187例輸尿管結石患者的疼痛觀察與護理

【摘要】 目的 對輸尿管結石患者疼痛的臨床療效進行觀察，總結護理體會。方法 對187例輸尿管結石患者疼痛進行治療觀察與護理干預，探討輸尿管結石患者疼痛緩解效果。結果 患者的疼痛感均有所減輕或消失。結論 對患者進行有效的護理干預可以緩解其疼痛，提高生活質量。

【關鍵詞】 輸尿管結石；疼痛；臨床觀察；護理

輸尿管結石是泌尿系常見急癥，結石刺激尿路平滑肌痙攣性收縮，臨床常表現為腰腹部突發性絞痛，患者難以忍受，劇烈疼痛，疼痛向下腹部、腹股溝區放射，患者表情痛苦，表現為雙手緊壓腹部和腰部，甚至在床上翻滾，大汗淋漓。為有效緩解患者疼痛，非藥物療法起著不可忽視的作用，尤其是護理干預十分重要，現對187例輸尿管結石患者反復疼痛進行治療觀察與護理干預進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收集187例輸尿管結石患者，結石大小，最大9mm×7mm，最小4mm×3mm?；颊呔鶠榉磸途驮\，輸尿管輕度擴張，且要求藥物排石治療患者，年齡16-75歲，就診時間多在晚夜間或清晨，所有患者在接受治療前均經過相關臨床檢查后確診為輸尿管結石。

2 觀察與護理

2.1 入院評估 使用Wong-baker面部表情疼痛量表[1]對患者進行全面的疼痛評估，將疼痛與其他生命體征一同監測，建立疼痛評估單并記錄。內容包括：疼痛性質、部位、強度、頻率以及使其加重或者緩解因素[2]，并針對每個患者的特點，制定相應的護理措施。采用物理方法緩解疼痛，如熱敷、按摩、改變體位等；為患者創造舒適、安靜、安全的環境，在患者疼痛發作時會消耗大量能量，保持舒適安靜的環境有利于患者充分休息，消除疲勞，使其保持良好的心情，以降低對疼痛刺激的反應。

2.2 心理護理 疼痛的沖動發生于腦皮質，患者的心理狀態對疼痛有一定的影響。護士根據對患者全面評估和觀察準確評估患者的疼痛程度、了解疼痛對患者心理和精神是否有影響，尊重、重視患者對于疼痛的主訴及不良情緒、心理反應，鼓勵患者表達對疼痛的感受及耐受性。心理護理包括關心與安慰患者，給予陪伴、撫摸等情感支持以及心理疏導，使患者感到被關心，受到了重視；疼痛不但折磨著患者身心，同樣也使患者家屬焦急疲憊，護士要對患者家屬進行相應的指導，避免其焦慮的心理影響到患者。

2.3 疼痛護理 采用疼痛評分量表對患者疼痛情況進行評估，患者疼痛難以忍受時，遵醫囑及時準確給予止痛藥物緩解疼痛，觀察患者用藥療效及正確評價鎮痛效果，并記錄患者用藥后的效果，密切觀察藥物不良反應，保證患者安全，并囑患者臥床休息或變換體位，如蜷曲側臥、或膝胸俯臥，做深呼吸，使肌肉放松以減輕疼痛，并采用轉移注意力、想象等方式以緩解疼痛。

2.4 病情觀察 密切觀察患者的生命體征變化，若有異常及時報告醫師，當出現惡心嘔吐嚴重時，遵醫囑為其進行靜脈補充液體，維持體內電解質平衡；護士應在一旁協助生活護理，幫其擦汗、拍背、遞水等，及時處理嘔吐物，說一些鼓勵的話，使其感受到親人般的關懷。觀察和詢問患者的尿液性質（量、顏色）的變化，對于出現血尿的患者嚴密觀察，囑患者多飲水多排尿。

2.5 健康教育 為患者及其家屬講解疾病以及治療的相關知識，如疼痛特點、規律，疼痛的原因和治療效果，止痛藥的正確使用，輸尿管結石不僅常見而且容易復發，日常多活動，如跳繩或跳躍活動，鼓勵患者盡量多飲水，每天的尿量必須保證在2000ml以上，使輸尿管中的小結石可以自行下行，也可降低尿中形成結石物質的濃度等利于排石。做好科室出院電話隨訪，隨時提供咨詢服務；囑其定期來院復查，如病情反復，應及時就診，避免發生腎積水等并發癥。

3 討 論

疼痛是一種與存在或潛在的組織損傷有關的、痛苦的體驗，在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[3]。輸尿管結石患者因結石損傷輸尿管黏膜而出現局部劇烈疼痛，如何在短時間內緩解患者疼痛，減輕患者痛苦。因此，在對輸尿管結石疼痛患者護理時，除遵醫囑應用止痛藥物外，必須進行相應的護理干預，以減輕患者的疼痛，改善患者預后。

參考文獻

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