深圳市某區2002—2011年HIV/艾滋病流行狀況分析

【摘要】 目的 了解光明新區2002-2011年HIV/艾滋病的流行特征，分析其傳染來源和流行趨勢，為制定有效的預防控制措施提供科學依據。方法 對2002-2011年光明新區艾滋病監測資料進行流行病學資料分析。結果 2002-2011年共發現294例HIV/AIDS病例，男性218例，女性76例；感染途徑由靜脈吸毒為主變為性接觸途徑為主；人員構成主要為農民、民工和工人，52.72%。結論 HIV/艾滋病在光明新區的流行已進入快速增長期，預計今后HIV/艾滋病患者人數將大幅度增長，需加大防制力度，防止進一步蔓延。

【關鍵詞】 HIV/艾滋病；監測；流行特征

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于中國疾病預防控制系統疾病監測報告管理系統，按現住址查詢，將光明新區2002-2011年所有HIV/艾滋病數據導出。

1.2 統計分析 應用Excel 2010 軟件進行數據整理，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 疫情概況 2002年2月光明新區發現首例HIV感染者[1]，截止2011年12月31日，光明新區共報告HIV/艾滋病294例，其中艾滋病113例，死亡26例。2002-2011年HIV/艾滋病疫情報告情況，見表1。

2.2 時間分布 如圖1所示，我區HIV/艾滋病報告例數自2002年起呈現逐漸上升的趨勢，2006年出現拐點后又開始緩慢上升，至2011年出現快速上升的情況（報告例數較2010年同期增加94.87%）。

2.3 人群間分布

2.3.1 男女性別分布 294例HIV/艾滋病病例中，男性218例，女性76例。如圖2所示，男性報告數情況呈現小幅波動，女性報告數量自07年出現大幅上升后，基本呈現穩定趨勢，見圖2。

2.3.2 年齡分布 按照報告時年齡計，病例集中于20-49歲組（89.80%），30-39歲組最高，占39.12%，其次為40-49歲組28.57%，20-29歲組占22.11%；50-59歲組及60-組均占4.76%；20歲以下組僅3例（0.68%），其中2例為母嬰傳播，見圖3。

2.3.3 職業分布 占比例最高的為農民、民工和工人，52.72%；其次為家政、家務或無業30.27%；其他占7.82%，見表2。

2.3.4 文化程度分布 報告數最多的文化程度是初中，134例占45.58%，其次為小學20.07%，高中或中專19.73%，文盲9.18%，大專或以上5.44%。

2.4 戶籍分布 檢出的陽性者來自廣東、廣西、湖南、湖北、河南、四川、云南、貴州等省份，外籍2例。所有病例中，以廣東戶籍報告92例為最高，占31.29%，其中深圳戶籍45例，占15.31%；其次為廣西壯族自治區53例，占18.03%；四川47例，占15.99%。

2.5 傳播途徑分布 由表3可看出2008年以前光明新區HIV/艾滋病主要可能的傳播途徑主要是注射吸毒傳播，自2008年以后則變為經性傳播為主。2005年報告第一例同性性傳播病例，此后逐步呈現逐年增加的態勢，至2011年報告達20例，占十年間同性性傳播病例的58.82%。在2010年和2011年各出現1例母嬰傳播病例。

2.6 樣本來源分析 主要樣本來源為其他就診者檢查91例，占30.95%，其次為性病門診就診人員43例，占14.63%，主動咨詢11.90%，陽性患者配偶/性伴檢測占9.52%，見表4。

3 討 論

艾滋病流行迅速，病死率高，已成為當今世界15-59歲的人致死的主要原因[2]。目前我國已進入艾滋病的快速增長期[3]。

3.1 光明新區HIV/艾滋病的流行特點 與邱勁軍等報告情況一致，疫情呈現逐年增加的態勢[4]，自2005年出現小高峰后，基本保持平穩增長，2011年則出現快速增長，較前一年增長94.87%。女性病例自2007年出現大幅增長后基本保持平穩態勢，男性病例則呈現逐年增加的情況。發病年齡集中于20-49歲年齡段，占89.46%，其中以30-39歲青壯年最多，占39.12%。發病人員多為農民/民工/工人，占52.72%，說明HIV的流行已由特殊人群波及一般人群，并出現母嬰傳播病例，符合國內流行趨勢[5]。文化程度偏低，高中以下文化程度者占74.83%；流動人口占84.69%。傳播途徑由經注射吸毒傳播變為經性傳播，已成為光明新區HIV/艾滋病感染的主要傳播途徑，這與我國流行現狀一致[6]，其中同性性行為傳播比例增加明顯。

3.2 光明新區疫情現狀分析 深圳市已進入艾滋病流行的快速增長期[5]，光明新區地處深、莞兩地交界，快速發展的經濟吸引了全國各地的務工人員，這也就導致了轄區內人員流動性大，人口構成情況復雜。加之外出務工人員均以青壯年性活躍人群為主，多數遠離家鄉及配偶，大多數男性選擇付費性行為，成為高發年齡層，發病人群也以30歲以下年齡層接觸網絡、報紙、電視等媒體較多，具備一定自我防護意識，感染情況偏低；而30-49歲年齡段文化層次多集中于高中以下程度，缺乏對性病艾滋病的相關預防知識的了解，自我保護意識差，經濟能力低下，因而成為流入地艾滋病傳播中的脆弱人群[7]。光明新區現共有VCT2家，承擔著轄區艾滋病自愿免費咨詢檢測工作，由于逐年加大宣傳力度，以及針對醫院術前病例、性病門診就診人員HIV檢測率的要求，主動及被動HIV檢測有大幅度增加，檢出的HIV/艾滋病例數也隨之大幅增加。目前，老年病例、配偶陽性感染病例、孕產婦陽性病例及母嬰傳播病例數均有一定程度上升，提示艾滋病流行開始由高危人群向普通人群擴散，已造成家庭內傳播，婚內性接觸傳播甚至母嬰傳播也將隨之增多，危害日趨廣泛和嚴重[8]。

3.3 光明新區艾滋病預防與控制對策 當前是我國防控艾滋病的關鍵時期[9]，必須加強領導，綜合治理，多部門協作，動員全社會的力量，采取多種形式，做到防治結合、幫扶結合，才能取得較好的效果；針對不同對象開展形式多樣的艾滋病宣傳活動，采取靈活多樣和便于接受的方式，通過廣覆蓋、全方位的宣傳教育，才能有效控制艾滋病向一般人群的蔓延；作為早發現、早干預的有效措施之一的VCT服務應再進一步擴大，通過多樣化形式進行一對一、一對多的干預活動；加強血液、血液制品的管理力度，強化采供血HIV雙檢測，保證供血安全[10]；實施免費自愿咨詢檢測服務和艾滋病母嬰傳播預防控制項目，對已感染的HIV陽性孕產婦采取多方位干預，減少母嬰垂直傳播；切實落實國家“四免一關懷”政策，加強對HIV感染者及患者的管理及隨訪；建立健全監測網絡，及時對轄區疫情進行分析，堅持針對高危場所和高危人群展開定期干預，掌握疫情變化情況。

隨著社會經濟的飛躍發展，人們的自我意識也不斷加強，加之年輕人追求新奇、刺激的生活態度，各類高危行為的發生率也將不斷增加，HIV/艾滋病必將長期保持高流行態勢，因此必須毫不松懈，將預防與控制艾滋病的工作常態化、持續化開展下去。

參考文獻

[1] 詹勁基，鄭慶鳴，劉義，等.2002-2007年深圳市公明地區艾滋病感染現狀分析[J].中國公共衛生管理，2008，24（3）：278- 280.

[2] 世界衛生組織.2004年世界衛生報告[R].2004.5.

[3] 呂繁，田芳，王嵐，等.中國艾滋病流行形勢及疾病負擔[A].中美傳染性疾病國際學術報告研討會大會報告論文集[C].2002：1- 5.

[4] 邱勁軍，戴建宜，李麗廉，等.深圳市福田區1994-2007年HIV/AIDS監測分析[J].中國熱帶醫學，2008，8（7）：1199-1120.

[5] 沈平.中國高危人群HIV/AIDS預防干預策略[J].中國公共衛生管理，2008，24（4）：395- 397.

[6] 戴傳文，嚴焱，深圳市南山區1995-2004年HIV/AIDS監測情況分析[J].華南預防醫學，2005，31（6）：20- 22.

[7] 王清.流動人口特征與艾滋病防治對策思考[J].北京大學學報（國內訪問學者、進修進修教師論文專刊），2006：151- 155.

[8] 陳恩富，楊介者，孫頌文，等.淅江省2000-2001年艾滋病病毒/艾滋病流行病學分析[J].中國性病艾滋病防治，2002（5）：287- 289.

[9] 丁賢彬，韓孟杰.HIV感染者和AIDS病人的生存現狀及需求[J].現代預防醫學，2006，33（6）：930- 932.

[10] 何曉燕，劉碧清，張強，等.深圳市寶安區1999-2009年HIV/AIDS疫情分析[J].職業與健康，2011，27（3）：303- 305.