分析慢性肝病病人的心理狀況及護理措施

【摘要】 目的 研究慢性肝病病人的主要心理狀況及相應的護理措施。方法 回顧性分析我院近年收治的慢性肝病患者324例，采用問卷調查法和心理訪談法調查患者存在的主要心理問題，并據此制定針對性的、系統的心理護理措施。結果 調查結果顯示，18.7%（61例）的患者感覺受到社會歧視，81.7%（263例）的患者均不同程度的存在一種或多種消極心理。67.7%（219例）的患者有社會歸屬需要和正常社交需求。結論 對慢性肝病患者進行心理疏導能夠顯著減輕患者的消極心理，提高護理滿意度，值得肯定和推廣。

【關鍵詞】 慢性肝病；心理；護理

慢性肝病多指臨床上常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝、乙肝等，具有起病較急、自覺癥狀明顯、出血量大等臨床特點[1]。受病情困擾患者的心理狀態也較為復雜，多表現為焦慮、恐懼、暴躁、自暴自棄等消極心理，這些反過來又會影響患者的病情。我院近年在慢性肝病的臨床常規護理之外，開始加強對患者心理狀態的關注和心理問題的疏導，以幫助患者培養積極心態，配合治療。現結合實例進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2009年6月至2011年6月收治的慢性肝病患者324例，其中男178例，女146例，年齡27-73歲，平均年齡42.6歲。具體病況為：肝硬化94例，脂肪肝27例，慢性乙型肝炎110例，慢性丙型肝炎34例，重癥肝炎39例，酒精肝20例。所有患者臨床上均有不同程度的黃疸、腹水、肝功能異常等癥狀。

1.2 調查方法 采用自制問卷調查法和心理訪談法相結合來調查慢性肝硬化患者存在的主要心理問題。其中問卷調查分為3個部分，第一部分為心理畫測試，第二部分為簡化版抑郁自評量表（SDS），第三部分為患者心理狀態自評，即患者寫出自己治療期間存在的主要心理問題，如焦躁、沮喪、恐慌等。在進行問卷調查的同時由責任護士對患者進行心理訪談，以此來對患者的主要心理問題進行分析。

2 結 果

調查結果顯示，本組患者中有18.7%（61例）的患者感覺受到社會歧視，81.7%（263例）的患者均不同程度的一種或多種消極心理，主要表現為：焦慮（75.6%）、煩躁（69.4%）、恐懼（56.3%）、抑郁（41.6%）、失望（29.7%）、其它（9.1%）。67.7%（219例）的患者認為自己需要來自家屬和社會的心理支持，有被尊重和被理解的要求，希望能與人們正常交流。

3 慢性肝病的心理護理

針對慢性肝病患者主要心理問題的調查結果，我院以心理護理為重點，在進行慢性肝病患者常規護理的基礎上，制定并實施了系統的、有針對性的慢性肝病患者心理護理方案，主要方法如下。

3.1 營造輕松、舒適、愉悅的住院環境 輕松、舒適的住院環境有利于患者放松身心，緩解和消除其消極心理。因此，醫院一方面加大了對硬件設施如病房、休息室、食堂等主要設施的投入力度，另一方面營造輕松、愉悅的軟環境。例如我院要求責任護士在日常護理中多和患者交流溝通，聆聽患者心聲，建立患者心理狀態追蹤表，以通過訪談、量表評估等方式隨時記錄和分析患者的心理狀態，以及時發現和疏導患者的消極心理，隨時掌握患者心理改善情況[2]。

3.2 豐富患者住院生活 慢性肝病患者多有不被社會理解及尊重的感覺，自身比較自卑，行為也相對孤僻，此外部分肝病具有傳染性，患者住院期間家屬的陪護有限，導致患者住院期間多有孤獨寂寞感，這會助長患者的消極心理。針對此種情況，我院主要采取2種舉措來豐富患者生活：第一，定期組織各類肝病患者進行健康宣教，主要告知患者疾病的誘因、治療方法及預后效果、科學飲食作息等，以加強患者對疾病的了解，減輕患者的消極心理[3]。健康宣教的方式也較為多樣，如專項疾病知識講座、影音教程、宣傳板、病友交流會等，獲得了患者的一致好評。第二，我院組織和鼓勵患者根據自身興趣參加各種娛樂活動，并為之提供相應的配套支撐，例如，患者可自行建立各種興趣小組，也可在專門的肝病患者棋牌室、閱覽室放松身心，以最大化的分散患者注意力，消除不良心理，提高其生活質量。

3.3 建立良好護患關系 肝病患者被關心、被尊重的需要非常強烈。對此，在日常治療和護理中，護士應當積極、主動、熱情地與患者交流溝通，讓患者感到醫護人員的可依賴，從而激勵患者打開心扉主動與醫護人員交流，疏解內心煩悶。此外，護士還要積極滿足患者的合理要求，對文化程度較低、不善言談及存在嚴重消極心理的患者要給予更多的關心和幫助。

3.4 對患者進行積極的心理暗示 我院在肝病患者病房及病區走廊上布置了各種寫有積極性語言的橫幅及既往治療成功案例的展板，以在潛移默化中對患者產生積極性的心理暗示。此外，針對患者的正常社交需求，護士要嘗試將患者的關注焦點從自身疾病上轉移開來，在病況允許的情況下，鼓勵患者參加適當的社會活動和人際交往，以提高患者的社會適應度，通過此種自我分散療法來幫助患者樹立積極心態，配合治療。

4 討 論

本文研究結果表明，大部分慢性肝病患者均存在不同程度的心理問題，氣郁傷肝，這反過來又會影響患者的治療，甚至導致病情的加重，由此產生一種慢性肝病—消極心理—氣郁傷肝—肝病加重的惡性循環。因此，在慢性肝病的臨床治療上一定要注意加強對患者的心理疏導工作，幫助患者培養和鞏固積極的心態，以此促使患者配合治療，緩解病況，促進患者的康復。我院對慢性肝病患者進行系統心理護理一段時期后，對部分患者采用心理訪談法進行抽樣調查的結果顯示，存在心理問題的患者比例下降至43.6%，而護理滿意度平均值則高達95.4%。由此可見，對慢性肝病患者進行心理疏導能夠顯著減輕患者的消極心理，提高護理滿意度，值得肯定和推廣。

參考文獻

[1] 馮正儀.內科護理學[M].上海：科學技術出版社，2007（10）：124.

[2] 白萍.慢性肝病病人常見的心理問題及護理措施[J].青海醫藥雜志，2011，41（08）：39- 41.

[3] 王書琴，張玉琴.慢性肝病患者主要心理障礙及護理對策[J].河北中醫，2010（07）：89- 91.