一種普及型燒傷烤燈護架的研制及應用

【摘要】 目的 制作一種帶烤燈的燒傷保護支架，探討其在Ⅱ度燒傷患者中的應用價值。方法 燒傷烤燈護架為n形護架體，其頂面前側設活動觀察板，側板內側上端有數個烤燈，烤燈連接有調節控制面板和電源插頭。選取大面積Ⅱ度需行創面暴露治療燒傷的患者120例，隨機分為常規治療（對照組）及燒傷烤燈護架輔助治療（護架組）各60例，觀察患者治療情況并進行比較。結果 該普及型燒傷烤燈護架在創面暴露治療中，可以使局部溫度恒定，暴露創面干燥效果好，能保持所需治療體位，便于醫護操作，使用方便；護架組20d燒傷創面愈合率明顯大于對照組（P<0.01）。結論 該普及型燒傷護架烤燈，制作工藝簡單、操作簡單，應用效果好；在常規治療基礎上，其對預防感染、促進創面愈合極為有利，很適合基層廣泛應用，是一種很好的燒傷整形外科輔助治療工具。

【關鍵詞】 燒傷創面；護架；烤燈；創面暴露

燒傷特別是大面積燒傷創面，常伴有滲出液和分泌物，創面潮濕，為細菌生長繁殖提供了良好的條件，大面積Ⅱ度燒傷常需行創面暴露治療[1]。在基層醫院多是將棉被（被單）支起以達到簡單的保護創面、保溫、保暖的目的，但由于燒傷創面需隨時觀察及創面處理，繁瑣的操作、創面的頻繁暴露，不能滿足絕大多數患者及基層醫院的治療需要[2]。為便于觀察護理和創面處理，保持局部的良好的溫度和適度創面干燥清潔，控制感染，促進創面愈合，2008年10月-2011年9月，我們自行研制了一種普及型燒傷護架烤燈，經過近4年來的臨床應用，效果滿意。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 受試對象選擇2008年1月-2011年9月在本院燒傷科住院的Ⅱ°燒傷患者120例，隨機分成對照組和支架組，每組各60例。對照組60例，男47例，女13例，年齡18-49歲，平均（26.5±1.8）歲，燒傷總面積（TBSA）20.0%-50.0%，平均TBSA36%。支架組60例，男45例，女15例，年齡18-50歲，平均（27.2±2.4）歲，TBSA21.0%-50.0%，平均TBSA36.5%。兩組患者所有入選對象均無其他系統嚴重疾病。兩組患者在性別、年齡和燒傷面積比較，經統計學分析，均P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 材料與結構

1.2.1 材料 不銹鋼管材、無縫鋼筋、絕緣板、60W白熾燈泡、帶漏電保護器和調光電路板的開關、電路線插頭等。

1.2.2 結構 普及型燒傷烤燈護架設計主題機構包括①n形護架體；②活動觀察板；③鉸鏈合頁；④烤燈調節控制面板；⑤電源插頭；⑥烤燈。其中n形護架體①的頂面前側設置帶有鉸鏈的活動觀察板②，護架體①和活動觀察板②通過鉸鏈合頁③鉸鏈連接，n形護架體①的側板內側上端設置有數個烤燈⑥，烤燈⑥通過電源線依次連接有烤燈調節控制面板④和電源插頭⑤，烤燈調節控制面板④和電源插頭⑤位于n形護架體①的外側面（見圖1-2）。

1.3 應用方法 使用時將該普及型燒傷烤燈護架基架置于患者燒傷創面或其他病患皮損創面所在處，固定于病床兩側床沿，固定后用白色消毒單或棉被覆蓋，然后將電源插頭連接到電源插座上即可。接通電源，隨季節變化，或根據患者情況按其意愿調節保護架局創面環境，根據需要打開各開關并調節烤燈亮度，以增暖、保溫及保持燒傷創面清潔干燥。需要創面處理或其他醫療護理操作時，只需將被單等輕輕折向對側即可，減少了操作環節和創面暴露機會，減輕了病人的痛苦。

1.4 觀察指標 根據燒傷治療學診斷治療標準按照Ⅱ°治療20d時愈合情況計算兩組燒傷患者創面愈合率：燒傷傷后20d時計算全身創面愈合率，燒傷愈合時間≤20d，按愈合率100%計算。所有病例要求隨訪3個月并留取照相資料。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS12.0統計軟件包進行處理和分析。

2 結 果

與對照組比較，支架組患者創面暴露，能較好地使暴露創面形成一個相對的單獨環境，利于保持局部微環境溫度，促進創面干燥，清潔干燥效果好，有助于防止感染，利于患者體位變動而隨之移動方便，并能保持所需治療體位及便于醫護操作。

3 討 論

燒傷特別是大面積燒傷創面，常伴有滲出液和分泌物，創面潮濕，為細菌生長繁殖提供了良好的條件，容易滋生細菌[1]所以大面積Ⅱ度燒傷常需行創面暴露治療[1]。將患者患處充分暴露，既利于促進靜脈回流，減輕局部腫痛，又利于減少感染，提高創面愈合。目前，翻身床和懸浮床在各大醫院的應用可以較好地解決這個問題，然而翻身床的復雜操作和懸浮床的高昂價格都制約著基層及絕大多數燒傷病人的應用[1]。為使創面免于污染，各種被褥等不能貼近病人創面，在基層醫院以往多采用燒傷支被架，可以將棉被（被單）支起以達到簡單的保護暴露創面、保溫、保暖的目的[2]。但由于燒傷創面需隨時觀察及創面處理，每次醫療護理操作都需將棉被、支被架等取下，操作完畢又要重新安置，繁瑣的操作、創面的頻繁暴露；加之烤燈照射難以控制及病人胖瘦的個體差異，不能滿足絕大多數患者及基層醫院的治療需要[2-4]。我們設計了該普及型燒傷烤燈護架，它克服了以上缺點。經近4年的臨床應用觀察，該普及型燒傷烤燈護架簡單易行、經濟實用，不受設備和技術條件的限制。在創面暴露治療中，可以使局部保持局部溫度相對舒適恒定，使暴露創面形成一個相對的單獨環境，避免了可能的感染，適時的烤燈調節，可以保持局部微環境溫度相對舒適恒定，干燥效果好，并能保持所需治療體位及便于醫護操作；對預防感染、促進創面愈合極為有利該支架結構簡單，選材容易，成本低廉，易移動，使用方便，堅固耐用。在創面暴露治療中，除能充分暴露創面，利于消腫止痛，還可以使暴露創面形成一個相對的單獨環境保持局部微環境溫度使保持局部溫度相對舒適恒定，清潔干燥效果好，促進創面干燥，利于防止感染，促進創面愈合外，還具有以下優點：①便于燒傷治療及外用藥物使創面干燥，痂皮愈合快，不易感染。②減輕醫護人員工作量，保持床單元的整潔，便于護理觀察，同時利于醫務人員換藥植皮拆線等操作。③應用后舒適、方便，減輕患者的痛苦和疲勞，又可減輕病人負擔。自應用以來，深受患者和醫護人員的喜愛，是一種值得推廣應用的臨床醫療護理工具。

參考文獻

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