研究泮托拉唑對治療消化性潰瘍出血臨床療效

【摘要】 目的 研究泮托拉唑對治療消化性潰瘍出血臨床療效。方法 選取消化性潰瘍出血病例150例，對泮托拉唑的臨床療效進行觀察。結果 兩組均達到良好治療效果。治療組85例：顯效73例，有效8例，無4例，總有效率為95.29%；對照組65：顯效56例，有效6例，無效3例，總有效率為95.38%。結論 泮托拉唑用于消化性潰瘍出血的治療，其臨床效果好，止血快，無明顯不良反應。泮托拉唑治療消化性潰瘍出血安全、有效、經濟，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 泮托拉唑；消化性潰瘍出血

消化道潰瘍出血為內科常見的急癥之一，當前其首選處理措施仍是藥物治療，主要機制是抑制胃酸分泌[1]，最強的抑制胃酸分泌的藥物是質子泵抑制劑。作為第三代質子泵抑制劑的泮托拉唑，已在臨床得到廣泛應用，如治療治療消化性、胃泌素瘤及潰瘍反流性食管炎，尤其是在治療消化性潰瘍方面取得了較好效果。本次選取消化性潰瘍出血病例150例，對泮托拉唑的臨床療效進行觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為我院消化內科2009年1月到2011年12月收入的消化性潰瘍出血患者，根據內鏡及病理檢查確診為消化性潰瘍出血，共選取150例。分為，泮托拉唑組（治療組）85例：男54例，女31例，年齡26-60歲，平均（43.2±5.6）歲；洛賽克組65（對照組）例：男41例，女24例，年齡24-63歲，平均（44.7±6.4）歲。兩組從年齡、病情、體重、病程等多個方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所選病例不包括胃、十二指腸穿孔、手術、活動性出血或幽門梗阻者，懷疑是腫瘤的病人，妊娠或哺乳期婦女，對本藥有過敏者，正在服用非甾體類藥及皮質激素者。泮托拉唑為注射用泮托拉唑納、大連美羅大藥廠生產，奧美拉唑為注射奧美拉唑鈉、無錫阿斯利康公司生產。

1.2 給藥方法 治療組：用泮托拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉液150mL，靜脈滴注。2次/日，阿莫西林膠囊口服3次/日，0.5g/次，L谷氨酰氨顆粒口服，3次/日，0.67g/次。對照組：奧美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉液200mL，靜脈滴注。2次/日，阿莫西林膠囊口服，3次/日，0.5g/次，L谷氨酰氨顆粒口服，3次/日，0.67g/次。可進行支持治療如輸血、補液，不能用影響胃酸分泌的藥物。如果上述治療無效，則更換治療措施。[2]

1.3 觀察項目及療效評定

1.3.1 觀察內容 仔細觀察并記錄腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、燒心、噯氣等癥狀變化情況。注意觀察用藥后出現的不良反應。在治療前后檢查肝、腎功能及血、尿、糞便常規。

1.3.2 療效評定 顯效：1-2d內沒有出現嘔血，大便4d內由黑變為黃，體溫、脈搏、血壓、呼吸平穩；有效：2-3d內沒有出現嘔血，大便6d內由黑變為黃，體溫、脈搏、血壓、呼吸平穩；無效：6d后仍有黑便及上腹部癥狀者或經內鏡觀察仍有持續出血則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 數據分析采用SPSS17.0統計軟件，療效結果行卡方檢驗或t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果 兩組均達到良好治療效果。治療組85例：顯效73例，有效8例，無4例，總有效率為95.29%；對照組65：顯效56例，有效6例，無效3例，總有效率為95.38%。具體見表1。

2.2 不良反應 治療組：腹瀉2例，皮疹1例，頭暈1例，副作用發生率4.71%；觀察組：腹瀉2例，皮疹0例，頭暈1例，副作用發生率4.62%。兩組副作用均較輕，病人可以耐受。

3 討 論

Jones等認為，消化性潰瘍出血的主要機制是：潰瘍基底部血管顯露易受胃酸消化溶解，出血處的凝血塊和血痂容易脫落，低pH值下血小板聚集異常及凝血酶原功能受損。現在認為對內鏡檢查發現潰瘍有活動性出血或有出血征象時，應給予抑酸藥物，出血較難控制時可進行內鏡下治療，使潰瘍再出血率和手術率減低。要使胃液保持在高pH，H2受體拮抗劑作用不足，其主要作用是控制基礎胃酸尤其是夜間基礎胃酸的分泌。而質子泵抑制劑抑酸作用比H2受體拮抗劑作用強且持久。[3]

繼奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑之后，泮托拉唑是第四個上市的的質子泵抑制藥，通過使H+-K+ATP酶失活，達到抑制胃酸分泌的作用。通常用于消化性潰瘍，病理性胃酸分泌過多，糜爛性食管炎伴食管及胃反流性疾病及與抗菌藥合用等。與奧美拉唑相比，泮托拉唑的生物利用度高，不抑制細胞色素P450酶的活性，不影響其他藥物代謝，因而與其他藥物合用比較安全。奧美拉唑和蘭索拉唑會抑制此酶，從而使多種藥物代謝途徑發生改變。

本次實驗表明：泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的總有效率達95.29%，與奧美拉唑的療效無顯著差異；不良反應發生率低，為4.71%，且癥狀較輕，患者可以耐受，對肝腎功能基本無影響，臨床應用較安全。[4]

綜上所述，泮托拉唑用于消化性潰瘍出血的治療，其臨床效果好，止血快，無明顯不良反應。泮托拉唑治療消化性潰瘍出血安全、有效、經濟，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析[J].當代醫學，2012，18（8）：145-146.

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