垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術的療效觀察

【摘要】 目的 探討垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術的臨床療效。方法 將2008年3月-2012年3月在我院婦科確診為未破裂型輸卵管妊娠且要求保留輸卵管患者109例，均行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術，隨機分成2組，于術中在患側輸卵管系膜內注射垂體后葉素組（觀察組）55例、未使用垂體后葉素組（對照組）54例。比較2組的手術時間、術中出血量、輸卵管保留成功率。結果 觀察組各項情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論 垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術治療可起到良好的促進效果，其可降低手術中患者的出血量，確保手術順利完成。

【關鍵詞】 垂體后葉素；異位妊娠；腹腔鏡

異位妊娠為臨床中比較常見的疾病，如不及時治療其對患者的影響會很大，甚至會導致患者死亡[1]。筆者所在醫院2008年3月-2012年3月治療109例未破裂型輸卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育功能，隨機分為兩組患者，對照組不使用垂體后葉素，觀察組給予患者應用垂體后葉素，對比兩組患者的治療效果，以探討垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術的臨床療效，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象 筆者所在醫院2008年3月-2012年3月治療109例未破裂型輸卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育需求，隨機分為兩組患者，54例對照組，55例觀察組患者，對照組患者中位年齡為（27.8±4.8）歲，患者停經時間為（47.0±6.1）d。觀察組患者中位年齡為（27.1±4.7）歲，患者停經時間為（48.7±5.3）d。所有患者的疾病病灶均小于5cm，兩組患者各項情況對比差異不明顯，無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2 方法 首先給予患者進行氣腹的建立，切口選擇在患者臍部的上下部位均可，導入腹腔鏡，再選擇左下腹與麥氏點對應點、腋前線與臍水平交叉稍下方、右下腹麥氏點三個部位作為切口，導入探器進行操作。通過電視對患者腹部進行細致地查看后，找出患者發生異位妊娠的具體位置。觀察組此時給予患者在其輸卵管膨大基底位置上注射垂體后葉素進行治療，之后再進行常規手術治療操作。對照組直接進行常規手術治療沒有給予注射垂體后葉素藥物。術中應注意進行徹底地止血，如情況不許可可中轉開腹進行治療。手術中對兩組患者的改行輸卵管切除率、手術時間、出血量進行仔細地記錄，并進行整理分析比較。

1.3 統計學處理 數據處理采用SPSS10.0統計軟件包，并應用t檢驗、X2檢驗進行統計學處理。

2 結 果

觀察組各項情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）。觀察組和治療組改行輸卵管切除率、手術時間、出血量對比結果，見表1。

3 討 論

現今此異位妊娠疾病有逐年增長的趨勢，且青年患者占的比例比較大，此類患者多會要求保留其的生育功能，這給治療提出了一定的要求。腹腔鏡是現今推廣的微創治療技術，其有對患者創傷小、并發癥少等優點，現今已經在各級醫院普及開展[2]。但是因為患者處于妊娠的情況，故其各血管均比較豐富，故在手術時多會有明顯的出血表現，從而對微創治療有一定的干擾，影響手術效果。盲目地止血對患者各組織器官的損傷更大，影響患者今后的生育[3]。垂體后葉素含有催產素與升壓素，大劑量應用可使小動脈、毛細血管收縮，肌注2-3min后生效，維持20-30min。同時強力收縮阻力血管，使皮膚、內臟血管血流量銳減，對心肺腦的血管作用小，對心輸出量一般無影響，且不易引起心律失常[4]。經預處理后輸卵管壁肌層收縮，線性開窗后，妊娠組織容易自管壁剝離，并且暴露完全，同時避免反復鉗取而增加損傷，減少了創面滲血及滋養細胞殘留管壁的機會。

總之，垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術治療可起到良好的促進效果，其可降低手術中患者的出血量，確保手術順利完成。

參考文獻

[1] 劉珠風，郎景和，黃榮麗，等.氨甲喋呤單次肌肉注射治療異位妊娠.中華婦產科雜志，1996，31（8）：490-492.

[2] 高丹麗，季淑英.垂體后葉素用于腹腔鏡下保守性治療輸卵管妊娠126例療效分析.中國婦幼保健，2005，20（19）：2503-2504.

[3] 郎景和.向陽主譯.NOVAK婦科學.北京：人民衛生出版社，2008：392-395.

[4] 孝治，尚平田.新編實用藥物手冊[M].第2版.長沙：湖南科學技術出版社，200l：509.