低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床評價

【摘要】 目的 研究低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床評價。方法 收集2009年1月至2011年1月期間，我院收治的76例不穩(wěn)定心絞痛患者，并將其隨機分成兩組，對照組38例患者采取肝素鈉進行靜脈滴注治療，實驗組38例患者采取低分子肝素鈣進行皮下注射，1周之后，對兩組患者的臨床癥狀和ECG與血凝指標進行治療前后的對比；4周、12周的治療后，分別比較心絞痛的復發(fā)率與急性心肌梗死的發(fā)生率。結果 1周后，實驗組無論是臨床癥狀還是ECG均好于對照組，p<0.05；對照組的凝血活酶以及凝血酶原時間都有明顯的增加，血小板的計數(shù)減少，p<0.05；實驗組只有纖維蛋白原減少，p<0.05。實驗組患者在治療之后的4周、12周心絞痛的復發(fā)率以及急性心肌梗死的發(fā)生率都比對照組患者低，p<0.05。結論 低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者具有很好的療效，且安全可靠。

【關鍵詞】 低分子肝素；阿斯匹林；不穩(wěn)定型心絞痛；急性心肌梗死

不穩(wěn)定心絞痛是一種臨床綜合征，該病的病情比穩(wěn)定型心絞痛更重，但又比急性心肌梗死稍輕，若治療不善很可能導致心肌梗死或者猝死。采用藥物治療時，抗凝治療是關鍵，相比于普通肝素，低分子肝素治療更加安全，通過實踐也印證了其優(yōu)勢，而關于低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果與安全性還沒有定論。本文主要就低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床評價展開分析討論。現(xiàn)將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計2009年1月至2011年1月期間，我院相關科室所收治的76例患者資料，在76例患者中，男性56例，女性20例；年齡在66-87歲之間，平均年齡為（75.8±7.9）歲。所有患者無論是年齡、性別和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者進行標準的藥物治療：每天1次口服150mg的阿司匹林，每天3次口服10mg的消心痛，靜滴20-30μg/min的硝酸甘油，口服β受體阻滯劑與血管緊張素轉化酶抑制劑。將所有患者隨機分成兩組，對照組38例患者采取4000IU/kg·d的肝素鈉進行靜脈滴注治療，實驗組38例患者采取低分子肝素鈣進行皮下注射，劑量的選擇因人而異。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用卡方檢驗，而劑量資料的對比應用t檢驗，p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比情況詳 見表1。

2.2 兩組患者的血凝指標變化情況詳 見表2。

3 討 論

根據(jù)研究結果得知，低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對治療老年心絞痛以及改善ECG的效果均優(yōu)于肝素聯(lián)合阿司匹林，且心絞痛的復發(fā)率與AMI的發(fā)生率以及死亡率等情況也比后者低，主要原因是優(yōu)于低分子肝素含有抗凝血酶活性與抗Xa因子，具有很好的抗血栓功能，還能有效預防急性心血管；不會減少血小板計數(shù)，減少出血現(xiàn)象。而且無需實時檢測，比普通肝素治療更加方便、安全。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者具有很好的療效，且安全可靠，應大力推廣。

參考文獻

[1] 趙曉燕，蘇金林.低分子肝素聯(lián)合阿斯匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床評價[J].中國急救醫(yī)學，2004，24（3）：214-215.

[2] 宋朝霞，李政.低分子肝素聯(lián)合大劑量阿斯匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國誤診學雜志，2005，5（16）：3072-3073.

[3] 孟慶革，邵春芬.低分子肝素合用阿斯匹林治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛30例療效觀察[J].中國誤診學雜志，2005，5（3）：492-493.

[4] 王研.大劑量阿斯匹林聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（7）：90-91.