自擬縮宮湯+倍美力治療剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露未凈30例診療體會

【摘要】 目的 選擇縮宮湯+倍美力治療剖宮產(chǎn)術(shù)后的惡露未凈的療效比較。方法 將本院剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露未凈分為治療組及對照組。治療組用，縮宮湯+倍美力對照組傳統(tǒng)抗炎+縮宮素治療。結(jié)果 治療組有效率達(dá)80%，對照組達(dá)50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

【關(guān)鍵詞】 縮宮湯；倍美力；剖宮產(chǎn)術(shù)后；惡露未凈

惡露不凈，亦稱惡露未止，是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上仍淋漓不盡，它相當(dāng)于西醫(yī)的晚期產(chǎn)后出血，即分娩24小時后的產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥也越來越多，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血維持在15天及3個月時間不等。我院自2011年5月份開始自擬縮宮湯+倍美力與傳統(tǒng)抗炎+縮宮素治療對比，取得較好的臨床效果。

1 臨床資料

30例均為治療門診病例。年齡為20-40歲，排除產(chǎn)褥感染，胎盤殘留病例。臨床表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道少量流血，量多或少，色鮮紅或暗紅，無臭味及下腹部疼痛等不適，時間15天-3個月時間不等。婦檢排除宮頸病變、子宮正常大小或稍大，無明顯壓痛，輔助檢查血HCG陰性，B超無異常發(fā)現(xiàn)。

2 治療方法

由上表可見，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組統(tǒng)計學(xué)檢驗P<0.05，差異有顯著性。

2.1 治療組 太子參50克，當(dāng)歸20克，黃芪20克，川芎10克，枳殼10克，桃仁10克，山楂80克，益母草50克，銀花10克，地榆10克，每日一煎，水煎分兩次口服.倍美力0.625克口服，每日一次，連服十天。

2.2 對照組 靜脈滴注頭孢噻肟鈉3.0 ivgtt Bid+甲硝唑 200ml ivgtt qd。縮宮素 10u iBid×7天。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取X2。

3 體 會

關(guān)于產(chǎn)后惡露未凈的病機(jī)，諸多醫(yī)家歸其為虛瘀熱三種，沖任為病，氣血運行失常，所致沖任二脈受損，外邪乘虛而入，外邪與血相搏，瘀血內(nèi)停留而不去，熱毒之邪熱與血相搏，瘀阻胞宮，胞宮收攝無力復(fù)舊不良，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，自擬縮宮湯太子參黃芪大補(bǔ)元氣，重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血化瘀生新，引血歸經(jīng)，川芎，桃仁助當(dāng)歸活血去瘀，山楂有活血化瘀收縮子宮作用。大劑量山楂治療產(chǎn)后血滯瘀阻所致的腹痛，惡露未凈效果好。枳殼具有子宮收縮有力，肌張力增強(qiáng)的作用，益母草為治經(jīng)產(chǎn)安藥，有祛瘀止血促進(jìn)子宮收縮作用，銀花，地榆，清熱涼血止血，全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血祛瘀，清熱解毒，固沖縮宮，逐瘀止血之功效。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷不同步的修復(fù)引起子宮出血時間長，使用倍美力可使子宮肌細(xì)胞增生變厚，血運增加，可加快子宮切口修復(fù)愈合，同時使子宮收縮力增強(qiáng)和增加子宮平滑肌的敏感性，減少出血，達(dá)到治愈目的。