探討不同的呼吸訓練方法對老年塵肺病人肺功能的影響

【摘要】 目的 探討不同的呼吸訓練方法對老年塵肺病人肺功能的影響。方法 選取2011年1月-2012年1月我院收治的90例老年塵肺患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例，對照組患者給予深慢呼吸縮唇呼氣訓練，觀察組患者給予深慢呼吸縮唇呼氣加阻力呼吸器訓練，進過訓練后比較兩組患者的肺部功能改變的情況。結果 經過3個月的訓練后，兩組患者比較無明差異（P>0.05），經過6個月的訓練后，兩組患者比較各項指標具有顯著差異（P<0.05）。結論 經過長時間的訓練，深慢呼吸縮唇呼氣加阻力呼吸器訓練的療效明顯優于深慢呼吸縮唇呼氣訓練，在改善老年塵肺病人肺功能具有顯著療效，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 深慢呼吸縮唇呼氣訓練；阻力呼吸器訓練；肺功能

塵肺在我國的接塵工人中屬于常見病，主要是因為長期吸入粉塵導致肺部廣泛的結節纖維化病變為主的疾病[1]，對工人的健康十分不利，沒有藥物或者治療方法可以徹底的治愈塵肺，但是可以通過呼吸訓練法增強肺部功能，此種方法也逐漸受到人們的重視。現在選取我院2011年1月-2012年1月收治的90例老年塵肺患者，對其進行分組，采用不同的呼吸訓練方法治療以尋求治療塵肺病人最好的呼吸訓練方法，經過本次試驗訓練后，發現深慢呼吸縮唇呼氣加阻力呼吸器訓練可以有效的改善老年塵肺患者肺功能，詳細情況如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2012年1月我院收治的90例老年塵肺患者，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各45例患者，所有患者均自愿接受訓練。其中男性69例，女性21例，年齡范圍為60歲-87歲，平均年齡為78.1歲，塵肺壹期59例，塵肺貳期19例，塵肺叁期12例，均排除肺部腫瘤、高血壓、冠心病等對呼吸鍛煉有影響的疾病兩組患者在性別、年齡及疾病史等方面無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組患者給予深慢呼吸縮唇呼氣訓練，患者選擇一個舒適的體位后，放松身體，雙手放在腹部，將嘴唇縮成“吹笛狀”[2]，呼氣的時候，使氣體通過小“通道”慢慢的呼出，吸氣的時候，將嘴緊閉，慢慢的用鼻子吸氣，吸進去的氣體不要著急向外呼出，適當的屏氣后再進行縮唇呼氣，同時上腹部緩慢的回縮，將雙手輕壓腹部，使之凹陷，值得注意的是呼氣時間與吸氣的時間比例約為2：1，盡量減慢呼吸的頻率，一分鐘在8次-10次，每次鍛煉維持15分鐘-20分鐘，一天2-3次。在進行訓練的時候，應注意防止過度換氣，并對病人進行督促訓練，連續鍛煉6個月。

觀察組患者給予深慢呼吸縮唇呼氣加阻力呼吸器訓練，使用肺氣康復治療儀進行鍛煉，在吸氣前確定吸氣容量目標，將吸納器吸嘴含在口中，使吸嘴將舌體下壓，保持口腔及呼吸通暢，緩緩的用力吸氣，吸氣的流速自我調整，在開始的時候流量浮標在透明管內低位，直到患者感到疲憊為止，撥動標定尺到相同的高度，每鍛煉2天-5天，將標定尺向上移動一格，直到頂格[3]。盡量延長吸氣時間，使浮標在透明管內的高度延長時間，將吸納器從口中移走，再進行縮唇呼氣進行鍛煉，休息片刻后再進行第二次訓練，每次鍛煉維持15分鐘-20分鐘，一天2-3次，連續鍛煉6個月。

1.3 觀察指標 測量兩組患者第一秒用力呼氣容量，一秒率，殘氣量，殘氣占肺總量的比率，用力肺活量，最大通氣量。

1.4 統計學分析/數據處理 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組在進行肺功能鍛煉前比較無統計學意義（P>0.05），在進行3個月的訓練后，各項指標均有改善，但是兩組患者比較無顯著差異（P>0.05），訓練6個月后兩組患者比較各項指標，除了殘氣量，其他指標比較具有明顯差異（P<0.05），觀察組患者的療效明顯優于對照組的療效，見表1。

3 討 論

在訓練時應注意老年病人訓練應從低負荷開始，訓練強度應從勻速低強度開始，使老年人的呼吸肌逐漸得到鍛煉和協調。經過一段時間的訓練后，呼吸肌的功能得到了改善，在訓練的過程中應及時調整阻力負荷，病人的耐受力逐漸得到了增強[4]。并對病人進行耐心的指導，使病人了解塵肺病是長期吸入粉塵導致，隨著年齡的增加，患者的肺功能和呼吸道的抵抗力均下降，在進行訓練的時候，護理人員應教導患者進行正確的訓練要領和動作，告知患者呼氣宜輕緩，不可進行用力的呼吸，注意保暖，防止呼吸道感染[5]。

患者吸入的粉塵長期在氣管、肺泡及支氣管內沉著，肺內廣泛纖維化，可出現慢性阻塞性肺形成，粉塵進入患者呼吸道，使肺部功能逐漸下降，導致通氣障礙。經過本次試驗結果表明，通過長時間訓練，深慢呼吸縮唇呼氣加阻力呼吸器訓練的療效明顯優于深慢呼吸縮唇呼氣訓練，在改善老年塵肺病人肺功能具有顯著療效，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 杜素芝，夏梅，胡楠，等.不同呼吸訓練方法對老年塵肺病人肺功能的影響[J].中華護理雜志，2006，41（9）：802-803.

[2] 趙彤彤.塵肺病人行氧氣霧化吸入療法的護理[J].全科護理，2006，4（15）：42-42.

[3] 齊放，余晨，李霖，等.塵肺患者肺功能200例分析[J].工業衛生與職業病，2005，31（1）：49-51.

[4] 許愛國.負荷呼吸訓練提高老年人群肺功能的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32（9）：709-710.

[5] 項惠，靳翠玲，印潔，等.老年病人圍手術期應用深呼吸訓練器的效果觀察[J].護理研究，2005，19（27）：2473-2474.