難治性高血壓臨床治療護(hù)理效果觀察

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理干預(yù)對于難治性高血壓的療效。方法 選擇難治性高血壓患者，隨機(jī)分為臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組和接受四聯(lián)降壓治療和常規(guī)護(hù)理的對照組，觀察血壓值及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)果 治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，HAMD評分和HAMA評分均明顯低于對照組，各類并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效控制難治性高血壓患者的血壓、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，是一種行之有效的治療策略。

【關(guān)鍵詞】 難治性高血壓；護(hù)理干預(yù)

高血壓疾病是心血管系統(tǒng)最為常見的疾病，根據(jù)相關(guān)研究，其中有10-15%的患者為難治性高血壓。在此為了進(jìn)一步研究臨床護(hù)理干預(yù)對于難治性高血壓的療效，筆者進(jìn)行了下列研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月31日-2011年5月30日期間在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的100名難治性高血壓患者的臨床資料。所有患者均為既往明確診斷的高血壓患者，病程2-9年，平均（5.21±0.72）年。因血壓控制不理想至我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）+鈣離子拮抗劑+利尿劑三聯(lián)治療，規(guī)律服藥一個月后血壓仍未將至正常范圍，收縮壓（162.01±20.12）mmHg、舒張壓（105.25±13.24）mmHg，診斷為難治性高血壓。排除繼發(fā)性高血壓可能。

根據(jù)治療和護(hù)理方式不同將100名難治性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組500名患者在三聯(lián)用藥基礎(chǔ)上采用相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，其中男性病人29名、女性病人21名，年齡41-63歲、平均（51.03±8.38）歲，病程2-8年、平均（5.18±0.96）年；對照組50名患者在三聯(lián)用藥基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑并給與常規(guī)護(hù)理，其中男性病人23名、女性病人27名，年齡42-62歲、平均（50.84±8.93）歲，病程2-9年、平均（5.43±0.91）年。兩組患者一般情況、血壓情況等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)

1.2.1 健康教育 開展健康知識講座，讓患者了解高血壓的危險因素、治療方法，緩解因疾病引起的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理 要求患者低鹽、低脂飲食，限制每日鈉鹽和脂類的攝入量，每日鈉鹽攝入應(yīng)少于5g、脂類物質(zhì)攝入應(yīng)控制在總熱量的1/4以下、膽固醇攝入量應(yīng)少于0.3g。鼓勵患者每日補(bǔ)充粗纖維和維生素。

1.2.3 生活習(xí)慣護(hù)理 鼓勵患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動、保持規(guī)律的生活習(xí)慣，控制體重、戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的血壓情況 治療前和治療3個療程后分別檢測患者的血壓情況。

1.3.2 兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況 隨訪兩組患者1年內(nèi)發(fā)生高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓糖尿病、高血壓眼底疾病的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)、計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果均按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況 治療前，觀察組和對照組收縮壓和舒張壓無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況 經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，觀察組發(fā)生高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓糖尿病、高血壓眼底疾病的例數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓疾病是心血管系統(tǒng)最為常見的疾病，近年來的發(fā)病率不斷升高。目前認(rèn)為高血壓的產(chǎn)生和遺傳因素、飲食因素、精神因素以及體內(nèi)脂質(zhì)代謝、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷等因素有關(guān)[1]。難治性高血壓是指聯(lián)合使用三種降壓藥物后血壓仍不能降到正常范圍或者聯(lián)合使用四種降壓藥物后血壓才能達(dá)到正常范圍[2]。

綜合以上討論我們可以得出結(jié)論，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效控制難治性高血壓患者的血壓、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的治療意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[2] Lei Yuhua，Li Yuanhong，Ji Xin.Effect of biofeedback therapy on refractory arterial hypertension with anxious disorders[J].J Clin Cardiol，2010，26（7）：514-516.