數字化技術推動護理人員培養模式的變革

【摘要】 數字化技術的出現和發展使傳統的醫療服務模式和護理人員的工作方式發生了巨大變化。本文針對數字化醫院的創新發展方向和對護理人員素質提高的要求，重點討論了新形勢下護理人員培養模式的轉變，包括教學內容和教學方式的變革以及虛擬實驗室的應用和發展等問題。提出了教育內容要綜合考慮護理工作模式和工具的變化，包括護理事務處理的無紙化、護理工作流程的標準化和護理管理模式的現代化等變化。

【關鍵詞】 數字化醫院；護理人才；教育內容；培養方式；虛擬實驗室

20世紀有許多重大的高新技術發展和應用，但沒有一項技術的影響像信息技術和數字化技術影響那樣深、那樣廣。今天，數字化的概念已經深入到人類生產生活的各個領域，從數字化地球、數字化校園到數字化醫院等無所不在。尤其是數字化醫院技術的發展已成為推動醫療管理方式和醫護人員培養方式變革的重要動力。

數字化是在信息化基礎上發展和出現的，信息化與數字化的內涵有所不同。信息化強調的是計算機存儲、管理和應用，核心是信息的集成與共享。數字化強調的是復雜物體或事物的數字化描述、傳遞和分析，核心是數字化建模和仿真分析技術，通過仿真模擬、評估優化和可視化技術，達到精確預測和科學決策的目的。由于數字化技術具有可視覺性、可控性、集成性等一系列特點，因此產生了很多創新的醫療方法和工具，尤其是數字化技術與虛擬現實技術的結合使傳統的醫療服務方式和醫護人員的培養方式發生了深刻變化。本文結合數字化醫院的創新發展方向，重點討論新形勢下護理人員培養模式的變革問題，目的是探討提高護理人員培養素質和綜合能力的有效方法。

1 數字化醫院的探索和發展

數字化醫院（digital hospital）的概念最早出現在20世紀90年代，國內從2001年開始了數字化醫院的探索研究[1-2]。目前一些大醫院的臨床作業基本上都實現了無紙化運行，病人看病的門診病歷和住院病歷以及各項檢查檢驗結果和圖像采集等信息都完整地保存在醫院的統一數據庫中，并通過網絡進行傳遞和共享。另外，護士們每天每刻測量的病人體溫、脈搏、血壓等數據，都輸入到電腦，并自動形成圖形曲線，按每個時段提供可視化顯示，使病人的各項指標、生命體征和變化情況一目了然，從而為醫生、護士和患者之間提供了一個快捷有效的信息傳遞和相互交流的環境。

未來幾年內，隨著越來越多的數字化醫院的建成和發展，我國將形成一個龐大的醫療信息網絡系統。每位患者到醫院看病可以不必再帶病歷，只要通過含有姓名和密碼的智能卡，就能夠快速從數據庫中的個人健康檔案中獲得患者的病情、過敏史、檢查結果、診斷結果和治療方案、治療效果等具體信息。所以數字化醫院將打破醫院的圍墻界限，從點向面輻射，向社區延伸，促進醫療資源的進一步整合，有利于人類的健康和疾病的防治，有利于解決長期以來困擾我國的“大醫院人滿為患和小醫院門廳冷落”的現象。

另外。數字化醫院工作環境和工具可為人們提供更加全面基礎的醫療保健服務，實現醫生早期參與治療，貫徹防治為主的思想，并且促進醫院體制從醫療型向保健醫療型醫院的轉變，這是體現一個國家發達程度的重要標志之一。

2 數字化醫院環境下的護理人員的培養

數字化醫院是信息化時代的一種全新醫院形態，建立的信息化、數字化工作平臺促進了傳統護理文化與現代信息文化的相互滲透和融合，在很多方面對護理服務水平的提升起到了重要的支撐作用。例如，通過數字化醫院中的移動護士工作站的應用，護士可以利用隨身攜帶的掌上電腦（PDA）和患者手上的二維條碼腕帶，實現醫院信息系統向病房的擴展和延伸[2]。護士在患者床旁只要掃描患者腕帶條碼，并觀察病情和采集患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征數據，則這些信息就將自動、實時地在醫院信息管理系統中生成相應的記錄單和患者及護士的姓名。若給患者用藥或輸液時，則需要掃描用藥簽條碼，并且只有在患者的姓名與用藥簽條碼完全匹配時，方能執行用藥或輸血、輸液的過程。由此可見，數字化醫院環境下不僅減輕了護士煩瑣的工作量，而且也降低了護理工作出現差錯的幾率，可為患者提供更加準確、快捷和安全的優質護理服務。

數字化醫院環境下護理工作模式和工作流程的轉變給護理工作人員的知識結構和培養方式提出了挑戰，主要體現在人文知識和信息化知識的培養和提高方面。為了適應數字化醫院建設發展的需要，護理人員要具有更好的健康服務意識、計算機使用能力、信息交流能力和規范表達能力。為此，我們在社會需求調研的基礎上，構建了護理信息技術課程體系，并積極開展信息化、數字化教學實踐活動，提出了護理信息課程內容要保持一定的先進性、實用性，教學實踐活動要力爭多樣化的目標，以促進學生學習主動性和興趣性的增加以及教師綜合能力的提高。

在數字化醫院環境下，護理人員的信息化教育內容必須綜合考慮上述護理工作模式和工具的變化，包括護理事務處理的無紙化、護理工作的流程化和標準化、護理管理模式的現代化等，以利于培養護理人員綜合素質的提升和高水平護理信息應用人才隊伍的建設。

綜上所述，隨著醫院工作環境的轉變和醫院體制從醫療型向保健醫療型醫院的轉變，護理工作的思維和模式也在轉變。在新形勢下，護理工作不僅僅是單純的輸液、鋪床、給藥等常規護理任務，護理工作必須轉變觀念，建立以病人為中心，以人文關懷和服務意識為主的理念，利用現代化手段和工具，為病人提供所需的一切健康服務，包括住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、關懷和教育等。面對這些重大變化，護理人員如何適應新時期的要求，全面提高自身綜合素質，是擺在護理工作者和護理培養者面前的重要問題。

3 采用新型的數字化護理實踐教學模式

信息化、數字化技術的發展不僅促進了護理專業教學內容的變革，也促進了教學方式的變革。理論與實踐的結合歷來是護理人員教育中的重要環節。長期以來，學校十分重視實驗環節，這是培養實用型護理人員的有效手段。但護理實驗涉及的內容很廣，包括生理實驗，藥理實驗，病理生理實驗等，實現這些不同實驗所需要設施的費用很高，而且還涉及實驗時間、地點、設備和臨床病歷的限制等問題，甚至有時還涉及到對病人身體重復操作所帶來的安全性等問題。

虛擬現實技術（VR，virtual reality）的出現和發展為解決這些問題提供了一種新的方法和思路。利用虛擬現實技術的交互性（interaction）、沉浸性（immersion）和想象性（imagination），可為學生提供一種高度逼真、自然的虛擬病房、虛擬病人、虛擬人體功能模型和虛擬儀器等環境。在這一環境中，學生可以隨意利用虛擬交互設備對虛擬人體的功能模型進行操作，例如在模擬人類真實血管的手臂模型上進行抽血的操作演練，當操作不符合規范時，會產生反饋叫聲，并實時地在屏幕上觀察操作的真實過程和效果[3]。這種工作方式改變了傳統實物實驗室和實物基本技能訓練的工作模式，有效地減少了實驗成本和最大限度地發揮人的智慧和創造力。由此可見，虛擬現實技術將給護理的實踐教育和實習訓練帶來巨大變革，具有廣闊的應用前景。圖1為國外虛擬人體模型的應用。

為了改進教學質量，提高護理實習的積極性，我校在護理演練基地也建立了護理虛擬實驗室和多媒體實驗室。虛擬實驗室實質上是一種基于Web技術、數字化建模仿真技術、虛擬現實技術和數據庫技術的開放式網絡化的虛擬實驗教學系統，也是現有各種教學實驗功能的數字化和虛擬化描述方式。在虛擬實驗室中，備有國際一流的挪威Laerda成人綜合護理模型，可進行基礎護理和專科護理技術操作二十二項。學生既可以在虛擬實驗臺上動手操作，通過旋轉或移動對象查看其細節結構及屬性變化，又可自主設計實驗，分解實驗步驟，在保證教學質量的同時增加了教學的主動性和趣味性，虛擬實驗室在培養學生的動手操作能力、分析診斷能力和創新意識方面發揮了重要作用。

目前，國內中山大學附屬醫院等單位已將數字化情景模擬技術和虛擬現實技術應用在手術的護理教學中，根據統計，80.1%-94.6%的學生認為虛擬情景模擬教學法對提高學習興趣、操作技能、臨床綜合能力有較大的幫助，85%教師認為學生進入臨床實習后能夠較快適應手術室護理工作[4-6]。考慮到目前對護理人員需求的急速增加和臨床教師的相對不足，將傳統的護理實踐教學模式與新型的虛擬護理實踐教學模式相結合是一種科學、可行的教學實踐方式。

4 結 論

信息化、數字化技術的發展促進了數字化醫院的出現和發展，同時也導致醫院對護理人員素質和水平要求的不斷提高。本文在分析數字化醫院護理工作模式變革的基礎上，結合所在學校的工作，重點探討了護理人員培養內容和培養方式的變革與創新。提出了為適應數字化醫院建設發展的需要，護理人員要具有更好的健康服務意識、計算機使用能力、信息交流能力和規范表達能力，同時提出護理信息課程內容要保持一定的先進性、實用性，教學實踐活動要力爭多樣化的目標。最后介紹了虛擬實驗室的特點和應用前景。

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