酚妥拉明聯合立止血治療支擴咯血的臨床效果分析

【摘要】 目的 對應用酚妥拉明與立止血聯合對患有支氣管擴張咯血的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取94例患有支氣管擴張咯血的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組47例。采用酚妥拉明對對照組患者進行治療；采用酚妥拉明與立止血聯合對治療組患者進行治療。結果 治療組患者咯血癥狀的治療效果明顯優于對照組；咯血癥狀控制時間和用藥時間明顯短于對照組；出現不良反應的種類和人數明顯少于對照組；停止用藥治療后咯血癥狀再次復發率明顯低于對照組。結論 應用酚妥拉明與立止血聯合對患有支氣管擴張咯血的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 酚妥拉明；立止血；支氣管擴張咯血

支氣管擴張咯血癥狀是目前臨床上一種比較常見的急癥，臨床對該類患者進行止血治療的傳統方法主要采用腦垂體后葉素，由于該藥物在實際應用后產生的副作用相對較多，并且對于一些合并患有冠心病、高血壓等常見慢性病及處于妊娠時期的患者應用存在禁忌，這就使該藥的臨床應用范圍受到的極大的限制[1]。本次研究對94例患有支氣管擴張咯血的患者應用酚妥拉明與立止血聯合進行治療的臨床效果進行研究分析。現將研究的過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年7月至2012年7月間抽取本次研究的94例患有支氣管擴張咯血的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男28例，女19例；年齡21至74歲，平均45.2歲；患支氣管擴張時間7個月至9年，平均2.2年；治療組中男26例，女21例；年齡22至76歲，平均45.7歲；患支氣管擴張時間9個月至8年，平均2.4年。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法 對照組：靜脈滴注酚妥拉明，每次10mg，每天兩次；治療組：靜脈滴注酚妥拉明，每次10mg，每天兩次，靜脈推注立止血，每次1000U，每天三次[2]。對兩組患者支氣管擴張咯血癥狀治療效果、咯血癥狀控制時間、用藥時間、不良反應情況、咯血癥狀復發情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法 顯效：用藥治療2d后咯血癥狀已經徹底停止，或沒有觀察到新鮮咯血出現；有效：用藥治療4d咯血癥狀已經明顯減少，病情表現已經轉變為少量咯血，或只有痰中有少量血液存在。無效：用藥治療5d以上，咯血癥狀仍然沒有停止或進一步加重[3]。

1.4 數據處理 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 咯血癥狀治療效果 對照組患者經酚妥拉明治療后支氣管擴張咯血癥狀治療效果為：14例顯效，21例有效，12例無效，咯血治療總有效率74.5%；治療組患者經酚妥拉明與立止血聯合治療后支氣管擴張咯血癥狀治療效果為：18例顯效，25例有效，4例無效，咯血治療總有效率91.5%。兩組支氣管擴張咯血癥狀治療效果比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 咯血癥狀控制時間和用藥時間 對照組和治療組患者咯血癥狀控制時間分別為（3.28±0.62）d和（1.85±0.57）d，兩組咯血癥狀控制時間比較組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和治療組患者用藥時間分別為（8.75±2.04）d和（6.41±1.38）d，兩組患者用藥時間比較組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應情況 對照組患者在接受治療期間11例出現血壓異常癥狀，13例出現頭暈頭痛癥狀，8例出現胸悶心悸癥狀，11例出現胃腸道反應，所占抽樣患者比例分別為23.4%、27.7%、17.0%、23.4%；治療組患者在接受治療期間0例出現血壓異常癥狀，2例出現頭暈頭痛癥狀，1例出現胸悶心悸癥狀，2例出現胃腸道反應，所占抽樣患者比例分別為0.0%、4.3%、2.1%、4.3%。兩組治療期間不良反應情況比較差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 停藥后復發率 對照組患者停藥治療后11例病情再次發作，支氣管擴張咯血癥狀復發率23.4%；治療組患者停藥治療后1例病情再次發作，支氣管擴張咯血癥狀復發率2.1%。兩組患者停藥后支氣管擴張咯血復發率比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑類藥物，該藥物對血管平滑肌具有明顯的擴張作用，可以使血管強力擴張，使患者的右心房壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、肺血管阻力及全身血管阻力顯著下降，進而使肺動、靜脈壓力也同時隨之降低，從而使咯血癥狀在短時間內停止，并可根據患者血壓的實際變化情況對滴速進行調節，而使療效得以更加充分的發揮，特別適合對一些合并患有高血壓病、冠心病、肺心病的患者進行治療，該藥物進入人體后起效快，實際效果好，且不會出現明顯的不良反應等癥狀[4]。立止血是一種由Batrox蛇毒經過分離處于后得到的巴曲酶，對凝血過程具有明顯的促進作用，由于其具有內凝血酶樣作用及內凝血激酶樣作用，可以使凝血酶的生成速度進一步提高，使凝血過程的速度加快，從而可通過對出血部位的血栓形成起到促進效果而達到最終止血的治療目的。立止血只能夠在局部起作用，在正常的血管內不會發揮藥物作用，目前在臨床研究和實踐過程中還沒有發現由于該藥物的應用而導致出現深靜脈血栓或肺動脈栓塞的病例。上述兩種藥物聯合應用，可以產生積極有效的協同止血作用，可以使出血時間明顯縮短，達到在最短時間內終止咯血的治療目的[5]。

參考文獻

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