將吸痰管應(yīng)用于鼻飼管固定的改良方法

【摘要】 鼻飼營(yíng)養(yǎng)在臨床的工作中應(yīng)用廣泛，尤其在老年病人的長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持中起重要的作用，其固定的方法很多，既要避免滑脫也要讓病人覺(jué)得舒適，因此，用吸痰管參與鼻飼管的固定能有效解決這些問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 鼻飼；吸痰管；固定

鼻飼營(yíng)養(yǎng)在臨床工作中被廣泛應(yīng)用，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持起重要的作用。尤其是在老年病房的應(yīng)用更為重要。但傳統(tǒng)的固定方法存在諸多的缺點(diǎn)，且易造成鼻飼管的滑脫，給患者和護(hù)理工作都帶來(lái)了很多不必要的麻煩。為避免反復(fù)插管造成對(duì)病人鼻粘膜及身心的損傷以及減少護(hù)理人員不必要的重復(fù)工作，經(jīng)過(guò)對(duì)臨床上18位長(zhǎng)期鼻飼患者進(jìn)行鼻飼固定方法改良前后的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，將吸痰管應(yīng)用于鼻飼管的固定令患者更為舒適，同時(shí)也減少了鼻飼管滑脫的機(jī)率，減輕了護(hù)理工作。現(xiàn)介紹如下：

1 材料與方法

1.1 取吸痰管1根，棉線（粗細(xì)小于吸痰管內(nèi)徑）1根，棉線長(zhǎng)度因人而宜，一般為60-65cm。

1.2 將吸痰管連接吸引器，利用負(fù)壓將棉線穿過(guò)吸痰管后，將吸痰管對(duì)折，用剪刀在吸痰管中點(diǎn)處將管剪斷，但應(yīng)小心不能剪斷棉線，將剪斷的兩段吸痰管向兩側(cè)拉出少許，留出棉線長(zhǎng)度約2-4cm即可。

1.3 為病人插好鼻飼管后，將剪開(kāi)的兩段吸痰管中間預(yù)留的2-4cm棉線系在鼻腔口的鼻飼管上（打死結(jié)或兩套結(jié)都可），記錄打結(jié)處的鼻飼管上的刻度，然后將棉線沿耳廓在頭枕后部打結(jié)，多余的線剪掉，一般來(lái)說(shuō)，吸痰管的長(zhǎng)度應(yīng)該正好固定在耳廓后。

1.4 最后用一小段膠布將臉頰處的鼻飼管與吸痰管包裹在一起即可。

2 分析與討論

傳統(tǒng)的固定法分膠布固定和棉線固定，但經(jīng)過(guò)臨床的應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)其各自存在著一定的缺陷，現(xiàn)將其缺點(diǎn)分析如下：

2.1 膠布固定法是將鼻飼管在鼻翼兩側(cè)及面頰部交叉固定[1]。其缺點(diǎn)：①由于皮膚汗腺的分泌、患者的躁動(dòng)、膠布與皮膚之間有縫隙、固定效果不理想等導(dǎo)致鼻飼管脫出。②面部多處交叉固定，影響病人面部形象且不舒適。③個(gè)別病人對(duì)膠布有過(guò)敏現(xiàn)象。

2.2 單純棉線固定將鼻飼管用一根棉線環(huán)繞于緊貼鼻孔處后，再將棉線的兩端固定于兩側(cè)耳廓后或后腦部[2]。其缺點(diǎn)：①此法固定雖較為牢固，但棉線直貼皮膚易勒傷皮膚，尤其影響耳廓部血供，易割傷耳廓處的皮膚。②夏天出汗時(shí)更刺激皮膚易致皮膚潰爛。

2.3 改良后的鼻飼管固定法的優(yōu)點(diǎn) ①取材方便，制作簡(jiǎn)單。②固定牢固，可視性高，外觀整潔，且棉線不宜被污染。③吸痰管材料軟，對(duì)皮膚刺激性小，且可防止棉線潮濕后對(duì)皮膚的損傷。④棉線所系之處，便于觀察鼻飼管長(zhǎng)度，有效防止鼻飼管脫出。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鳳榮主編.介紹一種新式鼻飼管固定法[J].廣州醫(yī)藥，2006，37（6）：75.

[2] 黃雪梅，黃健.棉線鼻飼管固定方法的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34（1）：68.