人畜共患傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的2類傳染病。布魯氏菌在自然環境中生活力較強，在病畜的分泌物，排瀉物及死畜的臟器中能生存4個月左右，在食品中約生存2個月。目前已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發病，隨后波及人類。人由于接觸患病的牲畜及其產品或污染物而感染布病。布病不僅危害人民身體健康，同時影響畜牧業發展。

布魯氏菌病流行于世界各地，據調查全世界160個國家中有123個國家有布魯氏菌病發生。本病一年四季均可發病，但以家畜流產季節為多。發病率牧區高于農區，農區高于城市。我縣共有九個鄉鎮，188個行政村，人口總數33萬余人，城鎮人口4.13萬人，農村人口28.87萬人，是傳統的農業大縣，我縣布病的流行狀況和全國基本一致。60年代開始布病呈散布發生，70年代布病發病較多，80年代中期布病流行基本得到控制，1985年無一例布病發生，1986年后隨著改革開放的深入，我縣畜牧業迅猛發展，牲畜交易活躍，家畜流動頻繁，布病疫情在我縣回升和擴大蔓延，發病人數逐步增多，發病范圍逐漸擴大，為掌握疫情動態，及時發現和處理疫情，系統分析監測資料，預測布病發生趨勢，為制定布病防治策略提供科學依據。我疾病控制中心開展了新一輪布病驗測工作。

1 材料與方法

1.1 樣品來源 選擇四個鄉鎮16個村，每個村監測80人，共計1280人，每村采血至少15人，共計278人，檢測對象主要是7-60歲與牲畜及畜產品有接觸的人員（包括獸醫、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等）。

1.2 采樣方法 抽取調查對象靜脈血5ml，經過離心處理后，將取得的血清進行檢驗。

1.3 材料 使用由中國疾病控制中心傳染病預防控制所生產的布魯氏菌虎紅平板試驗抗原、試菌凝集反應布魯氏菌菌液。

1.4 篩查方法 所有待測血清先用布魯氏虎紅平板凝集反應，具體操作按國標文獻方法進行，在觀測4min內，直接肉眼判定結果，對于出現任何程度（+-#）的凝集均判為陽性，對檢測出的虎紅平板凝集反應陽性者，進一步做試管凝集試驗（SAT），檢測標準是將SAT濃度1：100（++）以上者判為陽性。如果對這部分人的調查結果顯示有持續發熱、多汗、肌肉和關節酸痛、乏力等癥狀，并且影響檢測發現肝、脾、淋巴結和睪丸腫大者，即可確診為布魯氏菌病患者。

2 分 析

流行病學監測1280人，對278人分別做了虎紅和布病血清學檢查確診5例病人，檢測項目分析，見表1、表2。

3 結論及建議

3.1 結論 本次流行病學監測1290人，對278人分別做了虎紅和布病血清學檢驗，確診5人，發病率1.61/10萬。通過檢測可見，我縣的畜牧業發達，許多村把養殖業當作致富之路，群眾對布病的防治知識較缺乏，畜間檢疫和免疫的綜合防治措施又相對薄弱，導致布病疫情居高不下。羊、牛、豬是重要的經濟動物，家畜與畜產品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機會。

從表1、表2可以看出布病易感人群主要集中在牧業、畜產品收購、屠宰及乳制品加工銷售等方面，患者以男性為主，發病年齡集中在30歲-60歲，這與該人群是主要勞動力，從事屠宰、飼養等勞動，與家畜及畜產品接觸機會較多有關。流調發現患者大多有與生羊及羊肉制品有接觸史，說明在我縣生羊及羊肉制品是布病的主要傳染源，但不排除牛、豬等畜牲的傳染。

3.2 建議

3.2.1 隨著畜牧業的快速發展，牲畜的集市交易頻繁，流動范圍加大，應加強對牲畜交易、養殖、屠宰、銷售等環節的監管，加強基礎免疫工作，逐步實現集中、定點屠宰，從宰前、宰中進行檢疫。對病害牲畜及其產品進行無害化處理。檢出的病畜，及時隔離治療，必要時宰殺之。病畜的流產物及死畜必需深埋。對其污染的環境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應放置三個月以上，方準其運出疫區。病、健畜分群分區放牧，病畜用過的牧場需經三個月自然凈化后才能供健康畜使用。

3.2.2 堅持科學的治療原則 ①早治療。診斷一經確立，立即給予治療，以防疾病向慢性發展；②聯合用藥，劑量足，療程夠。一般聯合兩種抗菌藥，連用2-3個療程；③中醫結合。中醫包括蒙醫、藏醫和漢醫；④綜合治療。以藥為主，佐以支持療法，以提高患者抵抗力；增強戰勝疾病的信心。

3.2.3 進一步加強健康教育，利用多種形式進行布病常識的宣傳教育活動，提高防控意識。做好高危人群的勞動保護并定期進行體檢，加強對畜產品的衛生監督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。推廣以“檢疫、免疫、捕殺病畜”的綜合性防治措施。

3.2.4 提高各級醫務人員對布病病情的鑒別能力，對一些患者的調查發現由于布病易與類風濕性關節炎、病毒性肝炎、結核、流行性感冒及各種骨關節病相混淆，一些臨床醫生，甚至省市三甲醫院也產生誤診，使患者花費了大量金錢，延誤了最佳治療時間，甚至危及生命，同時又延誤了對疫情的調查和控制。因此建議從事牲畜養殖、屠宰、加工貿易的患者，在發現有與布病相似的病癥時，首先到當地疾病控制中心進行布病檢驗，做到早發現，早治療。

3.2.5 預防接種，對疫區內高危人群（包括職業人群及非職業人群）予以104M苗免疫；對健康畜或畜群進行預防接種：牛應以S19免疫，羊應以S2苗免疫，因對豬無合適疫苗應注意觀察。

參考文獻

[1] 《環境衛生學》姚志麒，主編.

[2] 《流行病學》楊紹基，任紅主編.

[3] 《布病實驗室檢測技術培訓班講義》山西省疾病預防控制中心.