5歲以下兒童死因分析

【摘要】 了解我區5歲以下兒童死亡原因及變化情況，為制定降低5歲以下兒童死亡的措施提供依照，對我區2005-2009年5歲以下兒童死亡原因進行調查分析發現早產、低體重，新生兒窒息及出生缺陷是5歲以下兒童主要死因，故降低嬰兒、新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵，提出相應的干預措施，以達到提高人口素質和兒童健康水平的目的。

【關鍵詞】 5歲以下兒童死亡；新生兒；嬰兒；死亡率

1 對象與方法

1.1 對象 2005-2009年5歲以下死亡兒童。

1.2 方法 根據《中國5歲以下兒童死亡監測方案》一系列相關措施中，并統計出賽罕區各衛生院及防保站上報的0-4歲兒童死亡監測報表，5歲以下兒童死亡報告卡。5歲以下兒童的死亡病因分類，是按照國際疾病分類（ICD-10）的標準所進行的分類。并于2005-2009年間，定期對呼市賽罕區各大服務站及各大醫院所進行質量控制。5歲以下兒童合計死亡數=嬰兒死亡數+1-4歲兒童死亡數，年齡小于1歲的兒童死亡數指的是嬰兒死亡數（包括新生兒數）。

2 結 果

2.1 2005年-2009年5歲以下兒童死亡率情況 見表1。

2.2 2005年-2009年5月歲下兒童的死因及順位 見表2。

3 討 論

3.1 死亡率 我區5歲以下兒童于2005-2009年間死亡監測結果顯示出：5歲以下的兒童死亡率呈逐年下降趨勢。由此可見，我區通過借助婦幼衛生項目的實施以及走村入戶深入宣傳產前保健的好處，并且有力強化產科人員及鄉村婦幼保健人員的業務知識培訓；嚴格執行全區范圍內農村合作醫療和孕產婦住院分娩補助并且提高住院分娩率等相關措施，有效降低了我區5歲以下兒童死亡率。由2005年5歲以下兒童死亡率的13%下降到2009年的4.8%。

3.2 兒童死亡年齡構成 通過對以上監測資料的分析可以看出：在5歲以下死亡的兒童中年齡越小的兒童死亡率就越高。而早期新生兒死亡占新生兒死亡的18%；新生兒死亡占嬰兒死亡的15%；而嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的84%。

3.3 兒童死亡因素構成

3.3.1 新生兒窒息占死因順位的第1位，如須降低新生兒窒息發病率應首先做好產前檢查和加強產時監護。努力提高兒科醫師和產科醫師對新生兒窒息搶救復蘇水平。新生兒保健在兒童保健中作為重點應及時加強篩查及監護。楊惠蘭[1]對江蘇省常州市鐘樓區5歲以下兒童死亡情況所分析提示，應將新生兒死亡率作為降低5歲以下兒童死亡率工作中的重點內容。其中一方面應加強產科質量的同時還應當隨時避免產科因素對新生兒所造成的創傷；其次應做好新生兒期保健工作，從兒童出生起開始建立系統保健管理措施，同時也應當及時對高危兒童進行跟蹤隨訪工作；盡可能降低兒童死亡率的發生。

3.3.2 早產低體重占死因順位的第2位，應加強孕產婦系統管理，對孕婦進行有效的衛生和營養指導，做好高危孕婦的監護，并且應當占死因順位第3位加強產期保健工作，防止早產低體重的發生并及時做好早產兒的護理工作。

3.3.3 出生缺陷是兒童死亡的重要原因，占死因順位第三位，有效降低5歲以下兒童死亡率應當做好三級預防工作。第一，應當積極引導新婚對象進行婚檢并把好婚檢關，并詢問了解其家族史、既往史和現病史；有效減少部分先天性疾病的發生。第二要重視高危人群產前診斷和孕期檢查?；闄z和孕檢先天性疾病過程中，可及早發現先天性疾病患兒并采取及時補救措施的同時還可通過藥物改善其癥狀。華菁杰認為[2]：①加大宣傳力度的同時進一步提高婚前醫學檢查率及檢查質量；②規范高危妊娠的管理及轉診制度的同時還應加強高危妊娠管理的監管力度；③在孕前和孕早期避免接觸有毒有害物質以及口服葉酸可減少出生畸形等先天性疾病；提高環保意識并可降低由先天性疾病所導致的5歲以下兒童死亡的情況發生。

3.3.4 新生兒其它疾病同樣也是構成死亡的重要原因之一。應加強對孕婦進行有效指導和孕產婦的系統管理，并將預防疾病的發生。有效提高早產兒護理水平的同時還應加強早產兒圍產期保健工作，采取母乳喂養的方法。

3.3.5 意外死亡占5歲以下兒童死亡的12%，死因順位第5位，應引起社會各有關部門的足夠重視，加強安全教育，增強家長對兒童監護意識，提高兒童入園率，以保證兒童的生命安危。

參考文獻

[1] 楊惠蘭.常州市鐘樓區5歲以下兒童死亡分析[J].現代預防醫學，2007，34（15）：2891-2892.

[2] 華菁杰.無錫市錫山區2005-2009年5歲以下兒童死亡分析及干預[J].中國醫藥，2010，5（25）：275-276.