依達拉奉用于腦梗死治療的臨床觀察

【摘要】 目的 利用先進的醫學技術與計算機技術觀察依拉達奉治療腦梗死的臨床療效。方法 選取120例患者，并隨機分成對照組與觀察組，每組60例。對于對照組采用低分子肝素鈉進行治療，2周后觀察療效；對于觀察組要將依拉達奉與低分子肝素鈉結合使用，觀察治療效果。結果 運用統計學方面的知識對兩組的治療效果進行分析，得出結論，觀察組患者的治療效果要好于對照組。結論 利用依拉達奉治療腦梗死具有非常好的療效，不僅方法簡單方便，而且安全性很高。

【關鍵詞】 依拉達奉；腦梗死；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的120例病例是從醫院收治的腦梗死患者中選擇出來的，其中男性有80例。女性有40例。他們的平均年齡有60歲。隨機將這些病例分成兩組，其中觀察組有60例，對照組有60例。這些患者發病的時間為24小時到48小時內。但同時要剔除以下兩種狀況：一是由于患者的認知功能出現障礙，嚴重影響醫生于患者之間的溝通；二是患者本身器官存在嚴重疾病或者惡性腫瘤。這些患者在參與研究的時候都簽署了研究知情協議書。

1.2 方法 對照組在治療的過程中，利用低分子肝素鈉進行治療。觀察組在治療的過程中，將30毫克的依拉達奉用生理鹽水稀釋之后進行靜脈注射，注射時間為半個小時，一天兩次。另外，要給觀察組的患者臍旁皮下注射低分子肝素鈉。除此之外，要對兩組患者進行改善循環、常規脫水、應用神經保護劑以及抗血小板聚集等治療。在治療一個星期之后，要利用統計學的相關知識對兩組患者的治療效果進行評定。

在治療的過程中，要注意觀察患者的以下三項指標：一是患者的日常生活能力是否存在缺陷狀況；二是患者的一般個人資料，比如說，性別、姓名、發病時間、頭顱CT表現、凝血四項、生命體征以及肝腎功能等；三是患者神經功能的缺陷狀況。

2 結 果

在經過一段時間的治療之后，利用統計學相關的知識對兩組患者的治療效果進行評價與分析，如下表所示：

3 討 論

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或者停止，所造成的該血管供血區的腦組織缺血缺氧，最終導致腦組織壞死軟化。并伴有相應部位的體征或者臨床癥狀，比如說，失語、偏癱。這種疾病時缺血性卒中的總稱，包括腔隙性梗死、腦血栓形成、腦栓塞等，是由腦血液供應障礙而引起的腦病病變。其臨床表現為：無癥狀性腦梗死、反復發作的肢體癱瘓或眩暈、肢體癱瘓、失語、突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痹失語等。或者大面積梗死患者起病急驟，臨床表現危重可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷。腦梗死所能引發的并發癥為：肺部感染、上消化道出血、褥瘡、腦血管病后抑郁癥以及焦慮反應等。

根據權威研究機構的研究結果表明：腦梗死的發病機制非常復雜，患者的局部腦組織由于缺血或者缺氧而引發興奮毒癥、能量代謝發生障礙、自由基發生損傷以及炎癥反應等一系列的連鎖反應。其中患者腦中的自由基發生損傷是引發神經細胞凋亡與腦水腫的重要原因，因此，在治療的過程中，采取措施清除患者腦中的自由基是治療腦梗死的最有效方法之一。

而依拉達奉是一種強效的羥自由基清除劑，不僅可以有效抑制脂質過氧化反應，減輕腦內四烯酸引起的腦水腫；而且也能防止由四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物引起的氧化細胞損害，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發性神經元死亡，還能防止血管內皮細胞損傷。

患者在發生腦梗死病變之后，出現缺血再灌注損傷是不可避免的。依拉達奉可以通過抵抗細胞的凋亡來減少由于缺血或者缺氧對神經細胞的損害。依拉達奉可以有效地降低患者腦中血清C反應蛋白的水平，減少體內炎癥介質的釋放，從而達到保護患者腦細胞的目標。由于依拉達奉的分子量很小，其親脂性很強，在血腦屏障的通透率可以超過65%，在靜脈注射依拉達奉之后，可以有效地清除患者大腦中高毒性的羥自由基，從而減輕患者腦損害的程度。

利用統計學方面的知識對觀察組與對照組的患者治療結果進行分析，可以得出以下結果：在經過一段時間的治療之后，察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，觀察組的患者的神經功能缺損評分要低于對照組的患者。

其中，低分子肝素鈉是抗凝血、抗血栓形成藥，用于血液透析或血液過濾時，防止體外循環過程中血液凝固及預防血栓形成。它主要是通過與抗凝血酶III的結合，對凝血酶與Xa產生抑制作用。但是低分子肝素鈉的分子鏈很短，對Xa活性的對抗性很強，但對凝血酶的抑制作用很弱。另外，低分子肝素鈉對促進組織型的纖維蛋白的溶解酶激活物釋放具有纖溶作用。它不僅可以保護患者腦血管的內皮，而且可以強化抗栓的作用。

將依達拉奉與低分子肝素鈉進行有機結合使用，有助于保護患者的大腦神經元，增強抗凝血酶與自由基清除劑的作用，對腦梗死的治療具有很好的療效。在患者腦梗死發病的早期，依達拉奉與低分子肝素鈉進行有機結合對患者進行治療，不僅有助于提升治療的效果，減輕患者的痛苦與后遺癥的發生，而且有助于增強患者治愈的概率。

參考文獻

[1] 白曉東.依達拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察與體會[J].當代醫學，2011（18）：134-135.

[2] 郭喜玲.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007（02）：75-76.

[3] 史寶和，陳曉紅.依達拉奉對急性腦梗死的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2008（03）：45-47.