護理干預對初產(chǎn)婦會陰切口愈合的效果研究

【摘要】 目的 針對初產(chǎn)婦的切口愈合情況進行護理干預的效果分析。方法 選取2007年5月-2012年5月于我院婦產(chǎn)科進行自然分娩且會陰側切的產(chǎn)婦160例，隨機將患者分為對照組80例和干預組80例。針對干預組產(chǎn)婦采取會陰切口愈合的護理干預，使用電磁波治療儀進行手術切口的治療；針對對照組產(chǎn)婦進行基本的護理即可，觀察兩組的護理效果。結果 干預組80例產(chǎn)婦均在Ⅰ期愈合，并無一例產(chǎn)婦存在切口裂開的情況；對照組產(chǎn)婦Ⅰ期愈合的人數(shù)有61例，12例患者在Ⅱ期愈合，剩余7例患者出現(xiàn)切口裂開的現(xiàn)象。干預組100%的總愈合率遠遠高于對照組91.3%的總愈合率，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義。結論 針對采取會陰側切術的初產(chǎn)婦采取護理干預的效果顯著，極大地提高了術后切口愈合率，幫助產(chǎn)婦早日康復，護理干預在會陰側切術中的應用值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 會陰切開術；護理干預；初產(chǎn)婦；愈合

目前在自然分娩過程中產(chǎn)婦選擇會陰側切的概率較大，可以很好地解決胎兒壓迫的問題，盡量降低胎兒在陰道缺氧的時間，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。在進行會陰側切手術的過程中護理工作的好壞會直接影響到產(chǎn)婦后期的康復狀況，身體和精神上的疼痛和壓力都會延長手術切口愈合的時間。選取2007年5月-2012年5月于我院婦產(chǎn)科進行自然分娩且會陰側切的產(chǎn)婦160例，對干預組和對照組分別采取兩種不同的護理方式，觀察其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年5月-2012年5月于我院婦產(chǎn)科進行自然分娩且會陰側切的產(chǎn)婦160例，隨機將患者分為對照組80例和干預組80例。全部產(chǎn)婦的年齡均維持在19-35歲之間，平均年齡25.8歲；產(chǎn)婦孕周維持在38-40周之間，平均孕周為38.4周，全部產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，并無任何產(chǎn)婦存在產(chǎn)科并發(fā)癥的情況。比較對照組和干預組的年齡、孕周等情況，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 干預組 針對干預組的80例產(chǎn)婦采取會陰切口愈合的護理干預。首先要詳細了解產(chǎn)婦會陰部分的具體情況，檢查皮膚和黏膜的健康程度，通過最基本的觀察來判斷產(chǎn)婦會陰皮膚是否存在潮紅、白斑的現(xiàn)象，對于分泌物、瘙癢情況以及陰道口黏膜破損程度進行準確的評估和記錄，對于患有外陰陰道炎癥的產(chǎn)婦要先對其的陰道分泌物進行常規(guī)的檢查，針對炎癥的嚴重程度進行相應的治療。針對采取會陰側切的患者進行護理干預，按照會陰側切的相關操作規(guī)范進行處理，先將產(chǎn)婦手術切口旁邊的毛發(fā)處理干凈，使用清水對會陰部分進行清潔，針對手術部位的消毒工作使用濃度為0.6%的聚維酮碘溶液，消毒范圍從手術部位延伸到大腿約一半的地方，無論是在準備會陰側切的階段還是在手術完畢準備縫合時都需要先進行消毒工作，濃度為0.6%的聚維酮碘紗布是進行切口部位的消毒，尋找最恰當?shù)氖中g時間。在手術完畢后使用型號為2-0的可吸收性縫線對產(chǎn)婦的會陰側切口進行縫合，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取間斷縫合或連續(xù)縫合的方式，將會陰皮膚、會陰肌層等部位縫合完整，在保證縫合完畢后還需要對產(chǎn)婦進行常規(guī)的肛門檢查工作，同時使用濃度為0.6%的聚維酮碘溶液對已經(jīng)縫合的切口進行濕敷，持續(xù)時間為2.5h。護理干預還包括觀察產(chǎn)婦的心理情況，對其進行手術知識的詳細講解，在和善溝通的過程中建立起護理人員和產(chǎn)婦之間的穩(wěn)固信任關系，引導產(chǎn)婦科學的排解對手術的焦慮情緒。飲食干預包括要引導產(chǎn)婦科學有規(guī)律的起居和飲食，盡量使用易消化且營養(yǎng)價值較高的食物，加大對維生素含量較多的水果以及蛋白質(zhì)含量較多的蛋類的食用，同時要養(yǎng)成按時排便的習慣，對于衣褲的換洗也要遵循干凈衛(wèi)生的原則。手術完畢后還需要使用硫酸鎂紗布對產(chǎn)婦的手術切口進行濕敷，幫助產(chǎn)婦降低發(fā)生手術切口疼痛的概率。在手術進行完畢30h后還需要使用電磁波治療儀對產(chǎn)婦的側切口進行常規(guī)的治療，同時安排高錳酸鉀溶液坐浴，該項治療護理實踐需要持續(xù)40min，每日一次即可。

1.2.2 對照組 針對對照組的80例患者采取基本的護理方式。首先要保持每天一次的清洗工作，按照常規(guī)流程對產(chǎn)婦的手術切口進行清潔工作，濕敷40min聚維酮碘是為了減輕產(chǎn)婦的疼痛和腫脹感。

2 結 果

干預組80例產(chǎn)婦均在Ⅰ期愈合，并無一例產(chǎn)婦存在裂開的情況；對照組產(chǎn)婦Ⅰ期愈合的人數(shù)有61例，12例患者在Ⅱ期愈合，剩余7例患者出現(xiàn)切口裂開的現(xiàn)象。干預組100%的總愈合率遠遠高于對照組91.3%的總愈合率，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義，如表1所示。

3 討 論

對產(chǎn)婦采取會陰側切術可以很好地降低生產(chǎn)花費的時間，降低胎兒在陰道發(fā)生缺氧等意外的風險，所以會陰側切術被各大醫(yī)院婦產(chǎn)科廣泛應用。對產(chǎn)婦進行基本的常規(guī)護理并不能很好地降低患者的疼痛，對切口愈合并無太大作用。采取科學有效的護理干預方式可以了解到產(chǎn)婦的情緒變化，幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，在手術過程中采取多方面的措施來降低手術帶來的疼痛感，而使用電磁波治療儀可以加快手術切口愈合的時間，對于產(chǎn)婦而言貼心的護理服務可以很好地調(diào)節(jié)自身情緒。我院針對干預組產(chǎn)婦所采取的干預護理方式效果顯著，產(chǎn)婦手術切口均在Ⅰ期愈合，極大地降低了手術后的痛苦。

參考文獻

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