護(hù)理程序和互動(dòng)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)

【摘要】 目的 探討護(hù)理程序和互動(dòng)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)。方法 選擇2009年5月-2011年8月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生20例作為研究對(duì)象，其中2009年5月-2010年5月的護(hù)生作為對(duì)照組，2010年6月-2011年8月的護(hù)生作為觀察組，每組各10例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，觀察組采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論指導(dǎo)的教學(xué)方法，觀察比較兩組的臨床教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)士的交流能力、操作能力、思維能力、滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為培養(yǎng)具有較高水平實(shí)踐和理論技能的護(hù)士，將護(hù)理程序和互動(dòng)理論運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，效果良好。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理程序和互動(dòng)理論；臨床護(hù)理教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)是帶教老師幫助學(xué)生獲得獨(dú)立思考能力和培養(yǎng)臨床技能的學(xué)習(xí)階段，也是臨床護(hù)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐過(guò)程的實(shí)現(xiàn)，在護(hù)理教學(xué)中占有重要的位置。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理教學(xué)模式也應(yīng)向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。本次研究將護(hù)理程序和互動(dòng)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，在培養(yǎng)具有較高水平的實(shí)踐和理論能力護(hù)士的工作中，取得良好效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇臨床護(hù)生20例，其中女18例，男2例，年齡22-26歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各10例。對(duì)照組中本科6例，大專3例，中專1例，采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法。觀察組中本科6例，大專3例，中專1例，采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論指導(dǎo)的臨床教學(xué)方法。兩組在性別、年齡、學(xué)歷差異等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育。根據(jù)臨床教學(xué)大綱中的學(xué)習(xí)時(shí)間要求，安排好實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)順序。護(hù)生到達(dá)各科后，要求帶教老師按教學(xué)大綱中的要求進(jìn)行帶教。護(hù)生出科前，對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)能力考試，護(hù)理部對(duì)改組護(hù)士在各科的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)分析，做好記錄。觀察組在充分總結(jié)對(duì)照組經(jīng)驗(yàn)的情況下，采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論的臨床教學(xué)方法。

1.2.1 護(hù)理教學(xué)評(píng)估 首先選擇帶教老師，應(yīng)根據(jù)護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教老師的教學(xué)能力、講課能力、操作能力、語(yǔ)言溝通能力、綜合素質(zhì)的各方面進(jìn)行評(píng)估，合格者定位帶教老師。護(hù)生在到院后進(jìn)入科室前，應(yīng)由護(hù)理部根據(jù)臨床教學(xué)大綱要求對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的考核，了解其知識(shí)水平，對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)生采取不同的教學(xué)方法。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要熟悉掌握大綱要求，制定合理的本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃。為使護(hù)生能更好更快地融入科室，待護(hù)生進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師應(yīng)分別和個(gè)人談話，了解其性格特點(diǎn)，根據(jù)其性格特點(diǎn)將其分配給合適的帶教老師，促進(jìn)教學(xué)的順利進(jìn)行。

1.2.2 護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)教、學(xué)相長(zhǎng)：①訓(xùn)練一支具有較高技術(shù)水平、教學(xué)水平、溝通能力、專業(yè)理論的臨床教師隊(duì)伍。②護(hù)生通過(guò)8-10個(gè)月的帶教實(shí)習(xí)，掌握臨床教學(xué)大綱要求的技能和知識(shí)。

1.2.3 護(hù)理教學(xué)措施 在臨床教學(xué)過(guò)程中：①學(xué)習(xí)過(guò)程中采用護(hù)理程序和互動(dòng)理論，轉(zhuǎn)變帶教老師的教學(xué)觀念，使其更注重與護(hù)生的交流。根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求制定合理的帶教計(jì)劃，在交流中確定共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)師生共同參與教學(xué)計(jì)劃的重要性。②護(hù)生在早期實(shí)習(xí)的過(guò)程中，可能由于陌生的環(huán)境而產(chǎn)生焦慮不安的心理，以至影響教學(xué)的順利進(jìn)行。因此護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師在護(hù)生初到科室時(shí)，需秉持熱情的態(tài)度，詳盡的向護(hù)生講解科室的環(huán)境布局、規(guī)章制度、各班職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和安全知識(shí)等，消除護(hù)生的焦慮不安的情緒，使其盡快地融入科室。③安排護(hù)生查房，并由護(hù)生采集病例資料、制定合理的個(gè)性化的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃，定時(shí)匯報(bào)病例，講解某疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、治療原則以及護(hù)理措施等，帶教老師可給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，從而使得護(hù)生可以將理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。理論課之前，指導(dǎo)護(hù)生查閱教材和文獻(xiàn)資料。課后，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成記實(shí)習(xí)日記的習(xí)慣，將臨床實(shí)踐的感受和體會(huì)、日常工作中遇到的問(wèn)題、特殊病例以及學(xué)習(xí)情況等做好詳細(xì)的記錄，以便日后查閱。④定時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)和技能考核，對(duì)于表現(xiàn)不理想的護(hù)生，帶教老師要及時(shí)幫助護(hù)生分析其中的原因，對(duì)其掌握不足的地方，要進(jìn)行全面性系統(tǒng)性的講解。多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，消除護(hù)生的消極心理，使其全身心的投入到臨床護(hù)理實(shí)踐工作中。⑤根據(jù)帶教老師和護(hù)生雙方的需求合理的安排教學(xué)計(jì)劃，正確看待教學(xué)中存在的問(wèn)題并及時(shí)修改教學(xué)方案，最后做好臨床教學(xué)手冊(cè)記錄。

1.2.4 護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題 在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)對(duì)帶教老師的教學(xué)成果進(jìn)行驗(yàn)收，密切注意師生雙方的心理變化、思想表現(xiàn)及實(shí)際工作成果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取合理有效的途徑解決。對(duì)于護(hù)生初入臨床表現(xiàn)出的不能較好的處理患者的問(wèn)題、不敢實(shí)際操作等緊張害怕的行為，帶教老師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，了解護(hù)生的生理和心理狀態(tài)，最終解決問(wèn)題。

1.3 療效評(píng)定 依據(jù)兩組護(hù)生教學(xué)前后的理論成績(jī)、操作成績(jī)、交流能力以及各方面的滿意度等資料進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P小于0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)前后的交流能力、理論成績(jī)、操作成績(jī)及各方面滿意

度等資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著護(hù)理范圍的不斷擴(kuò)大，臨床中對(duì)帶教老師和護(hù)生的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法顯然以無(wú)法滿足這種需求。在這種形勢(shì)下，護(hù)理程序和互動(dòng)理論模式應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)上述研究可以看出，這種新型的臨床教學(xué)模式，不但可以提高帶教老師的教學(xué)水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，更可以在一定程度上提高護(hù)生的交流能力、操作能力、思維能力，更能令患者和家屬滿意。

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