關(guān)于病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革的體會(huì)

【摘要】 近10年來(lái)，川北醫(yī)學(xué)院病病原中心對(duì)病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和形式進(jìn)行了大膽的教學(xué)改革和探索，收到了較好的教學(xué)效果，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，值得交流和推廣。

【關(guān)鍵詞】 病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)效果

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)形勢(shì)，體現(xiàn)全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求，探索實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，川北醫(yī)學(xué)院病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱病原中心）將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)重組成“病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)”課程[1]。近10年來(lái)，對(duì)病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和形式進(jìn)行了大膽的改革和探索，收到了較好的教學(xué)效果，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。在此，對(duì)教學(xué)改革中的一些體會(huì)和做法進(jìn)行交流和探討。

1 整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)配套教材

為了配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量和規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，病原學(xué)中心組織學(xué)科教師根據(jù)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件及本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目的，編寫(xiě)了一本新的《病原生物與免疫試驗(yàn)學(xué)》教材[2]，約30萬(wàn)字，內(nèi)容豐富、通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)。該教材包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)3部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，分為基本實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)與開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)三個(gè)實(shí)驗(yàn)專題模塊。

基本實(shí)驗(yàn)，對(duì)臨床醫(yī)本各專業(yè)學(xué)生都開(kāi)設(shè)。主要由常見(jiàn)病原生物形態(tài)學(xué)觀察、免疫學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與病原學(xué)基本技能訓(xùn)練組成。該部分重在驗(yàn)證理論知識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)基本技能，為綜合性實(shí)驗(yàn)和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)奠定理論和實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)。

綜合性實(shí)驗(yàn)，主要對(duì)各臨床專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)。由病案討論與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、臨床標(biāo)本病原學(xué)檢測(cè)組成。以臨床病案為線索，以基本理論為基礎(chǔ)，以基本技能為手段，學(xué)生自己實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，進(jìn)行系統(tǒng)的臨床標(biāo)本的檢測(cè)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行病案的病原學(xué)診斷。強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和技能的綜合運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，提高分析和解決問(wèn)題的能力，鍛煉創(chuàng)新思維，有利于今后的臨床與科研工作。

開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，根據(jù)我校實(shí)際，主要對(duì)有條件的學(xué)生和相關(guān)專業(yè)選擇性開(kāi)設(shè)。由病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)、免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)和分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)組成。由學(xué)生選擇自己感興趣的微生物學(xué)或寄生蟲(chóng)課題，在教師指導(dǎo)下自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，綜合利用各種檢測(cè)技術(shù)，從臨床標(biāo)本中系統(tǒng)的、綜合的檢測(cè)出病原體。如學(xué)生選擇飲用水、食堂餐具的微生物污染狀況調(diào)查和人體寄生蟲(chóng)感染情況調(diào)查等課題，能充分挖掘?qū)W生的潛能，不僅培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的能力[3]，還加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)與理論的結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)了學(xué)生的科研素質(zhì)。通過(guò)PCR技術(shù)、核酸雜交技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)的應(yīng)用，將前沿性知識(shí)與技能結(jié)合，開(kāi)拓了學(xué)生的視野，培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)。

另外還配套編寫(xiě)了實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)，便于學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的客觀評(píng)價(jià)。

2 合理利用多媒體教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

多媒體技術(shù)具有綜合處理和控制文字、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等多種形式的媒體信息能力，能形象、生動(dòng)、直接地展現(xiàn)知識(shí)內(nèi)容，產(chǎn)生傳統(tǒng)的教學(xué)形式所不能比擬的效果[4]，從而在各教學(xué)領(lǐng)域廣泛采用。近年來(lái)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中也積極的應(yīng)用多媒體技術(shù)，創(chuàng)建了高質(zhì)量的多媒體素材庫(kù)，教學(xué)主控室采用自制的以基本技能錄像、動(dòng)畫(huà)、圖片為主的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件，各學(xué)生實(shí)驗(yàn)室配備與主控室相連的多媒體教學(xué)設(shè)備，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大量的信息直觀化、形象化、立體化地傳授給學(xué)生。比如，通過(guò)帶有不同顏色的flash動(dòng)畫(huà)進(jìn)行模擬演示雙抗體夾心法，栩栩如生地將復(fù)雜抽象的免疫機(jī)制展現(xiàn)成直觀的活動(dòng)視覺(jué)影像，學(xué)生易于接受和理解。用電子顯微鏡及數(shù)碼照片直觀地展示病原生物形態(tài)及機(jī)體感染后的臨床表現(xiàn)，給學(xué)生留下非常深刻的印象。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)可起到如虎添翼的作用，既有助于突破教學(xué)難點(diǎn)，又可激發(fā)學(xué)生的興趣，從而實(shí)現(xiàn)普通教學(xué)無(wú)法達(dá)到的效果。但由于它可能在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)提供太多信息，學(xué)生難以消化，不易接受，所以要合理的運(yùn)用。

3 綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL和CBL教學(xué)方法，提高實(shí)踐技能

LBL（Lecture Based Learing），即傳統(tǒng)的講授法，該法能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，系統(tǒng)地、全面地傳授知識(shí)，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得大量的知識(shí)，故在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中被廣泛應(yīng)用。我們對(duì)基礎(chǔ)性較強(qiáng)的基本技能仍采用這種模式，在學(xué)生已經(jīng)掌握了相應(yīng)的基本技能后，再選擇性地在綜合性實(shí)驗(yàn)和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)引入TBL（Team Based learning）、PBL（Problem Based Learning）和CBL（Case Based Learning）教學(xué)模式，逐漸地將課堂交給學(xué)生。通過(guò)綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL和CBL教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力、查閱資料能力以及溝通協(xié)作能力[5]。

綜合性實(shí)驗(yàn)由病案討論課、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課與相關(guān)病案臨床標(biāo)本的系列病原學(xué)檢測(cè)實(shí)踐構(gòu)成，共15學(xué)時(shí)。由主講教師課前一周提供臨床病案，LBL法簡(jiǎn)要講授相關(guān)臨床知識(shí)與檢測(cè)指標(biāo)的意義。根據(jù)PBL、TBL和CBL法，將學(xué)生分組，學(xué)生課前根據(jù)提供的臨床病案資料進(jìn)行資料查閱，運(yùn)用已知的病原生物和免疫學(xué)知識(shí)，結(jié)合臨床知識(shí)和檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)臨床病案進(jìn)行分析，作出初步診斷與初步實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，小組分析、討論。然后以實(shí)驗(yàn)室為單位進(jìn)行課堂討論，在小組總結(jié)性發(fā)言后由帶習(xí)教師對(duì)各病案進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。然后以小組為單位，按照各組自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，利用提供的實(shí)驗(yàn)條件和臨床標(biāo)本，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)病案的病原學(xué)檢測(cè)，做出該病案的病原學(xué)診斷及依據(jù)，如有必要還應(yīng)提出下一步的檢測(cè)設(shè)計(jì)。近10年的教學(xué)實(shí)踐證明，由于LBL、PBL、TBL和CBL等教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)是認(rèn)可的，滿意的。但由于我校的教學(xué)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等的不足，學(xué)生獨(dú)立操作全套實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)較少。今后應(yīng)爭(zhēng)取創(chuàng)造更好的實(shí)驗(yàn)條件，進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)效果。

4 完善考核方式，客觀評(píng)價(jià)考核成績(jī)

該課程采取平時(shí)考核與期末考核相結(jié)合的綜合考核制度，考核成績(jī)總分100分，由平時(shí)成績(jī)（30分）、期末操作考試成績(jī)（30分）與期末筆試成績(jī)[6]（4分）三部分組成，在第一次實(shí)驗(yàn)課就公布詳細(xì)的各評(píng)分原則。

平時(shí)成績(jī)，主要考察學(xué)生的平時(shí)課堂表現(xiàn)。根據(jù)學(xué)生的出勤、課堂紀(jì)律、課堂發(fā)言、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成來(lái)評(píng)定。

實(shí)驗(yàn)操作考試，主要考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷與分析能力。將無(wú)菌技能、接種技能、染色技能、鏡檢技能、免疫學(xué)基本技能、常用設(shè)備使用與病原生物基本形態(tài)等基本實(shí)驗(yàn)技能操作進(jìn)行組合，建立考室。學(xué)生隨機(jī)進(jìn)入考室，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面操作考試和評(píng)定。

筆試，主要考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)的掌握。主要內(nèi)容有實(shí)驗(yàn)原理、基本技能操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、注意事項(xiàng)等，期末進(jìn)行考核評(píng)定。

另外每屆還進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能大賽。這種綜合考核制度，不僅體現(xiàn)了對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的掌握，更重要的是展示了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作技能、現(xiàn)象結(jié)果的觀察和分析等的綜合能力，可以全面客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。該法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題的能力。

5 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

師資隊(duì)伍素質(zhì)的高低是決定實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)三門課程，對(duì)專業(yè)知識(shí)和教學(xué)方法等都提出了很高的要求，如何使三門課程的兼職老師盡快勝任這門實(shí)驗(yàn)課，是急需解決的問(wèn)題。為此，本病原中心堅(jiān)持統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，集體備課，深入探討教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，主控室多媒體集中教學(xué)和各實(shí)驗(yàn)室規(guī)范示教。帶課教師相互聽(tīng)課，學(xué)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)技能，不斷提高自己的教學(xué)水平。承擔(dān)新內(nèi)容的教師要進(jìn)行試講，合格后才準(zhǔn)上課。青年教師，由教研室指定教師負(fù)責(zé)培養(yǎng)指導(dǎo)，考核合格后方能承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。各任課教師認(rèn)真聽(tīng)取教學(xué)督導(dǎo)組專家和帶教老師的聽(tīng)課意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

當(dāng)然我們一直對(duì)病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和形式進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革和探索，取得了一些可貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，值得交流和探討。但由于我校教學(xué)的實(shí)際情況，存在著理論課與實(shí)驗(yàn)課各自獨(dú)立，各自開(kāi)課，出現(xiàn)了理論課與實(shí)驗(yàn)課脫節(jié)的現(xiàn)象，特別是寄生蟲(chóng)形態(tài)觀察先于相關(guān)理論課上課的現(xiàn)象，這大大降低了教學(xué)改革的效果，有待于教務(wù)部門進(jìn)一步協(xié)調(diào)，從而進(jìn)一步提高病原生物與免疫實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

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