254例腫瘤患者伴抑郁癥心理篩查及護理干預

【摘要】 腫瘤患者伴發抑郁癥，為腫瘤患者的治療帶來了很大的困難。本文應用抑郁自評量表結合臨床癥狀對254例腫瘤患者進行抑郁癥狀篩查，陽性率為58.27%，對腫瘤患者伴發抑郁癥的陽性病例進行對癥治療和采取有針對性的護理干預措施四周后，再應用抑郁量表結合臨床癥狀對治療前陽性率的患者進行再測試，治愈率為47.29%。

【關鍵詞】 腫瘤患者；抑郁量表；治療；心理干預

腫瘤患者伴發抑郁癥，為腫瘤患者的治療帶來了很大的困難，雖然精神心理因素并不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續性的刺激來影響和降低肌體的免疫力，影響患者的康復。而且，如果精神狀態不佳，會影響腫瘤病人的用藥、運動、康復以及對治療的依從性。

針對腫瘤患者伴發抑郁癥臨床診斷相當困難，采取抑郁自評量表（SDS）問卷[1]調查結合抑郁癥的臨床癥狀，通過綜合分析對腫瘤患者的抑郁狀態進行評價。由于腫瘤患者伴發抑郁癥，給患者的治療帶來了很大的影響，為此在對腫瘤患者伴發抑郁癥進行綜合篩查的基礎上，提出了腫瘤患者伴發抑郁癥的心理干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院從2011年5月-2011年10月在院患者254例開展問卷調查。其中：男性 114例，女性140 例，年齡25-74歲，平均年齡49.5歲， 鼻咽癌46例，食道癌26例，乳腺癌24例，肺癌78例（部分患者伴有胸肋轉移），直腸癌24例，腎癌8例，淋巴癌38例，卵巢癌10例。癌癥分期：Ⅰ期60例（23.62%），Ⅱ期58例（22.83%），Ⅲ期100例（39.37%），Ⅳ期36例（14.17%）。以上患者均知道自己患有癌癥且同意接受治療；小學以上文化程度；住院4周以上。

1.2 方法 對254位患者進行抑郁自評量表（SDS）問卷調查，同時結合臨床癥狀對患者的精神狀態進行評價。對經篩選陽性率者給予抑郁癥對癥治療和進行有效地護理干預，4周后再用抑郁自評量表（SDS）問卷調查，同時結合臨床癥狀對患者的精神狀態進行評價。

2 結 果

應用抑郁自評量表測查，同時結合抑郁癥的臨床癥狀確診，在254例患者中有148例抑郁評分在53分以上，對254例腫瘤患者抑郁癥篩查陽性率為58.27%，見表1。

2.1 藥物治療 應用新型抗抑郁藥物，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如：氟西丁、帕羅西丁、舍曲林、西酞普蘭。

2.2 心理支持 首先護士要向患者提供積極的信息，引導腫瘤患者看到治療和護理中的積極因素，和點滴成效，以增加戰勝腫瘤疾病的信心。再次護理人員提供整體服務，多給與腫瘤病人心理支持，減輕或消除病人的軀體癥狀。充分發揮社會支持系統的作用，爭取腫瘤病人家屬配合，多給予生活上的關愛和心理上支持。指導患者學習新的應對技巧，學會調節自己的情緒，鼓勵病人的積極行為。

2.3 對有嚴重抑郁的腫瘤患者14人在醫生的指導下服用抗抑郁藥物外，還接受專業的心理治療。對有自殺傾向給與危機干預。

通過對148例腫瘤伴抑郁患者，除根據抑郁程度給予對癥、支持療法外，并將采取有針對性心理護理干預措施，經過4周時間的治療，再次進行抑郁自評量表測驗，病情得到有效控制，患者心理素質明顯提高，生存的欲望及與疾病作斗爭的信心普遍增強，收到了很好的效果，見表2，治愈率為47.29%。

3 討 論

3.1 及時發現抑郁癥狀 有調查顯示[2]，護士對癌癥患者抑郁癥狀的識別有待改善，對抑郁較重者，護士有過低估計抑郁癥狀水平的傾向。因此，我們應重視評估患者的心理需求，識別它們的心理痛苦。本組結果顯示，由于癌癥患者可能有體重減輕、疲勞等癥狀，要特別注意患者有無抑郁的特征性癥狀。而應用簡單有效的抑郁評估，可幫助抑郁的診斷，使患者及早接受治療。

3.2 引起腫瘤患者抑郁情緒原因很多，首先是精神因素、身體因素[3]、經濟因素、治療因素等，消除腫瘤患者抑郁情緒，減少不良因素的刺激，腫瘤患者在接受心理治療或支持性家庭教育干預后，生存時間比沒有接受類似治療的同類患者延長，腫瘤復發次數減少。而心理社會因素影響腫瘤的發生和發展，其中介因素是免疫功能。[4]

3.3 心理護理 腫瘤患者的心理是康復的重要條件，護理人員要建立良好的護患關系，以同情的心情去關心體貼患者，做好腫瘤患者的心理支持與護理。應充分了解患者的個性特征特點，要多接觸患者，對其充滿愛心，誘導其傾訴內心的痛苦。主動勸慰，穩定情緒，減輕疑慮。有的患者感情脆弱，憂心忡忡，易激動。對這種人要把真情隱瞞起來，實行保護性醫療，使病人保持輕松的思想狀態接受治療。對于文化水平高、性格開朗、堅強的人，委婉地或坦誠地將病情講明，以取得病人的合作。

3.4 幫助患者建立良好的支持系統 除了護理上的心理干預，我們要幫助患者家屬學習怎樣給腫瘤患者建立良好的心理康復環境和提供良好的心理支持系統，要做好患者家屬的腫瘤治療健康宣教，積極引導患者家屬，多給與患者關愛及生活上的關照，幫助病人樹立信心，爭取早日康復。

參考文獻

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