如何有效降低心血管內(nèi)科護理風(fēng)險

【摘要】 目的 探討如何有效降低心血管內(nèi)科護理風(fēng)險，確保護理安全。方法 統(tǒng)計分析護理管理中的風(fēng)險因素，制訂有效的安全防范措施。結(jié)果 心血管內(nèi)科護士在日常工作中能更有效地提高護理安全及防范護理風(fēng)險。結(jié)論 加強護理管理安全防范措施，對有效降低護理風(fēng)險事件及護理糾紛，提高護理質(zhì)量及療效有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護理管理；護理安全；安全防范措施

心血管疾病是一種常見多發(fā)病，危害嚴重。患者病情多變，病死率高，護理管理的風(fēng)險較大，且容易引發(fā)護理糾紛。如何有效降低心血管內(nèi)科護理風(fēng)險，對提高護理質(zhì)量及療效，降低護理風(fēng)險事件和減少相關(guān)醫(yī)療事故有重要意義。筆者對本院近4年來17例心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險事件進行原因分析，并提出安全防范措施。

1 護理管理中風(fēng)險事件資料統(tǒng)計

本研究共收集2009年6月至2012年6月間發(fā)生的17例護理風(fēng)險事件，其中安全性事件3例，包括墜床2例，跌倒1例；差錯性事件4例，包括換錯液體1例，擺錯藥1例，標(biāo)本送檢錯誤2例；其它均為溝通問題，共10例。

2 護理管理中風(fēng)險事件原因分析

心內(nèi)科護理管理風(fēng)險主要存在以下幾方面原因：①患者及家屬因素：心血管疾病起病急、病情瞬間變化，潛在危險性強、易出現(xiàn)猝死等意外事件，且多數(shù)心內(nèi)科患者均為老年人，屬于高風(fēng)險群體，身體條件差，急危重患者多、常伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等其他疾病等較多不確定性因素，增加了護理風(fēng)險的出現(xiàn)。當(dāng)病人發(fā)生意外時，患者家屬常常認為是治療有誤，容易引發(fā)糾紛的風(fēng)險[1-2]。②護理人員因素：護理人員的個人素質(zhì)，包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能、責(zé)任心等，均構(gòu)成護理風(fēng)險因素[2]。在護理工作中，部分護士工作缺乏主動性、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)熱情不高、缺乏應(yīng)急處理能力，缺乏自我保護的意識與相應(yīng)的法律知識。③藥物和醫(yī)療器械因素：藥物和醫(yī)療器械是構(gòu)成護理風(fēng)險事件的另一個重要因素。一方面是藥物及器械本身的安全性，另一方面來自于對于藥物和醫(yī)療器械的不正當(dāng)使用，很多心內(nèi)科藥品使用都有不同的特殊要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進展，對新的醫(yī)療器械、藥物的利用，對護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，同時也成為潛在的護理風(fēng)險[2]。④護理記錄：護理文件是患者在住院期間接受醫(yī)療或護理過程中的診療記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護士記錄不全面、不及時、在需要時往往舉證失利[2-5]。⑤護理管理制度及機制因素：缺乏有效的、嚴格的護理管理風(fēng)險控制機制及措施，也是造成護理管理風(fēng)險的因素。在護理管理制度的實施過程中，存在著監(jiān)管不嚴，大降低了護理風(fēng)險的監(jiān)督及防預(yù)功能。另外一些低年資的護士自覺性差，責(zé)任心不強，也增加了護理風(fēng)險的發(fā)生[2]。

3 護理管理中安全防范措施

3.1 護理人員方面

3.1.1 提高護理人員法制觀念，增強護理人員自我保護意識 進行護理相關(guān)法律知識教育，認真學(xué)習(xí)《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》等，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，強化護理人員法制觀念，風(fēng)險意識和自我保護意識。

3.1.2 加強護理人員職業(yè)道德教育 職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心，護理工作的主要致力于患者服務(wù)，關(guān)系到千百萬人健康及幸福，它充分體現(xiàn)著護理人員的奉獻精神和職業(yè)道德。加強對護理人員進行道德意識、道德修養(yǎng)、道德情操的培養(yǎng)，使護理人員樹立高度的責(zé)任意識，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供更好的護理[6]。

3.1.3 加強護理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 加強護理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，每月一次專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次技術(shù)考核、院內(nèi)交流學(xué)習(xí)、推薦院外進修、同時舉辦學(xué)術(shù)論文交流等，進一步提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.1.4 加強護患溝通 更新服務(wù)理念，主動與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛。

3.2 安全管理方面

3.2.1 加強器械及藥物安全管理 護理人員要熟練掌握相關(guān)器械的使用方法及注意事項，熟悉不同藥物的作用、禁忌癥，新藥使用前要先詳細閱讀藥品說明書。嚴格執(zhí)行查對制度，對于藥物的用法、劑量、時間準(zhǔn)確無誤，保證安全用藥。

3.2.2 加強病房安全管理 每日早晨檢查病房病床床檔、腳剎等是否定好，房內(nèi)物品是否合理擺放，將呼叫器、水杯等常用物品放在患者易取處，保證地面無水跡，病房走廊，衛(wèi)生間光線明亮，給患者提供一個安全舒適的住院環(huán)境[1]。

3.2.3 加強環(huán)境安全管理等 對護理人員和保潔人員進行相關(guān)風(fēng)險知識培訓(xùn)和消防知識培訓(xùn)。病房及周邊環(huán)境應(yīng)保持清潔及地面干燥，濕地應(yīng)放有明顯的防滑標(biāo)志。走廊、洗手間應(yīng)有扶手，廁所裝有坐便器[7]。

3.3 人力配備方面 合理配置人力資源，實行彈性排班，改善理人員超負荷工作狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，同時最大限度地降低護理工作的安全隱患，保證護理安全。

3.4 護理管理制度及機制

3.4.1 建立護理管理風(fēng)險管理機構(gòu) 醫(yī)院建立護理管理風(fēng)險管理機構(gòu)，專門負責(zé)護理過程監(jiān)管、護理風(fēng)險的識別以及相關(guān)風(fēng)險事件的處理的管理。

3.4.2 建立風(fēng)險呈報和實行風(fēng)險告知制度 要求護理人員嚴格執(zhí)行風(fēng)險呈報和實行風(fēng)險告知制度，促使人人嚴格遵守風(fēng)險呈報制度。護理人員與患者或家屬進行溝通時，應(yīng)如實告知風(fēng)險，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，征詢患者及家屬意見，盡量消除他們心中顧慮，以便更好的配合醫(yī)護人員治療[3，7]。

3.4.3 加強護理書寫的管理 護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫，及時、準(zhǔn)確、完整、客觀地進行護理記錄。

3.4.4 嚴格貫徹執(zhí)行各項護理規(guī)章制度 護理人員必須嚴格貫徹執(zhí)行無菌操作規(guī)程、查對制度、交接班制度、巡視制度等，保證護理工作的有效執(zhí)行。

4 小 結(jié)

心內(nèi)科疾病具有發(fā)病快，病情復(fù)雜，猝死率高的特點，對護理質(zhì)量要求更高。心血管內(nèi)科護士在日常工作中更要善于發(fā)現(xiàn)問題，幫助病人解決問題，滿足病人的合理需要，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質(zhì)的護理，以促進和諧的護患關(guān)系。我院加強護理管理安全防范措施以來，效果顯著。隨著護理管理中安全防范措施進一步強化實施以及護理人員的不懈努力，心內(nèi)科護理工作必然會為每一位患者的生命健康做出更大的貢獻。

參考文獻

[1] 李曉燕，祁艷玲，武曉星.心內(nèi)科護理風(fēng)險及控制對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（22）：122.

[2] 甄錫云，張麗敏，郭毓萍.心內(nèi)科護理風(fēng)險分析及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：693-694.

[3] 王育紅.心內(nèi)科護理管理中風(fēng)險管理的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（10）：387-388.

[4] 劉捷.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因分析及預(yù)防對策[J].中國健康月刊：A，2011，30（4）：190-191.

[5] 李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（9）：4854-4855.

[6] 謝幸華.心內(nèi)科護理安全問題與對策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009（18）：484-485.

[7] 栗超，劉冬梅.心內(nèi)科護理安全與風(fēng)險防范[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2011，17（2）：101-103.