丹參川芎嗪輔助治療慢性肺源性心臟病療效觀察

【摘要】 目的 觀察丹參川芎嗪注射液輔助治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效。方法 將治療的慢性肺源性心臟病急性加重期患者84例，隨機分為丹參川芎嗪組42例。對照組42例。對照組給予常規治療，抗感染、止咳化痰、平喘、糾正電解質紊亂、吸氧；丹參川芎嗪組則采用在常規治療基礎上，加用丹參川芎嗪注射液靜脈點20ml/d，兩組均以2周為一療程，1個療程后評定療效。結果 丹參川芎嗪組療效優于對照組，兩組總有效率比較有統計學意義（p<0.05）。結論 丹參川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病急性加重期有效，無明顯不良反應。

【關鍵詞】 丹參川芎嗪；肺源性心臟病；急性加重；心功能

肺源性心臟病是臨床常見病，其病程綿長，常反復發作，臨床難以根治。我們在常規治療的基礎上另外加用丹參川芎嗪注射液滴注治療慢性肺源性心臟病42例，療效良好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患者均為我院2008.1-2011.5住院患者，隨機分為治療組42例，對照組42例，進行分析，全部患者均符合肺源性心臟病的診斷。①治療組，男25例，女17例，年齡54-79歲，平均年齡66歲，病史6-37年。②對照組，男27例，女15例，年齡52-76歲，平均年齡64歲，病史7-35年；兩組性別、年齡、臨床癥狀方面無明顯統計學差異。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者在入院后常規檢測生命體征，給予鼻導管吸氧，依據血氧情況調整吸氧量及吸氧方式，給予抗生素控制肺部感染，止咳化痰，平喘，必要時給予小劑量利尿劑、強心劑及糾正水、電解質酸堿失調等治療。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎上給予丹參川芎嗪注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，每日一次，兩組均以2周為一療程，并在一療程后評定療效。兩組病例均在治療前后做血系列、血液流變學、肝功能、腎功能、電解質、二氧化碳結合率、心電圖、胸片等檢查，同時測血壓、心率，同時在治療過程中嚴密觀察患者有無不良反應。

1.3 療效標準 ①顯效：咳嗽、咳痰、心悸、氣喘消失，肺部干濕羅音減少或消失，水腫消失，心率下降至100次/分以下，心功能改善2級以上，血氧飽和度接近正常，達95%以上；②有效：咳嗽、咳痰、氣喘、心悸減輕，肺部干濕羅音減少，水腫減輕，心率降至110次/分，心功能改善1級，血氧飽和度升高，達90%以上；③無效：治療前后病情無變化或加重，發紺、水腫無減輕，肺部干濕性羅音不減少或增多，心功能無改善，心率無變化，血氧飽和度無明顯提高，甚至加重死亡。

1.4 統計學處理 兩組有效率比較采用x2檢驗，p<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療2周后，治療組臨床有效率為88.1%，對照組臨床有效率為78.3%，治療組臨床有效率高于對照組，差異具有統計學意義（x2=4.12，p<0.05），見表1。

2.2 不良反應 2組患者在用藥過程中均未見皮疹等藥敏反應，未見惡心、嘔吐等胃腸道反應。僅治療組中有2例因滴速過快出現體位性低血壓，在調慢滴速后癥狀消失。均無肝腎功能損害，未見明顯不良反應。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是一種常見病，多發病，以老年人多見，而且隨年齡增加而患病率增高，其病因多見于肺部或胸廓病變繼發的心功能不全，肺源性心臟病患者多伴有肺部血管床的損傷，血管床容積降低，如管腔閉塞、肺泡擴張、彈性降低等，肺通氣及換氣功能障礙，引起缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，最終引起肺動脈高壓，繼發右心后負荷加重，失代償后引起心功能不全、心力衰竭等。肺心病由于長期慢性缺氧，三磷酸腺苷生成減少，由于缺氧、炎癥、和內毒素等作用，產生過多的自由基和血栓素A2，同時由于缺氧，肺血管平滑肌對鈣離子的通透性增高，細胞內鈣離子內流增多，產生肺動脈高壓，逐漸出現心功能失代償的惡性循環。肺心病心衰時常會出現微循環障礙，血液粘滯度增高，均可促發微循環動脈痙攣以及血液流態流速異常，從而增加右心負荷。因此重視慢性肺源性心臟病急性加重期對降低肺動脈高壓，降低血液粘稠度，改善肺循環有著重要意義。[1]丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，丹參性苦微寒，功能活血化瘀[2]，能擴張冠狀動脈，增加其血流量，并有改善微循環的作用。川芎有活血化瘀、通達氣血、行氣散結作用。川芎嗪是從川芎總生物堿中提取的，其有效成分為四甲基吡嗪。川芎嗪可保護血管內皮細胞，具有鈣離子拮抗作用，使肺血管擴張，降低肺動脈壓，減輕右心負荷，從根本上降低肺動脈壓力，減低心臟負荷，阻止肺心病的進一步發展[3]。很好地改善肺微循環，有效改善心力衰竭。因此說明丹參川芎嗪注射液具有治療慢性肺心病心衰的作用。但在治療老年慢性肺源性心臟病急性加重期時，必須強調丹參川芎嗪注射液應與積極控制感染、改善通氣、糾正低氧血癥及水電解質酸堿平衡紊亂、對癥等治療同時應用，只有這樣，才能發揮更好的療效。能顯著提高老年肺源性心臟病急性加重期的治療有效率。

參考文獻

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